市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況的調(diào)查報(bào)告

1、市養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況的調(diào)查報(bào)告 為老人效勞，讓老年人安享晚年，是政府、社會(huì)和家庭的共同責(zé)任，它對(duì)于保障老人身體健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)和諧、全面建設(shè)小康社會(huì)具有十分重要的意義。最近，我們對(duì)XX市養(yǎng)老效勞體系建設(shè)、養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。從調(diào)研情況看，為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，中共XX市委、XX市政府自2006年以來(lái)先后下發(fā)了?關(guān)于加快XX市老齡事業(yè)開(kāi)展的實(shí)施意見(jiàn)?等多個(gè)政策文件，鼓勵(lì)和扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老效勞業(yè)，并多方籌措資金興建養(yǎng)老效勞設(shè)施，積極構(gòu)建養(yǎng)老效勞體系，促進(jìn)了養(yǎng)老效勞事業(yè)快速開(kāi)展。在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，目前我市局部民辦養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)面臨入住率低、本錢高、經(jīng)營(yíng)虧損等諸多問(wèn)題需

2、要政府給予扶持。 一、根本情況 一XX市老年人口情況。 據(jù)我市相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù), 2021年底，全市60歲以上老年人口63萬(wàn)，占人口總數(shù)13%。2021年5月，60歲以上老年人已達(dá)69.46萬(wàn)人，比2021年增加了6.46萬(wàn)人，占人口總數(shù)的比例由13%上升為13.65%。XX市從2000年開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，近幾年老年人口增長(zhǎng)速度明顯加快，預(yù)計(jì)到2021年XX市60歲以上老年人口將到達(dá)85萬(wàn)。 二XX市老年效勞體系建設(shè)情況。 全市目前共有養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)128個(gè)，床位12500張，床位數(shù)占全市老年人口1.81%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院82家，床位9140張、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 41家，床位2260張、公

3、辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，床位1100張另有在建工程5個(gè)，建成后將增加床位約2000張，在居家養(yǎng)老效勞方面，全市共建立了 649個(gè)居家養(yǎng)老效勞中心站，利用現(xiàn)代科技手段，為老人提供根本生活照料、緊急救助、醫(yī)療保健、康復(fù)健身、精神慰藉、情感溝通、法律效勞等方面的效勞。目前居家養(yǎng)老效勞中心，城市社區(qū)根本到達(dá)了全覆蓋，農(nóng)村覆蓋率到達(dá)了30%。初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為根底、社區(qū)效勞為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老效勞體系。 二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)情況 一公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)及運(yùn)營(yíng)情況條件好，離家近，收費(fèi)不高，一床難求。 XX市社會(huì)福利院老年公寓，建筑面積約3000平米，有職工27人，床位98張，公寓對(duì)入住的老人實(shí)行分級(jí)效勞，分類

4、管理。在運(yùn)作上比擬標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)工作制度健全，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)效勞人員，設(shè)施齊全，每個(gè)房間除配有床、桌椅櫥柜外，還配有電視、 、空調(diào)、電扇、太陽(yáng)能淋浴，獨(dú)立衛(wèi)生間等。公寓設(shè)有棋牌室、讀報(bào)室、康復(fù)訓(xùn)練室、電腦室3臺(tái)電腦、護(hù)士站、卡拉ok室、獨(dú)立食堂等。1998年開(kāi)辦以來(lái)，先后代養(yǎng)老人350余人次。XX市康復(fù)醫(yī)院老年公寓與XX市社會(huì)福利院老年公寓條件相當(dāng)，2021年11月份通過(guò)江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)審。在收費(fèi)管理上，以上兩家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)市物價(jià)部門核定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：床位費(fèi)兩人間435元/人·床·月, 四人間375元/人·床·月,護(hù)理費(fèi)自理老人90元/人·月

5、；半自理老人180元/人·月；全護(hù)理老人340元/人·月，另外伙食費(fèi)300元/人·月系由老年公寓根據(jù)市場(chǎng)物價(jià)水平自行確定，這樣根據(jù)老人需護(hù)理程度不同，三項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)在825-1075元/人·月。由于設(shè)施完善、效勞標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)不高，又地處中心城區(qū)，因而深受入住老人和社會(huì)各界的好評(píng)。近年來(lái)兩家入住率一直保持在100%。目前均有上百號(hào)人在排隊(duì)等候入住。 二民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)及運(yùn)營(yíng)情況大多數(shù)面臨入住率低運(yùn)營(yíng)本錢高經(jīng)營(yíng)虧損等問(wèn)題，舉步維艱。 1民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)。 目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般由其根據(jù)運(yùn)營(yíng)本錢、參照市場(chǎng)行情自行確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與當(dāng)事人簽定協(xié)議進(jìn)行收費(fèi)。目前收

6、費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，條件比擬好的：自理老人 800-1000元/人·月，半自理老人950-1300元/人·月，全護(hù)理老人1500-1800元/人·月。收費(fèi)總體上高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。條件比擬差的：自理老人600-680元/人·月，半自理老人750-780元/人·月，全護(hù)理老人1100元/人·月。收費(fèi)總體上低于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 2民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況。 通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，XX市經(jīng)批準(zhǔn)的41家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大多數(shù)面臨如下問(wèn)題： 一是入住率不高。公辦條件好的老年公寓是“一床難求，而我們調(diào)查的幾家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率最高67%，低的僅33.3%。某老年公寓論地點(diǎn)

7、在縣城、論條件二人間，除床、桌椅櫥柜外，配有彩電、空調(diào)、太陽(yáng)能熱水器，條件如同賓館，收費(fèi)也不高，但經(jīng)營(yíng)幾年來(lái)一直不景氣，60張床位，入住老人一直在 15-20人，入住率最高時(shí)只有33.3%。這與當(dāng)?shù)厝说乃枷胗^念、經(jīng)濟(jì)承受能力有很大關(guān)系。從觀念上看，對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍是所有養(yǎng)老選擇中的“下策。因?yàn)樵谥袊?guó)傳統(tǒng)觀念中，老人只有和兒孫在一起，享受天倫之樂(lè)才是最好的。有的子女，把送老人進(jìn)養(yǎng)老院當(dāng)做顏面掃地的事。除非老人生活完全不能自理，子女又實(shí)在無(wú)法照顧，實(shí)在沒(méi)有方法才把老人送進(jìn)養(yǎng)老院。從經(jīng)濟(jì)承受能力看，城市老年人大多有退休金，但平均只有1500元左右，老人雖有一定支付能力，但仍有看病花銷

8、等后顧之憂，而在農(nóng)村，老人大多沒(méi)有退休金，自身沒(méi)有支付能力，有的老人即使想去養(yǎng)老院，也因自己沒(méi)錢或子女不愿出錢而去不了。另外，中國(guó)老人還有一個(gè)舊觀念，就是盡可能將財(cái)產(chǎn)留給后代，而舍不得動(dòng)用積蓄安享晚年。 二是民辦養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)本錢高虧損面大。我們調(diào)查的4家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，除一家目前保本微利，其余三家都虧損。他們有的只能在低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、低工資標(biāo)準(zhǔn)效勞人員、低設(shè)施條件的“三低狀態(tài)下維持度日，靠自身積累根本無(wú)力改善現(xiàn)有條件，擴(kuò)大規(guī)模。在養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)本錢中，主要是房租和人員工資。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有的是政府直接投資的，有的那么是借用了母體上的一局部免費(fèi)資源，如社會(huì)福利院老年公寓那么借用了社會(huì)福利院局部免費(fèi)資源沒(méi)有

9、進(jìn)行完全的本錢核算，所以本錢壓力相對(duì)較小。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)那么不同，房屋、設(shè)備、人員開(kāi)銷等什么都得靠自已，海州一老年公寓經(jīng)理告訴我們，他們每年房子租金3萬(wàn)，人員工資1500 元/人·月，5人每月7500元，每年9萬(wàn)，僅房租和人員工資這兩項(xiàng)每年就是12萬(wàn)元，前兩年他虧了4、5萬(wàn)，近兩年入住老人有所增加才虧得少些。連云一老年公寓經(jīng)理向我們反映他三年虧了近十萬(wàn)元，還惹了一場(chǎng)官司至今未了。另一老年公寓經(jīng)理那么倒出了虧損四年而沒(méi)轉(zhuǎn)向的真正原因：因他們老年公寓房子是自己的，否那么早就經(jīng)營(yíng)不下去了。另外他們還有個(gè)念想：現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏快，中年夫婦除了忙工作，還要面對(duì)四個(gè)老人一個(gè)孩子，他們難以用很多

10、的精力來(lái)照料老人，將來(lái)到養(yǎng)老院的老人會(huì)越來(lái)越多，他們經(jīng)營(yíng)狀況會(huì)好起來(lái)的。 三是規(guī)模小條件比擬差。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民辦老年公寓，有的規(guī)模?。禾幵诰用駞^(qū)內(nèi)難以改擴(kuò)建，床位少:除萬(wàn)家樂(lè)、福康、頤園、福樂(lè)幾家老年公寓外，其它床位均在100張以下。空間小：有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動(dòng)場(chǎng)所不夠?qū)挸ǎO(shè)施比擬單一，不能滿足老年人多方面的需求。有的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，房屋陳舊，衛(wèi)生條件差，對(duì)老年人的健康十分不利。 四是局部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞人員缺乏專業(yè)護(hù)理技術(shù)，只能提供最根本的效勞，遠(yuǎn)不能滿足老年人生理和心理需求。我們調(diào)查的幾家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞人員多數(shù)是從社會(huì)上招收的，文化素質(zhì)和效勞水平參差不齊，有證的缺乏50%。有的沒(méi)有經(jīng)過(guò)

11、有關(guān)部門的專業(yè)培訓(xùn)，根本不具備專業(yè)管理護(hù)理知識(shí)。養(yǎng)老效勞工作不僅要有一定的專業(yè)技術(shù)更需要有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，但由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件差待遇低，因而隊(duì)伍穩(wěn)定性差，流動(dòng)性較大。 五是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。幾位老年公寓負(fù)責(zé)人在與我們交流時(shí)都談到，他們最擔(dān)憂平安問(wèn)題，因此一般不愿意收接收失能、失智老人。接收完全不能自理老人，雖然雙方簽有協(xié)議，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍擔(dān)有較高風(fēng)險(xiǎn)。XX區(qū)一老年公寓經(jīng)理告訴我們，有的家屬把養(yǎng)老院當(dāng)成保險(xiǎn)箱，老人來(lái)了就不能出任何問(wèn)題。這個(gè)也對(duì)，我們也應(yīng)當(dāng)盡最大努力做到這一點(diǎn)。但老人有的視力差、聽(tīng)力也不好，腿腳又不便，時(shí)間長(zhǎng)了不出一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題實(shí)在是很難做到。遇到這種情況，有的人還比擬通情達(dá)理，但

12、有的“就要你賠償，要和你打官司。而這種事情去打官司，法官還是偏向他們所謂弱勢(shì)群體，即使你對(duì)，你有理，那你多少也得賠點(diǎn)錢。所以我們做養(yǎng)老院風(fēng)險(xiǎn)很大。 六是受經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平制約，XX市各級(jí)財(cái)政至今沒(méi)有完全擺脫“吃飯財(cái)政的窘境，使得各種支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展的政策措施難以落實(shí)到位。市委、市政府從2006年至今，已出臺(tái)五個(gè)關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老效勞業(yè)開(kāi)展的政策性文件，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除在稅收、用水、用電、用氣等方面給予減免和優(yōu)惠外，還給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一次性床位補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從2007年的新建的每張床位補(bǔ)貼1200元，改擴(kuò)建的每張床位補(bǔ)貼600元，提高到目前的3000元和1500元，并對(duì)達(dá)標(biāo)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每月每人運(yùn)營(yíng)

13、補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為全護(hù)理50元、半護(hù)理40元、自理30元，所需經(jīng)費(fèi)由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按5：5比例分擔(dān)。2021年省政府出臺(tái)資助政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)到達(dá)省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予3000元補(bǔ)助。但以上政策在有的地方?jīng)]有完全落實(shí)。東海一老年公寓負(fù)責(zé)人告訴我們，他們有60張床位，08年開(kāi)辦至今只領(lǐng)到過(guò)5000元補(bǔ)貼。用水2.52元/噸、用電0.5283元/度，沒(méi)有享受到什么優(yōu)惠。有兩個(gè)區(qū)老年公寓反映市級(jí)補(bǔ)貼他們拿到了分別為1.8萬(wàn)元和2.5萬(wàn)元但區(qū)配套補(bǔ)貼因?yàn)閰^(qū)財(cái)力有限沒(méi)拿到。 三、居家養(yǎng)老及收費(fèi) 1.去年政府購(gòu)置居家養(yǎng)老效勞，為24個(gè)試點(diǎn)社區(qū)60歲以上經(jīng)濟(jì)困難的孤寡老人

14、、獨(dú)居、空巢、高齡、病殘老人提供家政、購(gòu)物、陪醫(yī)等效勞，費(fèi)用24萬(wàn)元由財(cái)政支付。 2.在市區(qū)建立了家政效勞網(wǎng)絡(luò)中心，將老人的詳細(xì)資料錄入電腦，網(wǎng)絡(luò)中心一頭連著老人，一頭調(diào)動(dòng)著全市128個(gè)家庭養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)、74個(gè)社區(qū)養(yǎng)老效勞信息員以及200多名社區(qū)志愿者。利用現(xiàn)代科技手段，為老人提供根本生活照料、緊急救助、醫(yī)療保健、康復(fù)健身、精神慰藉、情感溝通、法律效勞等方面的效勞。家政效勞網(wǎng)絡(luò)中心提供指揮調(diào)度本身不收費(fèi)，提供的生活照料等效勞除志愿者提供的以外是有償?shù)?。費(fèi)用一般略低于市場(chǎng)同類效勞收費(fèi)水平。 3.XX縣大盤等社區(qū)創(chuàng)造了集中養(yǎng)老模式，老人在村集中居住點(diǎn)居住，可就近得到生活照料、應(yīng)急效勞、代購(gòu)物品等無(wú)

15、償效勞年終由村里對(duì)提供效勞者給予一定補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老離家不離村。這種集中養(yǎng)老模式受到國(guó)家老齡辦的認(rèn)可并被向全國(guó)推廣 四、政策建議 一隨著老齡化的加劇，我們需要更多的民辦養(yǎng)老院來(lái)承當(dāng)這個(gè)社會(huì)責(zé)任。因此政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)民辦養(yǎng)老院的扶持，各種補(bǔ)貼、各項(xiàng)稅費(fèi)減免規(guī)定一定要細(xì)化，便于操作、便于監(jiān)督，同時(shí)一定要注重抓好落實(shí)，以降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)本錢。 二在給予補(bǔ)貼、減免各項(xiàng)稅費(fèi)的同時(shí)，更要注重加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高機(jī)構(gòu)整體效勞水平和效勞質(zhì)量，提高入住率。 三面對(duì)不斷加快的老齡化趨勢(shì)，我們應(yīng)當(dāng)注意充分利用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)在的良好資源，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院作用。 近幾

16、年，各級(jí)政府加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院在硬件設(shè)施、人員素質(zhì)、管理制度等方面都有較好的根底，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院接待條件許可，應(yīng)在收養(yǎng)五保戶孤寡傷殘老人的同時(shí)接收費(fèi)自費(fèi)寄養(yǎng)老人入住。這樣做可有三大益處：一是可以使國(guó)家多年投入的養(yǎng)老資源得到充分利用，收到投資少見(jiàn)效快的效果二是可以使收養(yǎng)和寄養(yǎng)相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)共同開(kāi)展。三是可以防止少數(shù)人投機(jī)鉆營(yíng)，騙取國(guó)家補(bǔ)貼，增加社會(huì)養(yǎng)老資源的穩(wěn)定性。有方案有步驟地依托一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院開(kāi)展一批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我們開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一條重要捷徑。 四收費(fèi)管理，我們?cè)陴B(yǎng)老收費(fèi)政策上應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同養(yǎng)老方式、不同情況采取不同策略。 1.居家養(yǎng)老效勞收費(fèi)。 居家養(yǎng)老社會(huì)效勞包括生活照料、家政效勞、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、老年教育等, 效勞內(nèi)容廣，工程多，在收費(fèi)管理上，除少數(shù)常規(guī)效勞工程可實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理外，不宜管得太多太細(xì)，否那么，會(huì)形成名義上管了但實(shí)際上管不了管不好這么一種狀況。因此，我們應(yīng)當(dāng)更多地通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、政府補(bǔ)貼、購(gòu)置社會(huì)效勞、簽定合同、給予稅收優(yōu)惠等多種措施，調(diào)控居家養(yǎng)老社會(huì)效勞收費(fèi)水平。 2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)。 1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定得太高，很多想入住的老人會(huì)被擋在門外，潛在需求就很難轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)消費(fèi)，定得太低那么不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存開(kāi)展。因此我們應(yīng)當(dāng)在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效勞進(jìn)行本錢監(jiān)審的根底上，按照補(bǔ)償效勞本錢與社會(huì)承受能力相適應(yīng)的原那么，合理制定或調(diào)整其收費(fèi)