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1、左主干次全閉塞的介入治療左主干次全閉塞的介入治療天津市第一中心醫(yī)院 心內(nèi)科趙向東 患者男性，66歲，主因“活動(dòng)后喘憋1年，加重半年”入院。 糖尿病病史23年，空腹血糖7-8mmol/l、餐后2小時(shí)7-9mmol/l；陳舊腦梗死病史10年 患者入院前1年，于活動(dòng)后出現(xiàn)喘憋，休息可緩解，未診治， 入院前半年上述癥狀加重，在外院診斷“冠心病 心功能不全”予“阿司匹林 倍他樂(lè)克”治療，偶有靜息時(shí)喘憋發(fā)作，入院前2天體檢發(fā)現(xiàn)心電圖i、avl導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性q波，為進(jìn)一步診治收入院治療。 p:72次/分 r:16次/分 bp:140/80mmhg 呼吸音清，未聞及干濕羅音，hr 72次/分，律齊，未聞及病理

2、性雜音。腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢不腫。 ecg:竇性心律， i、avl導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性q波，st段壓低0.05mv 。 超聲心動(dòng)：ef45% ，左室壁階段性運(yùn)動(dòng)異常。 血生化： 低密度脂蛋白膽固醇 2.6mmol/l 高密度脂蛋白膽固醇 0.84mmol/l 總膽固醇 5.04mmol/l 甘油三脂 4.69mmol/l 葡萄糖 9.03mmol/l b型鈉脲肽 30.73pg/ml 診斷： 1、冠心病 不穩(wěn)型定心絞痛 心功能不全 心功能iv級(jí) 陳舊心肌梗死 2、 2型糖尿病 3、陳舊腦梗死 治療： 拜阿司匹靈片 300mg q.d; 硫酸氫氯吡格雷片 75mg q.d; 低分子肝素鈣注射液 4100iu ih q12h； 阿托伐他汀鈣片 20mg q.d; 比索洛爾 2.5mg q.d； 單硝酸異山梨酯緩釋片 60mg q.d; 泮托拉唑腸溶膠囊 40mg q.d;冠脈造影+pci術(shù) 2011.04.22 手術(shù)器械： tig造影管 ； 6f al 0.75 guiding ； ptca導(dǎo)絲2根 ； 2.4f微導(dǎo)管 1.25mm20mm sprinter球囊 ； 2.0 mm20mm sprinter球囊 ； 2.5 mm20mm sprinter球囊 ； 3.0mm23mm

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