聽力學(xué)基礎(chǔ)知識

1、o 上帝為他們關(guān)起了一上帝為他們關(guān)起了一扇門，我們?yōu)樗麄冮_啟一扇扇門，我們?yōu)樗麄冮_啟一扇窗，讓我們攜起手來為聽障窗，讓我們攜起手來為聽障兒童創(chuàng)建美好的明天兒童創(chuàng)建美好的明天! ! 聽覺系統(tǒng)解剖與生理聽覺系統(tǒng)解剖與生理一一 外耳和中耳外耳和中耳外耳外耳耳廓耳廓外耳道外耳道采音，判斷聲音的方向采音，判斷聲音的方向傳導(dǎo)聲波，增壓作用傳導(dǎo)聲波，增壓作用中耳中耳高效傳遞聲波到內(nèi)耳高效傳遞聲波到內(nèi)耳鼓膜鼓膜聽骨鏈聽骨鏈鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管復(fù)制外加振動的頻率復(fù)制外加振動的頻率聽骨鏈聽骨鏈將聲波傳遞給將聲波傳遞給內(nèi)耳內(nèi)耳中耳的增壓作用中耳的增壓作用1 鼓膜：卵圓窗膜面積鼓膜：卵圓窗膜面積=18.6：12 聽骨

2、鏈杠桿長臂：短臂聽骨鏈杠桿長臂：短臂=1.3：1二二 內(nèi)耳內(nèi)耳耳蝸，前庭器官耳蝸，前庭器官振動到達(dá)卵圓窗振動到達(dá)卵圓窗內(nèi)淋巴內(nèi)淋巴外淋巴、前庭膜外淋巴、前庭膜基底膜的振動基底膜的振動外毛細(xì)胞聽毛彎外毛細(xì)胞聽毛彎曲或偏轉(zhuǎn)曲或偏轉(zhuǎn)感受器電位感受器電位內(nèi)毛細(xì)胞聽毛彎內(nèi)毛細(xì)胞聽毛彎曲或偏轉(zhuǎn)曲或偏轉(zhuǎn)氣導(dǎo)的傳播途徑耳聾 也稱為聽力障礙，是指患者感受和辨別聲音能力的明顯下降，它嚴(yán)重地威脅著人們的生活質(zhì)量。在臨床上，根據(jù)耳聾的病變部位和性質(zhì)不同一般將其分為三類，即所謂的傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。傳導(dǎo)性聾由于外耳、中耳傳音機構(gòu)發(fā)生病變，聲波不能有效傳入內(nèi)耳而發(fā)病，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。1.

3、先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2.后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。感音神經(jīng)性聾o 主要由內(nèi)耳和聽神經(jīng)病變引起。 o 指由于耳蝸螺旋器的病變，不能將聲波轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)興奮；或聽神經(jīng)及其中樞神經(jīng)通路發(fā)生障礙，不能將神經(jīng)興奮傳入腦；或大腦皮質(zhì)聽覺中樞病變不能分辯語言信息，統(tǒng)稱為感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路炎、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。o 混合性聾 耳的傳音和感音結(jié)構(gòu)同時有病變存在導(dǎo)致混合性聾

4、。 如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。o 造成耳聾的原因很多，遺傳、產(chǎn)傷、感染、藥物應(yīng)用不當(dāng)、免疫性疾病、生理機能退化、某些化學(xué)物質(zhì)中毒等都能導(dǎo)致耳聾。對耳聾病人要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。對傳導(dǎo)性聾、混合性聾，要查清病因徹底治療，改善中耳內(nèi)環(huán)境和傳音功能，最大限度地恢復(fù)聽力。耳聾的原因聽力障礙分級標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織（1997）的聽力障礙分級標(biāo)準(zhǔn)聽力損失程度聽閾均值（）輕度中度重度極重度26404160618080以上聽力圖行為測聽o行為測聽：這種測試需要孩子對聲音產(chǎn)生反應(yīng)并通過某種行為表現(xiàn)出來，如將頭轉(zhuǎn)向聲源或做出某種動作，檢查者通過這些反應(yīng)來判斷其聽閾聲導(dǎo)抗測試o 聲導(dǎo)抗測試：

5、是一種臨床上最常用的客觀聽力測試的方法之一。外耳道壓力變化產(chǎn)生鼓膜張力變化，對聲能傳導(dǎo)能力發(fā)生改變，利用這一特性，能夠記錄鼓膜反射回外耳道的聲能大小。o 聲導(dǎo)抗的結(jié)果分析：o A型：見于正常耳o B型：見于中耳積液o C型：見于中耳負(fù)壓，咽鼓管功能不良o(jì) 型：見于鼓膜-聽骨鏈活動度過大o 型：聽骨活動度差 耳聲發(fā)射o 1978年，英國科學(xué)家報道了耳聲發(fā)射現(xiàn)象。o 耳聲發(fā)射是產(chǎn)生于耳蝸經(jīng)聽骨鏈傳導(dǎo)引起鼓膜振動而在外耳道出現(xiàn)的聲信號。o 畸變耳聲發(fā)射是指兩個具有一定頻率比率和強度關(guān)系的純音，同時刺激耳蝸后，由耳蝸產(chǎn)生的，在外耳道中可以記錄到的，出現(xiàn)頻率與刺激聲頻率有關(guān)的音頻能量。o 耳聲發(fā)射的基本

6、特性o 1 非線性 o 2 鎖相性：耳聲發(fā)射的相位取決于聲刺激信號的相位，并跟隨其變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。利用其鎖相性和非線性特點，在測試時可用來減小或消除偽跡。o 3 可重復(fù)性和穩(wěn)定性：個體自身具有良好的可重復(fù)性和穩(wěn)定性。o 4 與聽力狀況的關(guān)系：傳導(dǎo)性聾耳聲發(fā)射一般很難記錄到。耳蝸性聾，當(dāng)聽力損失超過4050時，耳聲發(fā)射明顯減弱或消失。耳聲發(fā)射與蝸后聽力損失的關(guān)系不確定，取決于病變的部位和范圍。o 5 耳聲發(fā)射的強度 ：很低，一般 -520o 耳聲發(fā)射的能量幅度太低時，信號易受噪聲掩蓋而不能通過，因此測試耳聲發(fā)射時應(yīng)盡量選擇安靜的隔聲房間。o 聽性腦干反應(yīng)（ ）：為110潛伏期內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)。屬于短潛伏期電位。聽性腦干反應(yīng)o 屬于短潛伏期電位主要來自耳蝸，聽神經(jīng)和腦干o 電極的放置o 聲刺激：短聲或短音o 短聲以突發(fā)性高頻率聲音刺激獲得起始點清楚的聽誘發(fā)電位o 常規(guī)測試中，多推薦使用疏波短聲，因為它使波波幅增高，有利于對波的辨認(rèn)。當(dāng)疊加中刺激聲偽跡較多時，可使用交替極性的短聲，減少聲刺激偽跡的干擾，從而使圖形變清晰。o 重復(fù)次數(shù)：10002000次o 刺激速率：20次/秒，刺激速