血液透析患者的飲食指導(dǎo)

1、血透患者的飲食指導(dǎo)血透患者的飲食指導(dǎo)長沙市中心醫(yī)院長沙市中心醫(yī)院 吳傳芳吳傳芳前前 言言n血液透析患者的營養(yǎng)狀況直接影響患者的長期存活及生活質(zhì)量的改善。n據(jù)報(bào)道，1年以上的血液透析患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良，其中重度者占10%，中 度占2030%。營養(yǎng)不良的原因營養(yǎng)不良的原因1、攝入不足；2、伴發(fā)感染性疾病，使?fàn)I養(yǎng)狀況惡化；3、代謝和激素的紊亂；4、透析次數(shù)不夠、透析不充分、毒素過 高；5、透析過程中營養(yǎng)物質(zhì)丟失（氨基酸、葡萄糖）其他影響食欲的因素其他影響食欲的因素n尿毒癥味覺的變化n水負(fù)荷增多，胃腸道水腫n抑郁、焦慮n活動減少n其他 如何吃？如何吃？ 飲食原則飲食原則n高熱量高熱量n

2、足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)n限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽的攝入n限制鉀的攝入限制鉀的攝入n限制磷的攝入限制磷的攝入n控制液體攝入控制液體攝入n適當(dāng)補(bǔ)充維生素適當(dāng)補(bǔ)充維生素 一、熱量需要量一、熱量需要量n每公斤體重每公斤體重3035千卡千卡n攝入量與年齡、體重、從事勞動類型有攝入量與年齡、體重、從事勞動類型有關(guān)。關(guān)。n為什么熱量要足夠？為什么熱量要足夠？ 維持體力維持體力 維持足夠營養(yǎng)維持足夠營養(yǎng) 減少肌肉消耗減少肌肉消耗 熱量從哪里來？熱量從哪里來？ 糖糖脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)米飯米飯面面面包面包蛋糕蛋糕蔬菜蔬菜水果水果菜油菜油豬油豬油奶油奶油色拉色拉油油腰果腰果核桃核桃豬牛羊豬牛羊肉肉雞魚肉雞

3、魚肉海鮮海鮮蛋蛋豆質(zhì)品豆質(zhì)品 熱量最高的是熱量最高的是米飯米飯280千卡千卡饅頭饅頭60千卡千卡肉魚肉魚200千卡千卡蔬菜蔬菜60千卡千卡怎樣計(jì)算所需熱量？怎樣計(jì)算所需熱量？n理想體重理想體重=實(shí)際身高實(shí)際身高105n一天總熱量一天總熱量=理想體重理想體重30n例如：身高例如：身高165厘米、體重厘米、體重70公斤的人公斤的人 理想體重理想體重=165105=60公斤公斤 一天總熱量一天總熱量=6030=1800千卡千卡 二、蛋白質(zhì)需要量二、蛋白質(zhì)需要量n每公斤體重每公斤體重1.2克克 50%以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 魚肉豆蛋奶魚肉豆蛋奶計(jì)算所需要的蛋白質(zhì)計(jì)算所需要的蛋白質(zhì)n理想體

4、重理想體重=實(shí)際身高實(shí)際身高105n一天蛋白質(zhì)總量一天蛋白質(zhì)總量=理想體重理想體重1.2n例如：身高例如：身高165厘米、體重厘米、體重70公斤的人公斤的人 理想體重理想體重=165105=60公斤公斤 一天蛋白質(zhì)總量一天蛋白質(zhì)總量=601.2=72克克各食物蛋白質(zhì)含量各食物蛋白質(zhì)含量食物名稱蛋白質(zhì)含量食物名稱蛋白質(zhì)含量一碗飯6克四片面包10克一碗蔬菜1克一兩肉7克一個蛋7克二平匙肉絲7克一塊豆腐7克240ml豆?jié){ 7克240ml牛奶 8克 蛋白質(zhì)概算法蛋白質(zhì)概算法一份蛋白質(zhì)為一份蛋白質(zhì)為7克克一碗一碗 飯、面飯、面一兩一兩 肉（家畜）、雞鴨（家禽）、魚（海鮮）肉（家畜）、雞鴨（家禽）、魚（海

5、鮮）一杯一杯 豆?jié){、鮮奶豆?jié){、鮮奶一個一個 雞蛋、田字豆腐雞蛋、田字豆腐二匙二匙 肉絲、絞肉肉絲、絞肉二碗二碗 稀飯稀飯三片三片 面包面包 一天如何分配一天如何分配n60公斤標(biāo)準(zhǔn)體重公斤標(biāo)準(zhǔn)體重72克蛋白質(zhì)克蛋白質(zhì)10份蛋白質(zhì)份蛋白質(zhì)早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐3份蛋白質(zhì)份蛋白質(zhì)雞蛋雞蛋1個、豆?jié){個、豆?jié){1杯杯面包面包3片片菠蘿菠蘿0.5碗碗4份蛋白質(zhì)份蛋白質(zhì)白飯白飯1碗、牛腱碗、牛腱4匙匙韭黃炒蝦韭黃炒蝦1小盤小盤炒芥蘭炒芥蘭0.5碗、蘋果碗、蘋果1個個3份蛋白質(zhì)份蛋白質(zhì)白飯白飯1碗、涼拌雞絲碗、涼拌雞絲1小盤、煎小黃魚小盤、煎小黃魚1條、條、炒菠菜炒菠菜0.5碗碗 吃不下，怎么辦？吃不下，怎么

6、辦？n當(dāng)尿毒癥癥狀存在時，食欲就會變差。當(dāng)尿毒癥癥狀存在時，食欲就會變差。1、改善尿毒癥癥狀、改善尿毒癥癥狀血液透析。血液透析。2、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、以酮酸改善癥狀，補(bǔ)充營養(yǎng)。、以酮酸改善癥狀，補(bǔ)充營養(yǎng)。 三、水，該怎么喝？三、水，該怎么喝？n平衡原則：二次透析期間體重不超過3 5%n例如：體重60公斤 二次透析期間 飲食+飲水 體重不超過63公斤。 水平衡原則水平衡原則n尿量正常時不必限制水的攝入n少尿或無尿時應(yīng)嚴(yán)格限制入液量 量出為入 每日液體總?cè)肓?前一天尿量500ml 食物中含水量食物中含水量n含水含水90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜、水果類n含水含水80%：冰淇淋、

7、酸奶n含水含水70%：米飯、紅薯、土豆、藕、芋頭、新鮮肉類、魚蝦類、蛋類、豆腐干n含水含水30%：饅頭、餅、面包、油餅、各種熟食、粉絲、腐竹、各種干貨和點(diǎn)心 口渴了，怎么辦？口渴了，怎么辦？n使用帶刻度的杯子飲水。n將部分飲品做成冰塊，含在口中止渴。n在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。n吃酸的東西，嚼口香糖。n糖尿病患者血糖控制在理想水平。 水果，該怎么吃水果，該怎么吃 不水腫？不水腫？n水分多的水果： 白天吃、運(yùn)動量大的時候吃n水分少的水果： 傍晚至20：00以前吃、肚子餓時吃、 熱量不足時吃。 一般吃0.5碗。 四、鹽分的攝入四、鹽分的攝入n尿量正常時，不需要限制鈉鹽的攝入。n尿量減少時，要限制

8、鈉鹽的攝入，一般每日不超過3g。n無尿的患者應(yīng)控制在每日12g。 23克鹽是多少？克鹽是多少？n一小鹽勺一小鹽勺n一牙膏蓋一牙膏蓋n礦泉水瓶蓋半蓋礦泉水瓶蓋半蓋n小拇指末端指節(jié)小拇指末端指節(jié) 注意點(diǎn)注意點(diǎn)n所有食物都含有鈉鹽。n低鈉鹽的使用要注意高血鉀。n腌制的食物、飯店的食物、熟食往往含有大量的鹽。n5毫升醬油相當(dāng)于一克鹽。n雞精、味精等調(diào)味品均含有大量的鹽或鈉。 控鹽的技巧控鹽的技巧n品味食物自然的味道。n用醬油代替鹽。n魚肉用蒸的方法，食用時少用醬油調(diào)味。n用適量的醋蒜姜調(diào)味，食物品種多樣化。n分餐。蔬菜水果的重要性蔬菜水果的重要性提供：n維生素：造血、提高免疫力與新陳代謝。n礦物質(zhì)：微量元素。n纖維素：腸道功能正常、控制血脂。n益生菌：預(yù)防便秘及腹瀉，增強(qiáng)免疫力。五、限制鉀的攝入五、限制鉀的攝入慎選擇慎選擇高鉀高鉀蔬果，蔬果，避免進(jìn)食：n高鉀水果：n高鉀蔬菜：如海帶、番茄、 莧菜、竹筍、青蒜、韭菜 烹調(diào)方法烹調(diào)方法：用開水燙過后撈起，再以油炒或拌，忌食生菜或菜湯。六、限制磷的攝入六、限制磷的攝入 n磷的攝入最好限制