如何做好兒科護(hù)理工作及入院護(hù)理服務(wù)

1、. 蓬安縣婦幼保健院蓬安縣婦幼保健院 辛朝霞辛朝霞.兒科護(hù)理是以兒童為服務(wù)對象，小兒無論在解剖生理、病理及臨床等方面都與成人不同，不是成人的縮影，故不能單憑成人的護(hù)理知識來解決兒科病人的護(hù)理問題。兒科護(hù)士更要具有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德，運用行為、語言藝術(shù)、良好的專業(yè)素質(zhì)和豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，才能出色的勝任兒科護(hù)理工作。現(xiàn)就自己多年的工作經(jīng)驗，淺談一下如何做好兒科護(hù)理工作。.1、業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)士在日常工作中的舉止、言談和表情，對醫(yī)患關(guān)系的影響很大，護(hù)士鎮(zhèn)靜自若，語言文明，禮貌，講話輕聲、溫和，操作輕巧、靈敏，姿態(tài)端莊穩(wěn)重，工作情緒飽滿，會給患兒及家屬留下良好的印象，從而對護(hù)士產(chǎn)生一種信任感。2

2、、專業(yè)素質(zhì)：護(hù)士必須掌握充分的業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身的技術(shù)水平，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理，技術(shù)上應(yīng)勤奮學(xué)習(xí)，精益求精，基本功過硬，才能做到遇到緊急情況既沉著冷靜，又機(jī)警靈活，有條不紊，忙中有細(xì)，以嫻熟的技能，完成各項診療護(hù)理操作。3、責(zé)任心：護(hù)士要負(fù)有高度的責(zé)任心，小兒一般不能陳述自己疾病的過程，即便是年長兒，也因限于理解力與觀察力。不能正確體會和表達(dá)自己的感覺。因此，作為兒科護(hù)士觀察病情的技巧十分重要，要善于通過患兒的意識狀態(tài)、面部表情、身體姿勢、語調(diào)、音量、步態(tài)、手勢、眼神等來觀察病情，從中觀察病情變化，在病情觀察中，要做到及時、細(xì)致、準(zhǔn)確。.兒科護(hù)士必須要具有高度的責(zé)任心，勤觀察

3、，多與患兒及家屬溝通，多檢查，如小兒套管針使用情況，各種導(dǎo)管是否暢通，物品消毒隔離情況，防止交叉感染等。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，以高度的責(zé)任心，防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)、職業(yè)道德要求，護(hù)士說話要有分寸，掌握好范圍和尺度，注意工作中正確運用婉轉(zhuǎn)性語言、引導(dǎo)性語言、謹(jǐn)慎性語言、針對性語言。做到誠懇、正派、廉潔、樂于助人，有良好的道德素養(yǎng)。.對兒童的護(hù)理操作很大程度上是通過患兒及家屬共同配合來完成的，學(xué)會運用行為及語言藝術(shù)和患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，會大大減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，從而使護(hù)理工作取得事半功倍的效果。和患兒建立朋友關(guān)系：利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會，和患兒建立朋友關(guān)系，模仿兒童語言及行為同

4、患兒交往，和患兒建立良好的關(guān)系，造成一種非常融洽、愉快、親如一家的氣氛，使患兒感覺到環(huán)境的溫暖，逐漸消除緊張情緒，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，并配合治療和護(hù)理。經(jīng)常與患兒家屬溝通：語言是感情交流的工具，是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁。護(hù)士莊重，嚴(yán)謹(jǐn)利落，熱情，幽默適度的語言，能使患兒家屬產(chǎn)生對護(hù)士的信賴感、安全感，從而成為患兒家屬對病情護(hù)理上的依靠，護(hù)士在與患兒家屬交談或詢問有關(guān)問題時，講話聲音要輕柔，頻率要慢，吐詞清晰，語言流暢，談吐自然，在治療與護(hù)理中，應(yīng)將文明禮貌語言貫穿與談話的始末，以取得患兒家長的信任及合作，同時要經(jīng)常征求患兒家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。.兒童依賴心理：兒童患病以后，表現(xiàn)在體力上依

5、靠，在心理上需要依附于成人，現(xiàn)在的兒童多為獨生子女，由于在家庭中的特殊地位，頗得長輩們的寵愛，尤其是患病以后，長輩們對患兒也倍加關(guān)照，這種行為恰巧加強(qiáng)了兒童的依賴心理，在護(hù)理上首先要滿足患兒的依賴，尤其是病情較重時，盡可能提供陪護(hù)方便，精神上安慰鼓勵患兒。.兒童恐懼反應(yīng)：恐懼反應(yīng)是住院兒童突出的心理現(xiàn)象，常見引起恐懼反應(yīng)的因素有四個方面，如傷痛直接帶來的痛苦、各種注射操作帶來的疼痛刺激、各種令人不快的診療操作、對環(huán)境不適應(yīng)。針對這些因素，在工作中對患兒要有耐心和熱心，在進(jìn)行各項操作前都要詳細(xì)向患兒及家屬解釋，說明此項操作的必要性、安全性和操作中可能引起的輕度不適，使患兒心中有數(shù)，常能有效地穩(wěn)定

6、其情緒，獲得患兒的良好配合，不要認(rèn)為他們是小孩就不需要解釋，對于那些一時不能合作的患兒，要善于誘導(dǎo)，耐心說服教育，可先領(lǐng)他們觀看別的病兒服藥打針及進(jìn)行各種治療，鼓勵其勇敢精神，使他們配合各種治療及操作。此外，進(jìn)行各種操作時動作要輕柔，以減輕患兒的恐懼心理。.隨著衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療患者日漸增多，由于患兒家屬文化層次的不同，健康宣教在護(hù)理工作中顯的格外重要，尤其是農(nóng)村患兒家屬文化層次差距大，給予正確的健康指導(dǎo)，是關(guān)系到患兒疾病盡早康復(fù)的關(guān)鍵。健康宣教的內(nèi)容，包括如下幾方面：入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院的整體環(huán)境，各種檢查治療前需要患兒及家長配合的事項，患兒的安全看護(hù)，貴

7、重物品保管等等。不同疾病給予針對性護(hù)理和指導(dǎo)，如發(fā)熱是兒科疾病最常見癥狀，正確指導(dǎo)患兒家屬合理應(yīng)用退熱藥，給予飲食、休息方面指導(dǎo)及物理降溫方法指導(dǎo)，鼓勵患兒多引水，注意檢測體溫，做好口腔護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理。.腹瀉患兒，指導(dǎo)年長兒合理飲食，年幼兒指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，多引水，加強(qiáng)臀部護(hù)理，防止幼兒發(fā)生臀紅。毛細(xì)支氣管炎患兒易發(fā)生痰阻，囑給患兒多飲水，勤叩背，合理喂養(yǎng)，避免嗆奶等等。根據(jù)不同疾病，有針對性的指導(dǎo)和護(hù)理，對于各種檢查治療前，需要患兒和家屬配合的，要及時告知，以免影響檢查和治療，檢查后的結(jié)果要及時告知患兒家屬。出院指導(dǎo)，患兒出院時發(fā)給各系統(tǒng)疾病護(hù)理指導(dǎo)小卡片，通過建立追訪體系，反饋患兒的情

8、況，特別是有些疾病需要定期隨診，如哮喘患兒需要長期鞏固治療，指導(dǎo)患兒家屬建立哮喘日記，正確應(yīng)用治療哮喘藥物。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提出了更高的要求，作為一名兒科護(hù)士，只有掌握了淵博的知識，才能對患兒實行全面的優(yōu)質(zhì)的身心護(hù)理，成為一名合格的兒科護(hù)理工作者。. 兒科入院護(hù)理服務(wù)兒科入院護(hù)理服務(wù) 崗位實操教程崗位實操教程 . 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、目的二、相關(guān)要求三、入院前準(zhǔn)備四、工作任務(wù)五、課程小結(jié).一、目的一、目的1 1、規(guī)范兒科入院服務(wù)流程；、規(guī)范兒科入院服務(wù)流程；2 2、向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，方便患者住院期間、向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，方便患者住院期間 的治療、護(hù)理和生活。

9、的治療、護(hù)理和生活。.二、相關(guān)要求二、相關(guān)要求1 1、護(hù)士熱情大方、面帶微笑，講普通話；、護(hù)士熱情大方、面帶微笑，講普通話；2 2、語言通俗易懂，熟練掌握與患者溝通的技巧。、語言通俗易懂，熟練掌握與患者溝通的技巧。.三、入院三、入院前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備 （一）一）護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 （二）床單位準(zhǔn)備（二）床單位準(zhǔn)備 （三）用物準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備 .三、入院三、入院前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備（一）護(hù)士準(zhǔn)備（一）護(hù)士準(zhǔn)備 要求： 1、護(hù)士衣服、帽子、鞋符合要求； 2、戴工作牌、秒表； 3、七步洗手法洗手。.三、入院三、入院前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備 （二）床單位準(zhǔn)備（二）床單位準(zhǔn)備 要求： 1、室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜； 2、室內(nèi)光線充足、

10、明亮； 3、床單位整潔、安全。.三、入院三、入院前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備（三）用物準(zhǔn)備 聽診器、血壓計、手腕帶、床頭卡、 住院登記卡、體溫表、住院病歷 要求： 物品齊全，功能完好。 住院病歷體溫表登記卡手腕帶床頭卡聽診器血壓計.四、工作任務(wù)四、工作任務(wù) 工作任務(wù)一：迎接新病人工作任務(wù)一：迎接新病人 工作任務(wù)二：佩戴手腕帶工作任務(wù)二：佩戴手腕帶 工作任務(wù)三：稱體重工作任務(wù)三：稱體重 工作任務(wù)四：領(lǐng)患兒入病房工作任務(wù)四：領(lǐng)患兒入病房 工作任務(wù)五：測量生命體征并記錄工作任務(wù)五：測量生命體征并記錄 工作任務(wù)六：入院宣教工作任務(wù)六：入院宣教 工作任務(wù)七：完善病歷工作任務(wù)七：完善病歷 工作任務(wù)八：通知醫(yī)

11、生診查工作任務(wù)八：通知醫(yī)生診查 工作任務(wù)九：遵醫(yī)囑進(jìn)行各種診療工作任務(wù)九：遵醫(yī)囑進(jìn)行各種診療 .四、工作任務(wù)四、工作任務(wù) 工作任務(wù)一：迎接新病人工作任務(wù)一：迎接新病人 實操步驟一：主班護(hù)士自我介紹；實操步驟一：主班護(hù)士自我介紹； 實操步驟二：主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位。實操步驟二：主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)迎接新病人迎接新病人實操步驟一：主班護(hù)士自我實操步驟一：主班護(hù)士自我 介紹介紹 要求：1、面帶微笑；2、起身迎接。 溫馨語： 您好，我是主班護(hù)士XX,請把住院 手續(xù)給我，我馬上為您安排床位好嗎？.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)迎接新病人迎接新病人實操步驟二：責(zé)任

12、護(hù)士準(zhǔn)備床單位實操步驟二：責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單位要求：1、將備用床改為暫空床；2、放置一次性衛(wèi)生用品（包括：臉 盆、暖瓶、痰盂、水杯）；3、同種病種可住同一病室；4、傳染病患者要住隔離病房。特別提示： 凡是醫(yī)生指定直接送入病區(qū)的患者，先遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，再由患者家屬到住院處辦理住院手續(xù)。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)工作任務(wù)二：佩戴手腕帶工作任務(wù)二：佩戴手腕帶要求：1、手腕帶上注明床號、姓名、性別、 年齡、住院號；2、手腕帶松緊合適。溫馨語： 小朋友，阿姨把這個漂亮的圈圈送給你好嗎？伸出手阿姨幫你把它帶上吧？. 四、四、工作任務(wù)工作任務(wù) 工作任務(wù)三：稱體重工作任務(wù)三：稱體重要求：1、由護(hù)士為患兒稱體重；

13、2、體重秤指針歸零；3、患兒衣物不能太厚重；4、注意患兒安全。溫馨提示： 對于不能站立的患兒，應(yīng)由護(hù)士抱患兒稱體重，再減去護(hù)士的體重即可。 溫馨語： 小朋友，你很棒，自己站在上面，阿姨看看你有多重。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù) 工作任務(wù)四：責(zé)任護(hù)士領(lǐng)患兒入病房工作任務(wù)四：責(zé)任護(hù)士領(lǐng)患兒入病房 實操步驟一：主班護(hù)士介紹責(zé)任護(hù)士實操步驟一：主班護(hù)士介紹責(zé)任護(hù)士 實操步驟二：責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)護(hù)士長及主管醫(yī)生實操步驟二：責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)護(hù)士長及主管醫(yī)生 實操步驟三：責(zé)任護(hù)士介紹辦公環(huán)境實操步驟三：責(zé)任護(hù)士介紹辦公環(huán)境 實操步驟四：責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境實操步驟四：責(zé)任護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境 實操步驟五：責(zé)任護(hù)士

14、介紹患者床單位實操步驟五：責(zé)任護(hù)士介紹患者床單位.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)領(lǐng)患兒入病房領(lǐng)患兒入病房實操步驟一：介紹責(zé)任護(hù)士實操步驟一：介紹責(zé)任護(hù)士溫馨語： XX家長您好，您的責(zé)任護(hù)士是XX護(hù)士，您在住院期間的治療和護(hù)理由她負(fù)責(zé)，如果您有什么需要，請及時與她聯(lián)系。 .四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)領(lǐng)患兒入病房領(lǐng)患兒入病房實操步驟二：介紹病區(qū)護(hù)士長及實操步驟二：介紹病區(qū)護(hù)士長及 主管醫(yī)生主管醫(yī)生溫馨語： XX家長您好，兒科病區(qū)主任是王寧、護(hù)士長是王麗。您的孩子在住院期間的治療由XX大夫負(fù)責(zé)，在治療方面您有什么問題可以隨時詢問XX大夫。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)領(lǐng)患兒入病房領(lǐng)患兒入病房實操步驟三：介紹辦公

15、環(huán)境實操步驟三：介紹辦公環(huán)境要求：1、依次介紹護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、 治療室；2、告知患者家屬治療室不能隨便 進(jìn)入。溫馨語： XX家長您好，病房已經(jīng)幫您準(zhǔn)備好了，請跟我走，同時我給您介紹一下病區(qū)的情況。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)領(lǐng)患兒入病房領(lǐng)患兒入病房實操步驟四：介紹病區(qū)環(huán)境實操步驟四：介紹病區(qū)環(huán)境要求：1、告知患者家屬洗漱間、衛(wèi)生間的位置；2、感染病房不能隨便進(jìn)入。溫馨語： XX家長您好，我們的洗漱間里有熱水器，24小時供應(yīng)熱水，綠燈滅了是開水。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)領(lǐng)患兒入病房領(lǐng)患兒入病房實操步驟五：介紹患者床單位實操步驟五：介紹患者床單位要求：1、告知患者家屬呼叫器的位置及如 何使用；

16、2、告知患者家屬配套使用的床頭桌、 床旁凳以及暖瓶、臉盆等。溫馨語： XX家長您好，這是您的床位，您有什么需要可以按床頭呼叫器，我會隨過來看您的。 . 四、四、工作任務(wù)工作任務(wù) 工作任務(wù)五：工作任務(wù)五：測量生命體征并記錄測量生命體征并記錄 實操步驟一：實操步驟一：測量體溫測量體溫 實操步驟二：實操步驟二：測脈搏呼吸測脈搏呼吸 實操步驟三：實操步驟三：測血壓測血壓 實操步驟四：實操步驟四：記錄測量結(jié)果記錄測量結(jié)果.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)測量生命體征測量生命體征實操步驟一：測量體溫實操步驟一：測量體溫要求：1、體溫表專人專用；2、體溫表每次用后消毒，定時檢查，溫差超過0.2 棄用；3、嬰幼兒測體

17、溫時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守候在 患者身旁。溫馨語： XX小朋友，我們做個游戲吧，阿姨把這個小棒棒藏在你的身上，你要把它藏，不要讓它飛走??！.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)測量生命體征測量生命體征實操步驟二：測脈搏、呼吸實操步驟二：測脈搏、呼吸 要求：1、測脈搏呼吸前應(yīng)使小兒安靜，體位舒 適；2、不用拇指診脈；3、測呼吸時，可仔細(xì)觀察腹壁或胸壁起 伏的情況，一起一伏為一次呼吸，也 可用棉花纖維放在鼻孔口觀察纖維的 來回活動；4、嬰幼兒應(yīng)測脈搏、呼吸一分鐘；5、3歲以上的患兒常規(guī)測脈搏呼吸，3歲 以下患兒遵醫(yī)囑。溫馨語： XX小朋友，你來摸摸是阿姨的手熱，還是你的手熱?誰的手熱?讓阿姨試試你的手吧。.四、四、工作

18、任務(wù)工作任務(wù)測量生命體征測量生命體征實操步驟三：測血壓實操步驟三：測血壓 要求：1、測量前檢查血壓計；2、安靜狀態(tài)下測血壓；3、注意袖帶的松緊、寬窄；4、3歲以上的患兒常規(guī)測血壓，3歲以 下患兒遵醫(yī)囑。溫馨語： XX小朋友，看看這是什麼，讓阿姨用它量一下你的胳膊吧！.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)測量生命體征測量生命體征實操步驟四：記錄測量結(jié)果實操步驟四：記錄測量結(jié)果 要求：1、測量結(jié)果記錄于體溫單上；2、測量結(jié)果準(zhǔn)確無誤；3、告知家屬測量結(jié)果。溫馨語： 您好，您孩子的體溫是36.8，脈搏是110次/分，呼吸是23次/分,均在正常范圍；為了便于您在醫(yī)院的生活，由我為您簡單介紹一下醫(yī)院的有關(guān)情況。.四

19、、四、 工作任務(wù)工作任務(wù)工作任務(wù)七：入院宣教工作任務(wù)七：入院宣教 實操步驟一：介紹入院須知并簽字實操步驟一：介紹入院須知并簽字 實操步驟二：詢問醫(yī)保情況實操步驟二：詢問醫(yī)保情況 實操步驟三：介紹醫(yī)院環(huán)境實操步驟三：介紹醫(yī)院環(huán)境 實操步驟四：介紹住院費用的繳費情況實操步驟四：介紹住院費用的繳費情況 實操步驟五：詢問過敏史實操步驟五：詢問過敏史.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)入院宣教入院宣教實操步驟一：介紹入院須知實操步驟一：介紹入院須知 并簽字并簽字外出請外出請 假假制度制度患兒安患兒安全及貴全及貴重物品重物品 的保管的保管病室制病室制度度作息制作息制度度 探視制探視制度度 .四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)

20、入院宣教入院宣教實操步驟二：詢問醫(yī)保情況實操步驟二：詢問醫(yī)保情況新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險要求：1、詳細(xì)詢問；2、在住院病案首頁蓋醫(yī)保章。溫馨語： XX家長您好，為了便于醫(yī)保報銷，請攜帶您的醫(yī)?？?、戶口本、住院押金單48小時內(nèi)，到住院處聯(lián)網(wǎng)，并請您在醫(yī)保告知書上簽字。.四、四、工作任務(wù)工作任務(wù)入院宣教入院宣教實操步驟三：介紹醫(yī)院情況實操步驟三：介紹醫(yī)院情況要求：1、介紹食堂、熱水房的位置；2、介紹相關(guān)輔助檢查科室的位置；3、介紹兒科病區(qū)所處位置。溫馨語： XX家長您好，食堂供應(yīng)早餐的時間是05:30-08:30；午餐時間11:00-12:30；晚餐時間16:00-18:00；供應(yīng)三餐的同時熱水房