2015年4月護理質控分析

1、2015年4月份護理質量檢查匯總一、檢查結果2015年4月份檢查得分見下表1.檢查項目組織管理臨床護理服務病區(qū)管理護理文書消毒隔離人力資源管理平均分99.298.39898.497.898.8表1.2015年4月份各檢查得分二、檢查項目以及各項出現(xiàn)問題檢查內容包括護理組織管理、護理人力資源管理、病區(qū)管理、臨床護理服務、消毒 隔離、護理文書書寫6項內容。本月共檢查出問題 47條，其中護理組織管理6條、 臨床護理服務8條、病區(qū)管理6條、護理文書11條、消毒隔離6條、人力資源管理10條。對本月檢查結果進行分析，找出各檢查項目中主要問題與條次進行分析整改2015年4月各項目檢查問題情況見表 2。檢查項

2、目出現(xiàn)問題條數(shù)組織1.提問責任護士相關問題回答（制度、職責等）不全4管理或不熟練22.晨會提問記錄和護士長手冊不全臨床1.責任護理對患者病情掌握不全、病情觀察不全面2護理2.護士回答藥物副作用不全或不熟練2服務3.基礎護埋不到位34.患者尿管未及時更換1病區(qū)1.病室亂、墻壁臟、物品放置亂4管理2.儀器操作掌握/、熟練2護理1.體溫單繪制存在漏記、錯記現(xiàn)象10文書2.臨時醫(yī)囑單簽名不全11.棉簽、消毒液、濕化水過期或無開啟日期4隔離2.一名護士不知消毒液配置方法13.醫(yī)療垃圾混入生活垃圾1人力資1.護士對相關理論和操作掌握/、熟練2源管理2.護理人員儀表不規(guī)范：未佩戴胸牌、工作服較臟、頭發(fā)不符合

3、要求等8表2.2015年4月份護理質量檢查問題匯總護理文書,23%臨床護理服務， 17%圖2.2015年5月檢查存在問題結果分布由圖2可以看出4月份質控存在問題主要體現(xiàn)在護理文書、人力資源管理和臨床護理服務三個方面，其中病區(qū)管理出現(xiàn)問題所占比率較大，提示 5月質控重點為 護理文書、人力資源管理和臨床護理服務三大方面。三、原因分析由表1圖1可以看出4月份檢查存在問題主要集中在病區(qū)管理、護理文書和臨床護 理服務三個方面。1 .病區(qū)管理出現(xiàn)最多的問題為病室環(huán)境亂、物品放置不合理，（如病室內有異味、 地面臟、墻壁臟等）和相關接物本登記簽名不全，冰箱內私放私人物品。主要原因分析如下: 急診患者更新快，衛(wèi)

4、生員衛(wèi)生打掃不到位。護士入科宣教沒做到位，護士責任心不強。護士長監(jiān)督管理不到位。2 .護理文書出現(xiàn)問題最多的是體溫單繪制存在漏記、錯記現(xiàn)象和臨時醫(yī)囑單簽名不 全。引起上面問題的原因分析如下：護士法律意識淡薄、未充分意識到護理文書（病例）的重要性。護理文書相關理論知識缺乏及個別護士責任心不強，忙于各種常規(guī)治療，不能及 時或者忘記做各項護理記錄。護士層級相關培訓不到位。護士長監(jiān)督管理不到位。3 .臨床護理服務中出現(xiàn)問題最多的是責任護士對患者病情不了解、護士對藥物副作 用回答不全或不熟練和患者基礎護理不到位。引起以上問題的原因分析如下：護士責任心不強，未意識到舉出護理和對患者病情的知曉對促進患者康復

5、的重 要性。學習積極性不高，對急診科常見藥物作用和副作用不了解。護士長監(jiān)督管理不到位和對護士層級培訓不到位4 .除以上問題外，從表2中可以看出人力資源管理中，護理人員儀容儀表不符合 規(guī)范出現(xiàn)了 8次，造成以上問題的主要原因為護士責任心不足外，其它原因：護士 長監(jiān)督監(jiān)理不到位和相關培訓不到位。臨床護理服務中，患者導尿管未及時更換發(fā)生了1次，留置導尿護理是很重要的一項基礎護理，對患者康復起著至關重要的作用。導尿管未及時更換，與責任護士 責任心差，工作不認真，未意識到導尿護理對患者的重要性有關。四、整改措施綜合以上原因分析，提出以下整改措施：1 .護士長切實做好護理人員分層級培訓工作，組織各階層護理

6、人員積極學習護理文 書書寫及急診科常見藥物的作用和副作用等本?？葡嚓P知識，同時相應操作也應加 強，不斷提高護理人員業(yè)務水平及自身素質。2 .提高護士責任心，增強其法律意識，對患者要做到“病情八知道”，做好患者的基礎護理，促進患者早日康復。3、護士長做好監(jiān)督管理，多與護士溝通、交流，督促衛(wèi)生員做好衛(wèi)生打掃工作，及 時發(fā)現(xiàn)問題并整改。此外，責任護士要充分盡到責任，工作態(tài)度認真，對每一個患者負責到底。五、效果評價1.4月份基礎護理服務不到位頻次為 3條，3月份為4條，有所提高;2.4月份醫(yī)療垃圾分類不明確為1條，3月份為。條，存在問題;3.4月份體溫單錄入不正確、漏錄、錯錄等問題為10條，3月份為12條，有所提高;4 .人力資源管理中，護士儀容、儀表不規(guī)范 4月份共出現(xiàn)了 8次，3月份為,2次， 存在問題；5 .病區(qū)管理中，病室亂、環(huán)境差等問題 4月份出現(xiàn)了 4條，3月份出現(xiàn)了 3條，有所 提高。6 .導尿管未及時更換4月份發(fā)生了 1次，3月份未發(fā)生，存在問題，立即整改。其它:護理質量管理各項監(jiān)測指標項目監(jiān)測數(shù)發(fā)生次數(shù)發(fā)生率（%1、用藥錯誤89002、高危藥物外滲89003、非計劃性拔管89004、壓瘡89005、失禁病人皮膚損傷89006、墜床89