股前外側(cè)部皮瓣講課ppt課件

1、股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣的進(jìn)一步解剖學(xué)研究的進(jìn)一步解剖學(xué)研究 高位皮動脈與皮瓣血供的分型高位皮動脈與皮瓣血供的分型 徐徐 達(dá)達(dá) 傳傳 第一軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室第一軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室 股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣 血管蒂：旋股外側(cè)動脈降支血管蒂：旋股外側(cè)動脈降支 19841984年報道皮瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用年報道皮瓣的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用特特 點(diǎn)：血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、點(diǎn)：血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、面積大、面積大、 部位隱蔽、有感覺神經(jīng)、皮瓣切取后對部位隱蔽、有感覺神經(jīng)、皮瓣切取后對供區(qū)功能供區(qū)功能 影響小影響小 國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)國內(nèi)已得到廣泛

2、應(yīng)用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)之一之一19881988年年 Plast Reconstr Surg Plast Reconstr Surg 在一些西在一些西方國家亦得到推廣應(yīng)用方國家亦得到推廣應(yīng)用 皮瓣的皮動脈皮瓣的皮動脈 個體變異個體變異高位肌皮動脈穿支：高位肌皮動脈穿支： 張春等、羅力生等、潘希貴等張春等、羅力生等、潘希貴等臨床分型：張春等臨床分型：張春等高位皮動脈解剖學(xué)研究高位皮動脈解剖學(xué)研究 材料與方法材料與方法 在 50側(cè)灌注紅色乳膠的成人防腐標(biāo)本上對股前外側(cè)部皮動脈進(jìn)行解剖觀察，記錄高位皮動脈的出現(xiàn)率、來源動脈、位置及其走行，分析股前外側(cè)部皮動脈的分布規(guī)律。 結(jié)結(jié) 果果 高位皮動脈的

3、來源高位皮動脈的來源5050側(cè)標(biāo)本側(cè)標(biāo)本2929側(cè)出現(xiàn)高位皮動脈支側(cè)出現(xiàn)高位皮動脈支3434支出現(xiàn)率為支出現(xiàn)率為58%58%） 旋股外側(cè)動脈升支旋股外側(cè)動脈升支5 5側(cè)側(cè)7 7支）支） 旋股外側(cè)動脈橫支旋股外側(cè)動脈橫支2020側(cè)側(cè)2323支）支） 旋股外側(cè)動脈降支根部旋股外側(cè)動脈降支根部2 2側(cè)側(cè)2 2支）支） 旋股外側(cè)動脈橫支發(fā)出的股直肌肌支旋股外側(cè)動脈橫支發(fā)出的股直肌肌支2 2側(cè)側(cè)2 2支）支） 高位皮動脈走行高位皮動脈走行 旋股外側(cè)動脈走行于股直肌深面，升支行旋股外側(cè)動脈走行于股直肌深面，升支行向外上方入闊筋膜張肌肌門，橫支外行發(fā)出淺向外上方入闊筋膜張肌肌門，橫支外行發(fā)出淺支至股外側(cè)肌上

4、部，其深支穿入股外側(cè)肌深部支至股外側(cè)肌上部，其深支穿入股外側(cè)肌深部達(dá)大轉(zhuǎn)子下方。達(dá)大轉(zhuǎn)子下方。升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動脈，發(fā)升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動脈，發(fā)出點(diǎn)距肌門出點(diǎn)距肌門1.80.3cm，皮動脈行向外下，皮動脈行向外下方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙，在方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙，在闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出，為肌間闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出，為肌間隙皮動脈。隙皮動脈。 高位皮動脈走行高位皮動脈走行橫支的高位皮動脈發(fā)自其淺支并穿股外側(cè)肌的皮動脈占16支，穿肌厚度為(1.20.1)cm。從股直肌與股外側(cè)肌間隙穿出的肌間隙皮動脈7支。發(fā)自橫支起

5、始部并穿股直肌的皮動脈2支，穿肌厚度分別為1cm，1.1cm。降支根部發(fā)出的兩支皮動脈均為肌皮動脈，穿股外側(cè)肌厚度為0.8cm，1.4cm。高位皮動脈的淺出部位高位皮動脈的淺出部位 高位皮動脈多在髂前上棘與髕骨連線中點(diǎn)的上方淺高位皮動脈多在髂前上棘與髕骨連線中點(diǎn)的上方淺出。出。髂前上棘至髕骨中心點(diǎn)的距離為髂前上棘至髕骨中心點(diǎn)的距離為(41.6(41.61.4)cm1.4)cm38.538.546.5 cm46.5 cm）。）。淺出點(diǎn)平均在髂前上棘下方淺出點(diǎn)平均在髂前上棘下方(14.2(14.21.7)cm(12.41.7)cm(12.421.8 cm)21.8 cm)。3434支高位皮動脈支均

6、從髂髕連線外側(cè)淺出，距髂髕支高位皮動脈支均從髂髕連線外側(cè)淺出，距髂髕連線的距離為連線的距離為(1.2(1.20.1)cm0.1)cm0.40.43.4cm3.4cm）。）。 高位皮動脈的外徑及長度高位皮動脈的外徑及長度 高位皮動脈穿闊筋膜處的外徑為高位皮動脈穿闊筋膜處的外徑為(0.8(0.80.04)mm0.04)mm，其，其兩條伴行靜脈外徑分別為兩條伴行靜脈外徑分別為(0.6(0.60.02)mm0.02)mm和和(0.8(0.80.03)mm0.03)mm。高位皮動脈來源動脈在發(fā)出皮動脈前的外徑為高位皮動脈來源動脈在發(fā)出皮動脈前的外徑為(2.6(2.60.4)mm0.4)mm，在相應(yīng)位置高

7、位皮動脈的兩條伴行，在相應(yīng)位置高位皮動脈的兩條伴行靜脈外徑為靜脈外徑為(2.5(2.50.6)mm0.6)mm，(2.8(2.80.2)mm0.2)mm。高 位 皮 動 脈 起 始 點(diǎn) 至 出 闊 筋 膜 點(diǎn) 的 距 離 為高 位 皮 動 脈 起 始 點(diǎn) 至 出 闊 筋 膜 點(diǎn) 的 距 離 為(11.4(11.43.2)cm3.2)cm。高位皮動脈分布規(guī)律高位皮動脈分布規(guī)律 存在高位皮動脈的標(biāo)本中，股前外存在高位皮動脈的標(biāo)本中，股前外側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型：側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型：（1 1降支皮動脈主要型降支皮動脈主要型 5050側(cè)中有側(cè)中有1818側(cè)側(cè)36%36%）（2 2均勻分

8、布型均勻分布型 5050側(cè)中有側(cè)中有 6 6側(cè)側(cè)12%12%）（3 3高位皮動脈主要型高位皮動脈主要型 5050側(cè)中有側(cè)中有 5 5側(cè)側(cè)10%10%）降支皮動脈主要型降支皮動脈主要型 高位皮動脈細(xì)小，降支皮動脈淺出點(diǎn)在髂髕連線高位皮動脈細(xì)小，降支皮動脈淺出點(diǎn)在髂髕連線中點(diǎn)附近。中點(diǎn)附近。 均勻分布型均勻分布型 高位皮動脈粗大高位皮動脈粗大, ,降支皮動脈下移降支皮動脈下移, ,高位皮動脈與降高位皮動脈與降支皮動脈在股外側(cè)間隙均勻分布。支皮動脈在股外側(cè)間隙均勻分布。 高位皮動脈主要型高位皮動脈主要型 高位皮動脈粗大高位皮動脈粗大, ,降支皮動脈纖細(xì)降支皮動脈纖細(xì), ,位置明顯位置明顯下移下移高位皮動脈主要型高位皮動脈主要型