醫(yī)學(xué)影像頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn)

1、北京同仁醫(yī)院影像中心 趙鵬飛全身約有800個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有300個(gè)。其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。1.反響性淋巴結(jié)增生2.化膿性淋巴結(jié)炎3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核4.頸部宏大淋巴結(jié)增生5.非霍奇金淋巴瘤6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤1.單發(fā)或多發(fā)2.大小不等3.密度均勻4. 邊界清楚5.輕中度均勻強(qiáng)化1.多發(fā)或交融呈腫塊狀2.密度不均，內(nèi)部壞死3.邊界不清，常進(jìn)犯鄰近構(gòu)造，周?chē)梢?jiàn)水腫改變4.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化1. 、區(qū)下部多見(jiàn)2.分型：型：密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化型：密度不均，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化型：交融呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化I型II型I

2、II型1.單發(fā)腫大淋巴結(jié)2.密度均勻3.邊緣光整或淺分葉4.部分可見(jiàn)淋巴結(jié)周?chē)囊餮?.均勻顯著強(qiáng)化1.廣泛，咽后區(qū)及-區(qū)多見(jiàn)2.雙側(cè)，大小不一3.密度均勻4.邊界清楚5.增強(qiáng)后強(qiáng)化程度與肌肉相仿1.上呼吸道、消化道鱗癌同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5年生存率降低50%對(duì)側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移5年生存率再降50%2.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率進(jìn)步兩倍鼻咽癌：雙側(cè)多見(jiàn)，咽后組及V區(qū)最常見(jiàn)； 80%形態(tài)規(guī)那么，邊界清楚。喉癌、下咽癌：?jiǎn)位螂p側(cè)，頸靜脈鏈周?chē)Ｒ?jiàn)；80%形態(tài)不規(guī)那么，邊界不清?？谘拾┙橛趦烧咧g增強(qiáng)后：邊緣不規(guī)那么強(qiáng)化伴中央低密度區(qū)喉癌喉癌下咽癌下咽癌1.區(qū)最常見(jiàn)，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。2.淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化。3.較小4.邊緣規(guī)那么5.增強(qiáng)后：明顯強(qiáng)化，壁內(nèi)可見(jiàn)明顯強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)淋巴瘤淋巴瘤結(jié)核結(jié)核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發(fā)腫瘤1.頭頸部鱗癌2.甲狀腺癌 無(wú)或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史無(wú)病變淋巴結(jié)部位II-V區(qū)多見(jiàn)任何部位，多組多個(gè)淋巴結(jié)受累IV-V區(qū)多見(jiàn)鱗癌：環(huán)形強(qiáng)化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強(qiáng)化