市政工程資料表格

1、工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開(kāi)工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工/復(fù)工指令。附：1 開(kāi)工/復(fù)工報(bào)告2 .證明文件承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng)：西安市臨潼區(qū)代新路慢道工程編號(hào)：致：西安眾和市政監(jiān)理咨詢(xún)有限公司（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了慢道施工工程施工組織設(shè)計(jì)（方案 /變更）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案/變更）承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資

2、質(zhì)證號(hào)日期專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程J崗位證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng)：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（專(zhuān)業(yè)/勞務(wù)分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后， 我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1分包單位資質(zhì)材料；2 分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱(chēng)（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號(hào) 日期專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工

3、程師 崗位證號(hào) 日 期總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗位證號(hào) 日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng):編號(hào):致:我單位已完成了工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件:承包單位（章）審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印（監(jiān)理單位）工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)） （小寫(xiě)： ），現(xiàn)報(bào)上工程

4、付款 申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。附件：1工程量清單；2 計(jì)算方法。承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期致:（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期:申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期:2 .證明材料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)本表一式三份

5、，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件） ?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上， 擬用于下述部位： ,請(qǐng)予以審核。附件：1數(shù)量清單2 質(zhì)量證明文件3 自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見(jiàn)：

6、經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格 /不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期致：（監(jiān)理單位）茲上報(bào)年季月工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、實(shí)物工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）編制說(shuō)明承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期工程名稱(chēng)：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我們已完成 （工程部位或工程名稱(chēng)）的施工放線(xiàn)工作，請(qǐng)予以審查。附件：1、測(cè)量放線(xiàn)

7、成果表；2、成果保護(hù)措施。承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見(jiàn)：1、 測(cè)量人員崗位證書(shū)及測(cè)量設(shè)備鑒定證書(shū)符合/不符合要求；2、經(jīng)實(shí)地查驗(yàn)，測(cè)量成果正確 /不正確，精度滿(mǎn)足/不滿(mǎn)足規(guī)范要求；3、控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠；4、檢驗(yàn)合格/糾正差錯(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A12 質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）年月日時(shí)，在發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題，我方擬采取以下處理方案，請(qǐng)予以審核。處理方案及詳圖：附：質(zhì)量事故（缺陷）報(bào)告承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號(hào) 日期總監(jiān)理工程師審

8、查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師 崗位證號(hào)日期設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人日期本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印致：（監(jiān)理單位）擬定于年月日時(shí)澆注（部位）混凝土,混凝土強(qiáng)度等級(jí)c。請(qǐng)予以審批。附件：1、上一工序報(bào)驗(yàn)申請(qǐng) 份2、 混凝土配合比通知單 份3、 隱蔽工程預(yù)檢記錄份4、 部位（分部）工序（分項(xiàng)）工程質(zhì)量評(píng)定表 份5、 質(zhì)量保證資料等 份承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期各專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)編號(hào):工程名稱(chēng):致：（承包單位）事由與內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理

9、機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于 年月日時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫(xiě)） （小寫(xiě)：）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

10、構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要求，經(jīng)過(guò)審核評(píng)估：同意工期延長(zhǎng) 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期） 從原來(lái)的年月日延遲到 年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B5費(fèi)用索賠審批表工程名稱(chēng)：編號(hào).致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠（大寫(xiě)），經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫(xiě)）。冋意/不

11、同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期B6安全隱患通知單工程名稱(chēng):編號(hào):致:（承包單位）你方施工的工程，存在以下安全隱患，務(wù)必于年月日前采取措施完成整改。隱患內(nèi)容：整改要求:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師 崗位證號(hào) 日期 B7工程名稱(chēng)：工程變更令陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào).致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方對(duì)工程進(jìn)行以下變更。變更內(nèi)容：工期要求：費(fèi)用調(diào)整：其它：附件：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表式一份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制B8旁站監(jiān)理記錄表日期及氣候：工程地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理

12、情況：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：處理意見(jiàn)：備注：承包單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)目經(jīng)理部：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：質(zhì)檢員（簽字）:年 月日旁站監(jiān)理員（簽字）：年 月日C1工程名稱(chēng)：監(jiān)理工作聯(lián)系單陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào).致：事由與內(nèi)容：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人日期本表 式兩份，聯(lián)系雙方各 份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C2工程變更單致：（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附件:提出單位代 表人日期致意見(jiàn)：建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)代表簽字:簽字:簽字:日期日期日期注：重大變更需經(jīng)有關(guān)單位審批。C3費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方要求向（單位）索賠，金

13、額（大寫(xiě)），請(qǐng)予以審批。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料索賠單位負(fù)責(zé) 人日期C4監(jiān)理日志日期天氣氣溫監(jiān)理人員動(dòng)態(tài)：承包單位人員動(dòng)態(tài)：承包單位機(jī)械使用情況：材料進(jìn)場(chǎng)情況：材料使用情況：質(zhì)量檢查、試驗(yàn)概要：承包單位提出的問(wèn)題：對(duì)承包單位提出問(wèn)題的答復(fù)或指令：來(lái)往函件記錄：主要會(huì)議、會(huì)談、洽談：承包單位進(jìn)行/完成的主要工作：見(jiàn)證取樣記錄:C4 （續(xù)）巡視/旁站/平行檢驗(yàn)記錄1、工程部位：2、時(shí)間：3、存在問(wèn)題：4、處理措施：總監(jiān)理工程師巡視記要:記事:記錄人總監(jiān)/總監(jiān)代表簽字日期陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C5備忘錄工程名稱(chēng):編號(hào):致:抄送:C6事由與內(nèi)容:陜西省建設(shè)廳監(jiān)

14、制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印監(jiān)理月報(bào)（年月）工程名稱(chēng)：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)目總監(jiān)：填報(bào)時(shí)間：年月日陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印序 號(hào)月報(bào)內(nèi)容核驗(yàn)情況分析及綜合評(píng)價(jià)1本月工 程概況 及工程形 象進(jìn)度2本 月 工 程 進(jìn) 度實(shí)際完 成情況 與計(jì)劃 進(jìn)度比 較對(duì)進(jìn)度 完成情 況及采 取措施 效果的 分析3本 月 工 程 質(zhì) 量 與 安 全工程質(zhì) 量與安 全情況 分析采取工 程質(zhì)量 安全措 施及效 果4本 月 工 程 計(jì) 量 與 工 程 款 支 付完成工程量審核情況工程款 審批及 支付情 況工程款支付情況分析本月采 取的措 施及效 果5合 同 苴 丿、 它 事 項(xiàng) 的 處 理 情 況工 程 變 更工 程 延 誤 期費(fèi) 用 索 賠對(duì)進(jìn)度、 質(zhì)量、工 程款支 付等方 面情況 綜合評(píng) 價(jià)本 月 監(jiān) 理 工 作 小 結(jié)監(jiān) 理 工 作 情 況有 關(guān) 工 程 的 意 見(jiàn) 和 建 議下月監(jiān) 理工作 重點(diǎn)及 需要解 決的問(wèn) 題陜西省建設(shè)廳監(jiān)制本月報(bào)一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱(chēng)第 次會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人參加單位/人員：會(huì)議內(nèi)容：決定事項(xiàng)：記錄人：XXX與 會(huì) 單 位 代 表 會(huì) 簽序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng) 目名稱(chēng)試驗(yàn)完成日期試驗(yàn)記 錄編號(hào)試驗(yàn)單位試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)證人備