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1、市政道路工程施工記錄表格隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn) 收 內(nèi) 容 及 自 檢 情 況檢 查 驗(yàn) 收 .-v.意 見處 理 情 況 及 結(jié) 論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察/設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:質(zhì)檢員:質(zhì)檢員:質(zhì)檢員:年 月日年 月 日年 月 日年 月 日工程預(yù)檢記錄工程名稱施工單位分項(xiàng)工程分包單位預(yù)檢項(xiàng)目檢查日期年 月 日預(yù) 檢 內(nèi) 容檢查.-v. 意見處理.-v. 意見參加檢查人員簽名技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班、組長填表人中間檢查交接記錄工程名稱建設(shè)單位分部名稱監(jiān)理單位分項(xiàng)名稱

2、施工單位 (交接方)交接項(xiàng)目 名稱施工單位 (接收方)交 驗(yàn) 事 項(xiàng) 說 明遺 留 問 題處 理 .-v.意 見施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位勘察/設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:專業(yè)監(jiān)理工程師:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日沉降觀測(cè)記錄工程名稱水準(zhǔn)點(diǎn) 編號(hào)設(shè)計(jì)頂面 高程(m)分項(xiàng)名稱水準(zhǔn)點(diǎn)位置設(shè)計(jì)允許 沉降量(mm )施工單位水準(zhǔn)點(diǎn)高程(m)實(shí)測(cè)總沉 降量(mm )觀 測(cè) 占 八、觀測(cè)時(shí)間實(shí)測(cè)高程(m)本期沉降量(mm )累計(jì)沉降 量(mm )說明測(cè)點(diǎn)布置圖年月日時(shí)水泥混凝土澆筑施工記錄工程名稱分項(xiàng)名稱施工單位澆筑樁號(hào)或部 位澆筑日期年 月曰時(shí)天氣氣溫CC

3、設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度等級(jí)MPa設(shè)計(jì)抗折強(qiáng)度MPa設(shè)計(jì)抗?jié)B等級(jí)S商 品 混 凝 土供應(yīng)廠家合同編號(hào)供料強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)單 編號(hào)預(yù) 檢 內(nèi) 容混凝土配合比混凝土通知單編號(hào):材料水泥水砂石外加劑外接材料名稱用量名稱用量配合比每用量每盤 用量要求 塌落度(cm)實(shí)測(cè) 塌落度(cm)澆筑 砼量(就)完成 時(shí)間時(shí)分試件留置情況組數(shù)試件編號(hào)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)拆模強(qiáng)度吊運(yùn)強(qiáng)度加載強(qiáng)度張拉強(qiáng)度混凝土澆筑過程中岀現(xiàn)的問題及處理記錄填報(bào)人:施工員:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:同條件養(yǎng)護(hù)砼時(shí)間測(cè)溫記錄工程名稱:分項(xiàng)名稱:施工單位:試 件 編 號(hào)代表部位成型日期測(cè)溫日期氣溫C)累計(jì) 平均 氣溫(C)累計(jì) 天數(shù)(d)等效養(yǎng)護(hù) 齡期(600 C

4、.d )備注年 月曰年 月曰最 高最 低平 均測(cè)溫人:記錄人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月曰瀝青混合料到場(chǎng)及攤鋪、碾壓測(cè)溫記錄工程名稱:混合料類別:施工單位:日期瀝青混合料 生產(chǎn)廠家施工樁號(hào)到場(chǎng) 溫度攤鋪 溫度 C)碾壓溫度備注初壓(C)復(fù)壓(C)終壓(C)測(cè)溫人:記錄人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月曰水泥粉噴樁施工成果匯總表匯總?cè)掌冢?年 月曰工程名稱分項(xiàng)名稱施工單位分包單位序 號(hào)施工日期樁 編 號(hào)樁長(m)樁徑(mm)樁距(mm )噴粉量 (kg)復(fù)拌深(m)垂直度(%)樁身 強(qiáng)度(MPa )承載力 檢驗(yàn)測(cè)溫人:記錄人:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月曰注:表后附樁位平面布置圖袋裝砂井、塑 料排水板施工記錄工程

5、名稱施工單位地面高程m設(shè)計(jì)井徑cm序 號(hào)施工日期井/板 編號(hào)井/板 深(m)井徑(板厚)(mm )井 偏差(m分項(xiàng)名稱分包單位設(shè)計(jì)井深 (或板厚)m砂墊層厚cm(板)位 差m)垂直度(%)頂端 預(yù)留 長度(cm)灌沙量 ()灌沙率(%)備注施工員:質(zhì)檢員:記錄:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:注:后附井(板)平面布置圖石灰擠密樁施工記錄工程名稱分項(xiàng)名;稱施工單位分包單位設(shè)計(jì)孔徑(m)設(shè)計(jì)孔深(m)地面標(biāo)高(m)配合比序 號(hào)施工日期樁孔編號(hào)孔深(m)孔徑(mm)孔位偏差(mm)垂直度(%)填料層厚(cm)每層 夯擊 次數(shù)投料量()備注施工員:質(zhì)檢員:注:后附樁位平面布置圖記錄:項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收

6、記錄工程名稱混凝土供應(yīng)商施工單位監(jiān)理單位澆筑部位施工日期年月日混凝土類別強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)天氣情況、車次 項(xiàng)目、車號(hào)發(fā)車時(shí)間到達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量塌落度混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗(yàn)收人供應(yīng)商:施工單位:監(jiān)理單位:備注注:1、本表由混凝土生產(chǎn)供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位在施工現(xiàn)場(chǎng)共同填寫,施工單位留存:2、驗(yàn)收單編號(hào)從001號(hào)開始編寫混凝土開盤鑒定編號(hào):工程名稱分項(xiàng)名稱施工單位分包單位強(qiáng)度等級(jí)攪拌設(shè)備試配單位配合比編號(hào)水灰比砂率要求塌落度材料名稱水泥砂石外加劑摻合料每用料 (kg/ )調(diào)整后每盤用料 (kg)砂含水率:%石含水率:%鑒定結(jié)果鑒定項(xiàng)目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強(qiáng)度F cu.28 (MPa)混凝

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