感染科專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、壓瘡組上半年工作總結(jié)最 后 更 新 :2009-11-9 9:16:20 瀏覽 :481在壓瘡護(hù)理方面：上半年， 我們重點(diǎn)對科室上報(bào)壓瘡給予了檢查與指導(dǎo)，同時(shí)還檢查了護(hù)士對壓瘡上報(bào)制度的掌握與落實(shí)情況以及皮膚壓瘡登記表的填寫質(zhì)量。那么，就目前而言，壓瘡的護(hù)理與管理工作已經(jīng)得到了全院護(hù)士長和護(hù)士的初步認(rèn)識和重視，通過共同努力， 各科室已經(jīng)建立起符合本科特點(diǎn)的壓瘡管理系統(tǒng)，并能依此而展開臨床壓瘡護(hù)理工作， 特別是在壓瘡的上報(bào)與返表方面已能基本符合要求。全院共有17 個(gè)科室上報(bào)壓瘡148例，檢查了141 例，會(huì)診5 例，其中，院內(nèi)壓瘡 3 例 （ N1、 干診、 ICU） 。 痊愈的有32 例，好轉(zhuǎn)

2、的有29 例，未進(jìn)展的有85 例，進(jìn)展的有 2 例。所做具體工作如下：一、加強(qiáng)科室管理，完善壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)1 、督導(dǎo)各科室順利完成了壓瘡管理辦法的制定工作，統(tǒng)一完善了全院的壓瘡管理資料，而且資料做到了統(tǒng)一定位，使大家不但有章可循，而且，取用便捷，方便了臨床。2、各科室設(shè)立了壓瘡管理員，全院共 24 名，他們是科室壓瘡管理的新生力量，對提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用。3、制定了壓瘡管理優(yōu)秀科室評比方案，旨在獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，肯定成績。4、通過去醫(yī)大學(xué)習(xí)，回來后，我們開展了以下工作：一是重新修訂了壓瘡護(hù)理管理流程，使得壓瘡管理流程化，大大保證了壓瘡護(hù)理的有效監(jiān)控，提高了壓瘡護(hù)理質(zhì)量；二是新建立了壓瘡護(hù)理安

3、全指南，指南中，明確規(guī)定了壓瘡預(yù)防的工作要求，并對工作中的護(hù)理行為給予了一定的告誡，在一定程度上保證了臨床護(hù)理安全。二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的壓瘡認(rèn)知水平1 、組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)兩次。一是壓瘡分期與護(hù)理；二是壓瘡管理表格填寫方法。2、定期對壓瘡管理員組織知識測試。 4 月分口試了壓瘡上報(bào)制度和科室的壓瘡管理辦法，5 月份筆試了壓瘡知識培訓(xùn)內(nèi)容，通過測試發(fā)現(xiàn)，由于各科室的重視程度不同，成績也不同，表現(xiàn)好的科室有普二、外三、外四、婦科、腫內(nèi)、內(nèi)二、神二。3、除了以上全院性的培訓(xùn)外，我們還請各科室積極配合，對壓瘡相關(guān)制度、知識以及評估知識組織科內(nèi)培訓(xùn)并記錄，在這方面表現(xiàn)好的科室有內(nèi)二、外四、婦科、腫

4、內(nèi)、神二等。三、創(chuàng)新工作一是引入了 “難免性壓瘡的護(hù)理理念” ，并組織了臨床病例分析與討論；二是建立了“壓瘡護(hù)理安全指南”，增強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防壓瘡的護(hù)理思維。四、存在不足1 、壓瘡分期、創(chuàng)面描述、面積測量不規(guī)范。2、關(guān)于壓瘡的護(hù)理措施，易與壓瘡預(yù)防措施相混淆。3、 皮膚壓瘡登記表填寫質(zhì)量欠缺，如壓瘡轉(zhuǎn)歸與結(jié)果項(xiàng)目填寫不全，動(dòng)態(tài)觀察項(xiàng)目與護(hù)理措施相混淆等。五、下半年工作設(shè)想1 、召開壓瘡管理經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)，交 流管理心得，促進(jìn)臨床管理質(zhì)量的提高。2 、 組織壓瘡病例討論或觀摩查房， 分享臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。3、繼續(xù)針對上半年不足，開展針對性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，如壓瘡分期、描述等知 識。4、建立皮膚壓瘡登記表填寫質(zhì)量

5、標(biāo)準(zhǔn)，使大家能夠規(guī)范填寫，客觀反映壓瘡護(hù)理情況。5、開展難免性壓瘡的評估工作。在壓瘡預(yù)防方面：第一季度我們主要對易患人群的評估工作做了臨床調(diào)研，續(xù)評估有766 例，能夠記錄評估結(jié)果的有普二、ICU、腫內(nèi)。第二季度重點(diǎn)抽查了7 個(gè)科室重病人（上報(bào)）的皮膚評估工作，包括評估分值是否符合臨床、家屬是否了解皮膚護(hù)理方法以及能否落實(shí)等等，總體看，能基本落實(shí)到位。從管理上而言，我們從 4 月份開始要求全院要對評估結(jié)果進(jìn)行記錄，要求各科室做好評估的培訓(xùn)工作。那么從現(xiàn)在來看，護(hù)士長和壓瘡管理員已經(jīng)建立起壓瘡預(yù)防的意識，易患人群的評估工作取得了階段性的成果，特別是續(xù)評估做的很到位，評估登記表的轉(zhuǎn)歸項(xiàng)目也能夠及時(shí)

6、填寫，能夠開展對重病人的皮膚護(hù) 理健教，并能落實(shí)到位。不足之處是：一是雖能對評估結(jié)果進(jìn)行記錄，但大多數(shù)科室只是記錄評估分值v 12分的，對于 12分和續(xù)評估的未能給予記錄；二是護(hù)士對評估量表的掌握不是很熟練。下半年打算：一是建立壓瘡預(yù)防流程及其相應(yīng)要求，使得壓瘡的預(yù)防工作更加系統(tǒng)化；二是進(jìn)一步細(xì)化評估量表的評分依據(jù)，為大家臨床操作提供方便；三是檢查普通病人的評估質(zhì)量和健教工作落實(shí)情況。壓瘡組二。九年七月感染科?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1 .消毒與隔離：霍亂、鼠疫、咽白喉等應(yīng)嚴(yán)密隔離，肺結(jié)核、流腦、百日咳、流感施行呼吸道隔離，傷寒、菌痢、甲肝施行腸道隔離、破傷風(fēng)、氣性壞疽施行接觸隔離，乙肝、艾滋病、梅毒施

7、行血液、體液隔離， 結(jié)核病人痰涂片結(jié)核分歧桿菌陽性及活動(dòng)性肺結(jié)核應(yīng)結(jié)核病隔離。消毒：傳染源的隨時(shí)消毒、病人、病房終末消毒、可能受到病原體污染預(yù)防性消毒。2 . 感染性發(fā)熱時(shí)介紹發(fā)熱的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人休息、飲食及生活護(hù)理。監(jiān)測體溫變化密切觀察生命體征、神志、瞳孔、出入水量。3發(fā)疹病人的護(hù)理：講解皮疹的相關(guān)知識，進(jìn)行局部皮膚護(hù)理保持局部皮膚干燥、清潔，每日用溫水（禁用肥皂、乙醇）擦洗，皮疹消退、 脫皮不完全時(shí)應(yīng)用消毒剪刀進(jìn)行修剪，皮膚干燥可用石蠟油進(jìn)行潤滑， 皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑，注意保護(hù)大面積瘀斑壞死皮膚防止感染。對特殊部位例如口腔黏膜疹、眼部進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理。4 .腹瀉病人的護(hù)理：標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)新鮮并選取膿血、粘液部分，對排便情況、伴隨情況進(jìn)行監(jiān)測并詳細(xì)記錄，飲食以少渣、少纖維素、高蛋白、高熱量易消化食物為主，避免生冷、辛辣飲食頻繁腹瀉并伴嘔吐可暫禁食。排便頻繁時(shí)進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理。5 .咯血的護(hù)理：肺結(jié)核大咯血絕對臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。迅速建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出血量和每小時(shí)尿量