3.6.1臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度

1、鹽城新東仁醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度為準(zhǔn)確及時(shí)地向臨床報(bào)告檢驗(yàn)危急值，規(guī)范完善危急值報(bào)告程序，使臨床及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，特制定本規(guī)范：一、由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)中心主任負(fù)責(zé)，會(huì)同相關(guān)科室主任、護(hù)士長共同確定本院危急項(xiàng)目、危急值以及危急值報(bào)告流程。二、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床科室支持、配合檢驗(yàn)中心落實(shí)該制度。三、檢驗(yàn)中心主任負(fù)責(zé)，由檢驗(yàn)中心醫(yī)療安全管理小組、質(zhì)量管理小組定期檢查、督促，監(jiān)控。四、實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)具體危急值報(bào)告督查及監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和報(bào)告。五、實(shí)驗(yàn)室各崗位必須熟練掌握科內(nèi)制定的危急值管理制度、報(bào)告流程、危急項(xiàng)目和危急值，并按要求報(bào)告、記錄。六、出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值后，

2、按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范”規(guī)定的步驟處理。七、加強(qiáng)危急值臨床應(yīng)用的質(zhì)量保證，質(zhì)量保證措施按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范”規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。臨床實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)，及時(shí)與臨床和護(hù)理部門進(jìn)行聯(lián)系溝通。八、檢驗(yàn)、臨床人員熟練掌握各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值，檢驗(yàn)人員為臨床提供全面，細(xì)致的危急值數(shù)據(jù)的咨詢服務(wù)。九、加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)、護(hù)理人員及時(shí)向患者告知檢驗(yàn)前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。附件：1、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范2、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告處置流程附件1：臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告管理規(guī)范檢驗(yàn)“危急值”：即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此

3、時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。為準(zhǔn)確及時(shí)地向臨床報(bào)告危急值，完善危急值報(bào)告程序，使臨床及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，特制定本規(guī)范：一、由醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)中心主任負(fù)責(zé)，會(huì)同相關(guān)科室主任、護(hù)士長共同確定本院危急項(xiàng)目、危急值以及危急值報(bào)告流程。二、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床科室支持、配合檢驗(yàn)中心落實(shí)該程序。三、各實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)危急值報(bào)告督查及監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和報(bào)告。四、實(shí)驗(yàn)室各崗位必須熟悉科內(nèi)制定的危急值管理制度、報(bào)告流程、危急項(xiàng)目和危急值，并按要求報(bào)告五、出現(xiàn)危急值處理步驟：1、在檢驗(yàn)中心

4、LIS信息系統(tǒng)上設(shè)立各項(xiàng)危急值，讓計(jì)算機(jī)系統(tǒng)直接識(shí)別危急值，所有危急值呈“紅色”字樣，便于檢驗(yàn)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2、當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)，檢測(cè)人員必須立即從原始管取樣復(fù)檢，并同時(shí)檢查標(biāo)本是否合乎檢測(cè)要求，確認(rèn)儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行、操作是否正確，儀器傳輸是否有誤、檢測(cè)試劑是否有效、有無電磁干擾、室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控。3、在上述方面都正?；驘o誤的情況下，立即報(bào)告相應(yīng)科室臨床護(hù)理部并要求接 人復(fù)述一遍，以減少信息傳遞錯(cuò)誤，同時(shí)向臨床了解患者情況，發(fā)出報(bào)告并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。 護(hù)理部人員接 后立即轉(zhuǎn)告值班醫(yī)師； 4、如結(jié)果與病情不符，請(qǐng)立即重新采集標(biāo)本免費(fèi)檢驗(yàn)。 5、對(duì)“危急值”處理的過程要在檢驗(yàn)危急值

5、結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。 六、危急值臨床應(yīng)用的質(zhì)量保證措施1、加強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并剔除設(shè)備、操作、試劑等外因影響后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通。2、通過廣泛的培訓(xùn)和告知，確保檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員熟知“危急值”報(bào)告制度并對(duì)“危急值”高度重視。3、檢驗(yàn)人員為急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急危重癥患者的報(bào)告數(shù)據(jù)提供全面，細(xì)致的咨詢服務(wù)。4、加強(qiáng)與護(hù)理部的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過程中存在問題造成的。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)中心必須加強(qiáng)與護(hù)理部的溝通，提供各類標(biāo)本留取告知，從源頭解決標(biāo)本質(zhì)量問題。同時(shí)

6、，臨床實(shí)驗(yàn)室也有責(zé)任和義務(wù)幫助和培訓(xùn)護(hù)士如何正確留取標(biāo)本。七、除病區(qū)病人外：1、門診病人危急值報(bào)告：檢驗(yàn)科在確保結(jié)果準(zhǔn)確后及時(shí)打 通知開單醫(yī)生所在科室護(hù)士站，并作好記錄，聯(lián)系開單醫(yī)生并處置病人，處理后在病程錄上記錄。2、特殊情況危急值報(bào)告：若遇通訊失敗，工作時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科，非工作時(shí)間報(bào)告總值班。3、檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)記錄在危急值記錄本上（包括接 者、時(shí)間等）。附:鹽城新東仁醫(yī)院制定的危急值：1、常規(guī)項(xiàng)目:項(xiàng)目序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目單位危急值界限危險(xiǎn)性1血清鉀mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹2血清鈉mmo/L 115 低鈉血癥，應(yīng)采取治療措施160 高鈉血癥，應(yīng)檢查

7、其他試驗(yàn)項(xiàng)目3血清氯mmol/L 75 嚴(yán)重代謝性堿中毒 125嚴(yán)重代謝性酸中毒4血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶U/L1000 嚴(yán)重肝細(xì)胞損害，可能有急性肝壞死。5總膽紅素mol/L340（新生兒）新生兒溶血病6血肌酐mol/l650 急性腎功能衰竭7血尿素mmol/L36急性腎衰8血 糖mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮中毒9肌酸激酶U/L1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同工酶U/L 100 急性心肌梗塞，較嚴(yán)重的心肌細(xì)胞壞死或受損11血淀粉酶U/L1000可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況12APTTs100 嚴(yán)重的出血傾向13PTs 5 高凝狀態(tài) 40

8、嚴(yán)重的出血傾向14血紅蛋白g/L50急性大量失血或嚴(yán)重貧血g/L200RBC增多，紅白血??？肺心??？15白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L有引發(fā)致命性感染的可能109/L50急性白血病可能16血小板計(jì)數(shù)109/ L 20可能有嚴(yán)重的出血傾向17PCO2mmHg 20極限值mmHg 65危險(xiǎn)水平18PO2mmHg 30嚴(yán)重缺氧，可致死亡項(xiàng)目序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目單位危急值界限危險(xiǎn)性19pHpH極限值pH極限值20*膽堿酯酶U/L1200重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2、其他項(xiàng)目：一類傳染病的病原體；血液等標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)病原微生物時(shí)；HIV初篩結(jié)果陽性，均迅速報(bào)告結(jié)果，參照“危急值”報(bào)告流程。附件2： 危急值處理流程圖LIS系統(tǒng)紅色報(bào)警

9、檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值自檢程序糾正標(biāo)本采集運(yùn)送方法重新調(diào)試儀器更換試劑排除干擾嚴(yán)格質(zhì)量控制檢查標(biāo)本是否合乎檢測(cè)要求儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行檢測(cè)試劑是否有效有無電磁干擾室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控 否 是按復(fù)查核對(duì)后結(jié)果報(bào)告復(fù)查是否符合否 是 通知臨床、檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上記錄 接 護(hù)士隨之記錄相關(guān)內(nèi)容報(bào)告主管或值班醫(yī)生，并向檢驗(yàn)中心反饋醫(yī)生記錄報(bào)告床號(hào)姓名、項(xiàng)目、時(shí)間臨床醫(yī)生分析病情符合與否立即醫(yī)囑重新抽血免費(fèi)復(fù)查 否 否 是治療后及時(shí)復(fù)查，并在病程記錄中詳細(xì)記錄。報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并及時(shí)治療處理復(fù)查結(jié)果反饋下面內(nèi)容為贈(zèng)送的工作總結(jié)范文，不需要的朋友下載后可以編輯刪除！工作總結(jié)怎么寫：醫(yī)院個(gè)人工作總結(jié)范文一年的

10、時(shí)間很快過去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作，在思想覺悟方面有了更進(jìn)一步的提高，本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：1、工作質(zhì)量成績、效益和貢獻(xiàn)。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為醫(yī)院及部門工作做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。2、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病

11、人中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。向各位局領(lǐng)導(dǎo)以及全體教職工進(jìn)行述職，請(qǐng)予批評(píng)指正。一、工作目標(biāo)完成情況我校一年來，秉承“質(zhì)量是生命，師德是靈魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教學(xué)質(zhì)量為核心，以標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)為突破口，以“讓教育接地氣，創(chuàng)建新學(xué)校”為學(xué)校發(fā)展目標(biāo)，團(tuán)結(jié)一心，攻堅(jiān)克難，大打翻身仗，學(xué)校辦學(xué)條件和辦學(xué)效益實(shí)現(xiàn)了“質(zhì)”的飛越。在全體教職工的努力下，我們基本完成了XX年目標(biāo)管理責(zé)任狀中的德育管理、教學(xué)管理、兩基、師訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)、特色學(xué)校建設(shè)、藝體衛(wèi)、財(cái)務(wù)管理、捐資助學(xué)、組織工作、信訪監(jiān)督、工會(huì)及團(tuán)隊(duì)

12、、行風(fēng)建設(shè)、安全、政務(wù)等xx項(xiàng)工作任務(wù)。3、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，刻苦嚴(yán)謹(jǐn)，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書寫，對(duì)一些常見疾病能獨(dú)立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，自覺的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。二、主要亮點(diǎn)1、確定和生成了“讓教育接地氣，創(chuàng)建新學(xué)?！钡膶W(xué)校發(fā)展目標(biāo)。讓教育接“地氣”，創(chuàng)建“新”學(xué)校，是指教育必須遵循規(guī)律，腳踏實(shí)地，摒棄功利思想，拆掉空中樓閣，不折騰。努力讓學(xué)校教育貼著“地

13、面”，接受地中之氣。更多的關(guān)注學(xué)校教育與師生愿望、訴求、發(fā)展的最佳契合點(diǎn)，使教育根植于中華民族優(yōu)秀文化的豐潤土壤，根植于新中國教育的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，根植于中國的國情，根植于與時(shí)俱進(jìn)的中國特色社會(huì)主義，使全體師生在學(xué)校教育中真正快樂成長、幸福成長、茁壯成長，創(chuàng)建一個(gè)全“新”的學(xué)校。2、在標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)工作中，全校上下戮力同心，攻堅(jiān)克難，目前，已經(jīng)順利通過省級(jí)驗(yàn)收，并被評(píng)為市級(jí)先進(jìn)，推薦省級(jí)先進(jìn)。我們正在積極準(zhǔn)備，迎接近期到來的省教育督導(dǎo)室的復(fù)檢。在九月二十一日是的檢查驗(yàn)收中，驗(yàn)收組的袁主任用感動(dòng)、驚奇來形容他的心情，給予我校有內(nèi)涵、有特色、有發(fā)展的高度評(píng)價(jià)，當(dāng)場(chǎng)決定推薦我校為省級(jí)先進(jìn)學(xué)校。3、德育工作

14、我們重點(diǎn)抓住“誦弟子規(guī) 孝行天下”德育主題教育活動(dòng)，開展“孝道”教育，傳遞“正能量”?！耙恢芤恍小币呀?jīng)成為我校的一個(gè)傳統(tǒng)，一大特色。學(xué)生為父母長輩洗腳洗頭、端茶倒水，做家務(wù)等，使孩子們從小就懂得感恩，并帶動(dòng)父母及全社會(huì)孝敬自己的父母長輩，促進(jìn)社會(huì)風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)，學(xué)校收到家長反饋信息四百余件。我們編寫了誦弟子規(guī) 做小孝星校本教材，已經(jīng)投入使用。學(xué)校自編了“孝親操”，得到市督導(dǎo)室領(lǐng)導(dǎo)的首肯。(述職報(bào)告)我們把感恩教育延伸到了校外，全校師生長期照顧無兒無女的抗美援朝老軍人盧爺盧、盧奶奶，定期看望，送去生活用品，全體男教師為其捆玉米秸稈等，老人給學(xué)校送來了錦旗。主題讀書活動(dòng)成果顯著，我校吳彥川同學(xué)被選為我

15、縣唯一一名優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)京領(lǐng)獎(jiǎng)。學(xué)校設(shè)立朵朵愛心基金，全體師生每年募捐一次，用于救助校內(nèi)外的弱勢(shì)群體。4、努力構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力為主的“構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的高效課堂”教改活動(dòng)，一年來，舉行了上下學(xué)期各兩個(gè)月的教改展示課活動(dòng)，天天展示，天天評(píng)課，使我們的教改取得了可喜歡的成果。曹紅軍的快樂課堂、王玉榮的自信課堂、周杰的高效課堂、宋永亮的激情課堂已經(jīng)形成了鮮明教學(xué)風(fēng)格。教學(xué)管理上，我們強(qiáng)化“規(guī)范”這一主旨，越是常規(guī)的工作，我們?cè)绞菑?qiáng)制規(guī)范。學(xué)校實(shí)行查課制度，一年來，僅我參與的查課就進(jìn)行了五次。4、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。總結(jié)一年的工作，盡