常見輸液反應及護理

1、.1 .2學習內容學習內容一、靜脈輸液的含義二、導致輸液反應的因素三、常見輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)措施及護理.3一、靜脈輸液的含義一、靜脈輸液的含義 將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。.4二、導致輸液反應的因素二、導致輸液反應的因素 （1）熱源 （2）致敏物質 （3）不溶性微粒 （4）輸液器具不清潔或滅菌不完全 （5）輸液技術.5（1）熱源）熱源 即輸液反應中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內可發(fā)生熱源反應，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。 原因:1、溶液放置超過24h。 2、原輔料被污染。 3、活性炭吸附不徹底。 4、滅菌不完全 5、輸液器具清洗不凈或滅菌不完全。 6、大量輸液。.6（2）致敏

2、物質）致敏物質 高敏性體質病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復合氨基酸、血漿等或配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺類藥易致過敏時，可能引起過敏反應。.7（3）不溶性微粒）不溶性微粒 包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、聯(lián)合用藥配伍不當引起的化學微粒等。.8（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全）輸液器具不清潔或滅菌不完全 有報道：對出現(xiàn)熱源反應的25批輸液器具及液體進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱源反應陽性率達84%，說明散在熱源反應主要與輸液器具消毒不完全有關系，應引起注意。.9(5)輸液技術輸液技術 1、如果輸液前未將輸液管內的

3、空氣排凈，輸入機體后可導致組織缺氧。 2、排液太少，輸液管中可能存在異物和熱源進入機體引起炎性和熱源反應。 3、注射局部消毒不嚴格導致細菌污染、反復進針的機械性刺激及注射針頭在機體內停留超過48h等，可引起靜脈炎。 4、針頭為全部進入血管，體液外滲，可導致局部組織水腫，甚至壞死。.10三、輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護三、輸液反應發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護理理(1)發(fā)熱反應發(fā)熱反應原因原因：長因輸入致熱物質引起 1、輸入的藥液或藥物制品不純 2、盛放藥液的容器滅菌不徹底或被污染。 3、加藥過程中消毒不徹底或加藥后 保存不良。 4、輸液器已過期、消毒滅菌不嚴或被污染。 5、護理人員輸液過程中未能嚴格

4、執(zhí)行無菌原則。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā) 冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38左右，停止輸液后數(shù)小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。 .11護理護理預防：輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。嚴格無菌操作。.12護理護理 處理： 發(fā)熱反應輕者，應立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生； 發(fā)熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應的原因； 對高熱患者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激

5、素治療。.13（2）循環(huán)負荷過重反應）循環(huán)負荷過重反應循環(huán)負荷過重反應也稱為急性肺水腫。循環(huán)負荷過重反應也稱為急性肺水腫。 1、原因 由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負荷過重引起。 患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。.14護理護理 預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。 處理：出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如果

6、病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減 輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。 給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內壓力，減少 肺泡內毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液， 以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧 癥狀。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張 情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷 靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血 帶，可有效

7、地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。 此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法， 但應慎用，貧血者應禁忌采用。.15（3）靜脈炎）靜脈炎 原因： 主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激 性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。 也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn) ： 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。.16護理護理 預防： 嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋 后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時

8、，有計劃地 更換輸液部位，以保護靜脈。處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。 超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具 有清熱、止痛、消腫的作用。 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。.17（4)空氣栓塞空氣栓塞 原因: 輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針， 均有發(fā)生空氣栓塞的危險。臨床表現(xiàn): 患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。.18護理護理 預防: 輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣。 輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應安排專人在旁守護。 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。 處理： 如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位