患者發(fā)生輸血反應的應急流程和演練課件

1、手術(shù)室手術(shù)室【輸血的不反應輸血的不反應】 急性溶血性輸血反應急性溶血性輸血反應 輸血相關(guān)性急性肺損傷輸血相關(guān)性急性肺損傷 遲發(fā)性溶血性輸血反應遲發(fā)性溶血性輸血反應 血小板輸注無效血小板輸注無效 過敏反應 循環(huán)超負荷 輸血后紫癜 .【應急預案應急預案 立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報告護士長。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報告護士長。 若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 病情緊急患者備好搶救藥品和物品病情緊急患者備好搶救藥品和物品, ,配合搶救，給予氧氣吸入，加配合搶救

2、，給予氧氣吸入，加強病情觀察，做好搶救記錄。強病情觀察，做好搶救記錄。 按要求時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。按要求時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?；颊甙l(fā)生輸血反應 更換輸液管輸生理鹽水 妥善安置患者通知家屬 報告醫(yī)生按醫(yī)囑給藥 嚴密觀察做好記錄 填寫輸血反應單 報醫(yī)務部 填寫輸血反應單 填寫輸血反應單 【處理流程處理流程】【輸血不良反應應急預案演練腳本輸血不良反應應急

3、預案演練腳本】演練目的演練背景培訓時間制定演練方案培訓地點角色分配：報告者、值班醫(yī)生、護士長主講人演練程序指揮人預演練參加人正式演練演練時間記錄、總結(jié)演練地點用物準備用物準備：病歷夾、腕帶、血型單、交叉配血報告單、輸血反應單、血袋、血型牌、輸血耗材登記本、黃色垃圾袋2個、搶救車、除顫器、手套三雙、藥物標簽、注射器、輸液器、輸血器、鹽水、輸液盤（活力碘、棉簽、彎盤、貼膜、砂輪、手消、筆、手表、治療巾）患者基本信息：患者基本信息： 2號手術(shù)間患者，脊柱外科，51床，王松，男，28歲，住院號689484，血型O型，患者行頸椎內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中因大量失血，紅細胞已降至7g/dL，遵醫(yī)囑給予紅細胞4U【輸

4、血不良反應應急預案演練腳本輸血不良反應應急預案演練腳本】場景二場景二上級麻醉醫(yī)生：觀察病人心電圖、心律、血壓、判斷病人發(fā)生輸血過敏反應，通知醫(yī)生暫停手術(shù)。下級麻醉醫(yī)生：打電話通知中控室護士推搶救車和除顫器。 電話通知主任、護士長進行援助。 電話通知血庫2號手術(shù)間病人發(fā)生輸血過敏反應。巡回護士：注意手衛(wèi)生使用快速手消，配一套生理鹽水吊瓶掛在輸液架上。戴手套（檢查手套）取下輸血器及血袋，放入治療巾內(nèi)，脫手套使用快速手消接0.9%生理鹽水維持通道，調(diào)節(jié)滴速。（輸液盤內(nèi)備治療巾一塊、3雙檢查手套），中控護士：戴手套分離血袋，使用活力碘消毒袋口2遍，反折使用無菌敷貼封口，清潔無紡布包裹，放入雙層黃色醫(yī)療

5、廢物袋中準備送血庫；輸血器放入黃色垃圾袋中，填寫輸血耗材本，交于保潔人員。巡回護士：調(diào)節(jié)室溫至26，接暖風機，保持患者體溫。場景三場景三上級麻醉醫(yī)生：下達口頭醫(yī)囑：地塞米松10靜脈推注巡回護士：將口頭醫(yī)囑記錄于口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上，復述口頭醫(yī)囑地塞米松10靜脈推注，上級麻醉師：回答正確，下級麻醉醫(yī)生：和巡回護士共同核對藥物，抽藥核對藥名、劑量、質(zhì)量、標簽是否清晰、批號、有效期、安剖有無裂縫、藥物有無變色和沉淀、給藥的方法、時間和濃度，巡回護士：（先用砂輪劃再使用活力碘消毒2遍，注意抽藥的手法）抽藥后巡回護士查看腕帶核對患者基本信息，巡回護士再次復述地塞米松10靜脈推注，上級麻醉師：回答正確，巡回護

6、士：執(zhí)行醫(yī)囑，保留空安剖。下級麻醉醫(yī)生：在麻醉記錄單上記錄搶救過程。場景四場景四巡回護士：15分鐘后再次觀察患者，靜脈留置針穿刺部位皮膚紅疹已消退，報告麻醉師上級麻醉醫(yī)生：觀察病人生命體征正常，可以開始手術(shù)。下級麻醉醫(yī)生：填寫輸血不良反應記錄單與血制品，交于中控護士送至血庫。與上級麻醉醫(yī)生核對，上級麻醉醫(yī)生：與巡回護士核對空安剖，在口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上簽字確認。巡回護士：手術(shù)結(jié)束后，通過網(wǎng)絡上報不良事件，一周內(nèi)科內(nèi)進行不良事件討論?！緫鳖A案演練評價和改進措施應急預案演練評價和改進措施】演練的目的：演練的目的： 本次演練，手術(shù)室全體護士及部分醫(yī)生參加了此項目。主要目的是使手術(shù)室的全體護士熟練掌握輸血反應應急預案，進一步提高護理質(zhì)量，保障患者的生命安全【應急預案演練評價和改進措施應急預案演練評價和改進措施】評價評價1.值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應，能夠立即按照流程進行處理。2.預案程序運用到位，演練過程熟練。3.演練過程中，個別銜接不到位?！緫?/p>