1#樓模板工程驗(yàn)收記錄表

1、表 A.3一般模板支架、一般作業(yè)平臺(tái)支架整架驗(yàn)收記錄表類別：一般模板支架 一般作業(yè)平臺(tái)支架 驗(yàn)收日期： 2016 年 月 日工程名稱： 夢(mèng)之島江灣一品北區(qū)（一期工程） 驗(yàn)收部位： 1#樓負(fù)二層驗(yàn)收內(nèi)容實(shí)測(cè)項(xiàng)實(shí)測(cè)值12345678910平均值方案值立桿間距橫距10001030102010101030101010201030101410151017.91000縱距102010101030101510201010103010101020101510181000水平桿步高15301525152015151520153015201525151015001519.51500每道縱向豎直剪刀撐間距45104

2、500452045304520451045154520453045404519.54500每道橫向豎直剪刀撐間距45204510450945104515453045154520451045104514.94500每道水平剪刀撐間距架頂部位加強(qiáng)措施H6 m模板支架封頂桿以下h處加一道抱柱裝置： 輔助裝置：外連裝置設(shè)置情況抱柱： 連板： 連墻： 連梁：支承面為地面的處理情況支承面為樓層的支頂情況水平桿缺失情況掃地桿缺失情況封頂桿缺失情況封頂桿位置設(shè)置水平剪刀撐情況扣件螺栓擰緊情況截面高度1m及以上的梁的支承情況禁止對(duì)接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情況責(zé)任人驗(yàn) 收意 見(jiàn)架子班長(zhǎng)簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（

3、）安全員簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）質(zhì)檢員簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）監(jiān)理工程師簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作業(yè)平臺(tái)支架整架驗(yàn)收記錄表類別：一般模板支架 一般作業(yè)平臺(tái)支架 驗(yàn)收日期： 2016 年 月 日工程名稱： 夢(mèng)之島江灣一品北區(qū)（一期工程） 驗(yàn)收部位： 1#樓負(fù)一層驗(yàn)收內(nèi)容實(shí)測(cè)項(xiàng)實(shí)測(cè)值12345678910平均值方案值立桿間距橫距102010101020103010101030101010201

4、00010251017.51000縱距10101020103010101010103010101030101010151017.51000水平桿步高152515151520153015201515152015251510152015201500每道縱向豎直剪刀撐間距45154530452045254510452545204520451045204519.54500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045184500每道水平剪刀撐間距架頂部位加強(qiáng)措施H6 m模板支架封頂桿以下h處加一道抱柱裝置： 輔助裝置：外連裝置設(shè)置情況抱柱：

5、連板： 連墻： 連梁：支承面為地面的處理情況支承面為樓層的支頂情況水平桿缺失情況掃地桿缺失情況封頂桿缺失情況封頂桿位置設(shè)置水平剪刀撐情況扣件螺栓擰緊情況截面高度1m及以上的梁的支承情況禁止對(duì)接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情況責(zé)任人驗(yàn) 收意 見(jiàn)架子班長(zhǎng)簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）安全員簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）質(zhì)檢員簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）監(jiān)理工程師簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作業(yè)平臺(tái)支架整架驗(yàn)收記錄

6、表類別：一般模板支架 一般作業(yè)平臺(tái)支架 驗(yàn)收日期： 2016 年 月 日工程名稱： 夢(mèng)之島江灣一品北區(qū)（一期工程） 驗(yàn)收部位： 1#樓一層驗(yàn)收內(nèi)容實(shí)測(cè)項(xiàng)實(shí)測(cè)值12345678910平均值方案值立桿間距橫距10201010102010301010103010001020100010151018.51000縱距10101020103010101020101010101000100010251015.51000水平桿步高152515151520153015101515152015251510153015301500每道縱向豎直剪刀撐間距45154530452045254520452545304520

7、451045304515.54500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045144500每道水平剪刀撐間距架頂部位加強(qiáng)措施H6 m模板支架封頂桿以下h處加一道抱柱裝置： 輔助裝置：外連裝置設(shè)置情況抱柱： 連板： 連墻： 連梁：支承面為地面的處理情況支承面為樓層的支頂情況水平桿缺失情況掃地桿缺失情況封頂桿缺失情況封頂桿位置設(shè)置水平剪刀撐情況扣件螺栓擰緊情況截面高度1m及以上的梁的支承情況禁止對(duì)接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情況責(zé)任人驗(yàn) 收意 見(jiàn)架子班長(zhǎng)簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）安全員簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）質(zhì)檢員簽名：意見(jiàn)

8、：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）監(jiān)理工程師簽名：意見(jiàn)：合格（ ）不合格（ ）驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)目經(jīng)理簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽名：結(jié)論：合格（ ）不合格（ ）表 A.3一般模板支架、一般作業(yè)平臺(tái)支架整架驗(yàn)收記錄表類別：一般模板支架 一般作業(yè)平臺(tái)支架 驗(yàn)收日期： 2016 年 月 日工程名稱： 夢(mèng)之島江灣一品北區(qū)（一期工程） 驗(yàn)收部位： 1#樓二層驗(yàn)收內(nèi)容實(shí)測(cè)項(xiàng)實(shí)測(cè)值12345678910平均值方案值立桿間距橫距10201010102010301010103010141025100910261012.51000縱距10101020103

9、010101018103610141030101210151011.51000水平桿步高152515151520153015201515152015251510152015201500每道縱向豎直剪刀撐間距451545304520452545104525452045204510452045184500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045104500每道水平剪刀撐間距架頂部位加強(qiáng)措施H6 m模板支架封頂桿以下h處加一道抱柱裝置： 輔助裝置：外連裝置設(shè)置情況抱柱： 連板： 連墻： 連梁：支承面為地面的處理情況支承面為樓層的支頂情況水平桿缺失情況掃地桿缺失情況封頂桿缺失情況封頂桿位置設(shè)置水平剪刀撐情況扣件螺栓擰緊情況截面高度1m及以上的梁的支承情況禁止對(duì)接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情況責(zé)任人驗(yàn) 收意 見(jiàn)架子班長(zhǎng)簽名：意見(jiàn)：合