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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時間：2022-02-13 格式：DOC 頁數(shù)：4 大?。?0KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

1、           朱氏全生集曰。自霜降后至春分前。天令嚴(yán)寒。水冰地凍。其殺屬之氣。人觸犯之。即時病者。為正傷寒。若雖冬月而天令溫暖。感之則為冬溫。如至春分節(jié)后。天令溫暖。感之而病者。為溫病。若雖至春分而天令尚寒。人有感寒而病者。亦傷寒也。若夏至后。天道壯熱。人感邪而病。其脈洪大。為熱病。若四五六七八月之間。天道忽有暴寒。人感之而為病者。乃時行寒疫也。若四時天令不正。感而為病。長幼相似。復(fù)能傳染者。此名時氣。即時疫也。非傷寒比也。又云。冬時感受寒邪而不即病。伏于身中。至春變?yōu)闇夭?。?/p>

2、夏變?yōu)闊岵?。夫溫?zé)岫?。乃冬月伏寒之所變。既變之后。不得?fù)言寒矣。此外又有風(fēng)溫、濕溫。一皆發(fā)熱。狀類傷寒。故醫(yī)家通以傷寒稱之。其通稱傷寒者。因發(fā)熱傳變。皆相類也。至于用藥。則不同矣。此數(shù)種乃仲景所未論。又在痙濕 三項之外。必須辨之。       王肯堂治一孕婦。春夏之交患溫病。頭痛發(fā)熱。不惡寒而渴。未及療治。胎墮。去血無算?；柩Ｓ^。王令以麥門冬斤許。入淡竹葉、香豉煎。頻飲之。汗出而愈。蓋用勞復(fù)法治張路玉治徐君育。素稟陰虛多火。且有脾約便血證。十月間患冬溫。發(fā)熱咽痛。里醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳橘之屬。遂喘逆。倚息不得臥。聲颯

3、加啞。頭面赤熱。手足逆冷。右手寸關(guān)虛大微數(shù)。此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應(yīng)。為制豬膚湯一甌。令隔湯頓熱。不時挑服。三日聲清。終劑而痛如失。       又治鄭墨林室。素有便紅。懷妊七月。正肺氣養(yǎng)胎時。而患冬溫。咳嗽咽痛如刺。下血如崩。脈較平時反覺小弱而數(shù)。此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯二劑。血止后。去黃連加葳蕤、桔梗、人中黃。四劑而安。       又治黃以寬。風(fēng)溫十余日。壯熱神昏。語言難出。自利溏黑。舌胎黑燥。唇焦鼻煤。先前誤用發(fā)散消導(dǎo)藥數(shù)劑

4、。煩渴彌甚。張石頑曰。此本伏氣郁發(fā)。更遇于風(fēng)。遂成風(fēng)溫。風(fēng)溫脈氣本浮。以熱邪久伏少陰。從火化。發(fā)出太陽。即是兩感。變患最速。今幸年壯質(zhì)強。已逾三日六日之期。證雖危殆。良由風(fēng)藥性升。鼓激周身元氣。皆化為火。傷耗真陰。少陰之脈。不能內(nèi)藏。所以反浮?？贾T南陽先師。元無治法。而少陰例中。則有救熱存陰。承氣下之一證。可借此以迅掃久伏之邪。審其鼻息不鼾。知腎水之上源未絕。無慮其直視失溲也。時歙醫(yī)胡晨敷在坐。同議涼膈散加人中黃、生地黃。服后下溏糞三次。舌胎未潤。煩渴不減此杯水不能救車薪之火也。更與大劑涼膈。大黃加至二兩。兼黃連、犀角。三下方能熱除于是專用生津止渴。多服而愈。   

5、;    又治陸中行室。年二十余。臘月中旬?；伎人浴０み^半月。病熱少減。新正五日。復(fù)咳倍前。自汗體倦。咽喉干痛。至元夕。忽微惡寒發(fā)熱。明日轉(zhuǎn)為腹痛自利。手足逆冷。咽痛異常。又三日則咳唾膿血。張診其脈。輕取微數(shù)。尋之則仍不數(shù)。寸口似動而軟。尺部略重則無。審其脈證。寒熱難分。頗似仲景厥陰例中麻黃升麻湯證。蓋始本冬溫。所傷原不為重故咳至半月漸減。乃勉力支持歲事。過于勞役。傷其脾肺之氣。故咳復(fù)甚于前。至望夜忽憎寒發(fā)熱。來日遂自利厥逆者。當(dāng)是病中體疏。復(fù)感寒邪之故。熱邪既傷于內(nèi)。寒邪復(fù)加于外。寒閉熱邪。不得外散。勢必內(nèi)奔而為自利。致邪傳少陰厥陰。而為咽喉不利。唾膿

6、血也雖傷寒大下后。與傷熱后自利不同。而寒熱錯雜則一。遂與麻黃升麻湯。一劑。肢體微汗手足溫暖。自利即止。明日診之。脈亦向和。嗣后與異功生脈合服。數(shù)劑而安。       許學(xué)士云。故人王彥龍。作毗陵倉官。季夏時。病胸項多汗。兩足逆冷。譫語。醫(yī)者不曉。雜進(jìn)藥。已經(jīng)旬日。予診之。其脈關(guān)前濡。關(guān)后數(shù)。予曰。當(dāng)作濕溫治之。蓋先受暑后受濕也。難經(jīng)曰。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見于陽部。濕氣搏暑也。小急見于陰部。暑氣蒸濕也。暑濕相搏。是名濕溫。先以白虎加人參湯。次白虎加蒼術(shù)湯。頭痛漸退足漸溫。汗?jié)u止。三日愈。此證屬賊邪。誤用藥。有死

7、之理。有人難曰。何名賊邪。予曰難經(jīng)云五邪。有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者為虛邪。從前來者為實邪。從所不勝來者為賊邪。從所勝來者為微邪。自病者為正邪。又曰。假令心病。中暑得之為正邪中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪乘之。水克火。從所不勝。斯謂之賊邪。五邪中之最張路玉治范振麟。大暑中。患厥冷自利。六脈弦細(xì)芤遲。按之欲絕。舌色淡白。中心黑潤無胎。口鼻氣息微冷。陽縮入腹。而精滑如冰。問其所起之由。因臥地晝寢受寒。是夜連走精二度。忽覺顱脹如山。坐起暈倒。便四肢厥逆。腹痛自利。胸中兀兀欲吐?？谥朽浴Ｅc濕溫之證不殊。醫(yī)者誤為停食感冒。與發(fā)散消導(dǎo)藥。服后胸前頭項汗出如漉。背上愈加畏寒。而下體如冰

8、。一日昏憒數(shù)次。此陰寒挾暑。入中手足少陰之候。緣腎中真陽虛極。所以不能發(fā)熱。遂擬四逆加人參湯。用人參一兩。熟附三錢。炮姜二錢。炙甘草二錢。晝夜兼進(jìn)。三日中進(jìn)六劑。決定第四日寅刻回陽。是日悉屏姜、附。改用保丸。人參五錢。黃三錢。炙甘草二錢。加麥門冬二錢。五味子一錢。清肅膈上之虛陽。四劑食進(jìn)。改用生料六味加麥冬、五味。每服用熟地八錢。以救下焦將竭之水。使陰平陽秘。精神乃治。       喻嘉言治黃起潛春月病溫。頭面甚紅。謂曰。望八老翁。下元虛憊。陽浮于上。與在表邪相合。所謂戴陽之證也。陽已戴于頭面。不知者更行表散。則孤陽飛越。危

9、殆立至矣。此證只有陶節(jié)庵立法甚妙。以人參、附子等藥。收拾陽氣歸于下元。而加蔥白透表以散外邪。如法用之即愈。萬不宜遲。渠駭為偏僻之說。更醫(yī)投以表藥。頃刻陽氣升騰。肌膚粟起。又頃刻寒顫切牙。渾身凍裂而逝。       喻嘉言治金鑒春溫已二旬外。壯熱不退。譫語無倫。皮膚枯燥。胸膛板結(jié)。舌卷唇焦。身蜷足冷。二便略通。半渴不渴。面上一團黑滯。從前汗下和溫之法。歷試不效。喻曰。此證與兩感傷寒無異。內(nèi)經(jīng)原謂六日死。因春溫證不傳經(jīng)。故雖邪氣留連不退。猶可多延幾日待元氣竭絕乃死。觀其陰證陽證兩下混在一區(qū)。治陽則礙陰。治陰則礙陽。與兩感病情符合

10、。仲景原無治法。惟論序有發(fā)表攻里。本自不同之說。即師其意。以麻黃附子細(xì)辛兩解在表陰陽之邪。果然皮間透汗而熱全清。再以附子瀉心湯兩解在里陰陽之邪。果然胸前柔活。人事明了。諸證俱退。次日即索粥。以后竟不需藥。只此二劑而起一生于九死?？煸铡?#160;      震按此條立法甚巧。惜不載脈象若何。然讀嘉言春溫論。自述收功反掌。并笑人見熱煩枯燥之證而不敢用附子者之愚。則脈不必論耶。又云。冬不藏精之春溫。初發(fā)時未必脈微數(shù)惟不用麻附細(xì)辛、麻附甘草二方。馴至脈微且數(shù)。而汗下溫皆不能救。見解獨辟。又周禹載曰。溫疫大法。以證為則。毋專以脈為據(jù)。亦必有所

11、見而云然也。       一人夏月遠(yuǎn)行勞倦。歸感熱證。下痢膿血。身如燔炙。舌黑而燥。夜多譫語。林北海視之曰。此陽明病也。不當(dāng)作痢治。但脈已散亂。忽有忽無。狀類蝦游。殆不可治。其家固請用藥。林曰。陽明熱甚。當(dāng)速解其毒。在古人亦必急下之以存真陰之氣。然是證之源。由于勞倦。陽邪內(nèi)灼。脈已無陰。若驟下之。則毒留而陰絕。死不治矣。勉與養(yǎng)陰。以冀萬一。用熟地一兩。生地、麥冬、歸、芍、甘草、枸杞佐之。戒其家曰。汗至乃活。服后熱不減。而譫語益狂悖。但血痢不下。身有微汗。略出即止。林診之。則脈已接續(xù)分明。洪數(shù)鼓指。喜曰。今生矣。仍用前方。去生

12、地加萸肉、丹皮、山藥、棗仁。連服六帖。譫妄昏熱不減。其家欲求更方。林執(zhí)不可。又二日。診其脈始斂而圓。乃用四順清涼飲子加熟地一兩。大黃五錢。下黑矢而諸證頓愈。越二日。忽復(fù)狂譫發(fā)熱。喘急口渴。舉家惶惑。謂今必死矣。林笑曰。豈忘吾言乎。得汗即活矣。此緣下后陰氣已至。而無以鼓動之。則營衛(wèi)不洽。汗無從生。不汗則虛邪不得外達(dá)。故內(nèi)沸而復(fù)也。病從陽入。必從陽解。遂投白術(shù)一兩。干姜三錢甘草一錢。歸、芍各三錢。盡劑。汗如注。酣臥至?xí)?。病良已?#160;      震按此證疑難在于初末。初期脈類蝦游。若援張景岳證實脈虛之說而用參、術(shù)、姜、附則必死。末后

13、狂熱復(fù)發(fā)。若引吳又可余邪注胃之說而用白虎承氣亦必危。此案見解用藥俱佳然其得生處。在于養(yǎng)陰而血痢頓止。脈即應(yīng)指耳。中間連服六帖。譫妄昏熱不減。幸不見手足厥冷。尤幸不至聲喑不語。絕谷不食也。則以脈之?dāng)慷鴪A故也。但白術(shù)一兩干姜三錢以治狂熱喘渴。殊難輕試。       徽人江仲璉。冒寒發(fā)熱。兩項臃腫如升大。臂膊磊塊無數(shù)。不食不便?？裨臧l(fā)渴。診其脈浮數(shù)無序。醫(yī)作傷寒發(fā)毒治。高鼓峰曰。誤矣。此燥逐風(fēng)生也。用大劑疏肝益腎湯。熟地加至二兩許。五劑而腫退便解。十劑而熱除食進(jìn)。再用補中益氣湯加麥冬、五味。調(diào)理而愈  

14、0;    震按今之所謂傷寒者。大概皆溫?zé)岵《Ｖ倬霸?。太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病。在太陽已現(xiàn)熱象。則麻桂二湯必不可用。與傷寒迥別。內(nèi)經(jīng)云。熱病者皆傷寒之類也。是指諸凡驟熱之病。皆當(dāng)從傷寒例觀。二說似乎不同。因?qū)徠淞x。蓋不同者在太陽。其余則無不同也。溫?zé)岵≈痪咳?。不講六經(jīng)。此是妄言。仲景之六經(jīng)。百病不出其范圍。豈以傷寒之類反與傷寒截然兩途乎。葉案云。溫邪吸自口鼻。此亦未確。仲景明云。伏氣之發(fā)。李明之王安道俱言冬傷于寒。伏邪自內(nèi)而發(fā)。奈何以吳又可溫疫論牽混耶。惟傷寒則足經(jīng)為主。溫?zé)釀t手經(jīng)病多。如風(fēng)溫之咳嗽息鼾。熱病之神昏譫語。或溏瀉粘垢。皆手太陰肺手厥

15、陰心胞絡(luò)手陽明大腸現(xiàn)證。甚者喉腫肢掣?；杳扇缱?。躁擾不寧。齒焦舌燥。發(fā)斑發(fā)頤等證。其邪分布充斥。無復(fù)六經(jīng)可考。故不以六經(jīng)法治耳。就予生平所驗。初時兼挾表邪者最多。仍宜發(fā)散。如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、連翹等。以得汗為病輕。無汗為病重。如有斑。則參入蟬蛻、桔梗、蘆根、西河柳之類。如有痰。則參入土貝、天蟲、栝蔞、橘紅之類。如現(xiàn)陽明證。則白虎承氣。少陽證則小柴胡去參、半。加花粉、知母。少陰證則黃連阿膠湯、豬苓湯、豬膚湯。俱宗仲景六經(jīng)成法有效。但溫?zé)岵≈幾C多死。不比傷寒。蓋冬不藏精者。東垣所謂腎水內(nèi)竭。孰為滋養(yǎng)也。惟大劑養(yǎng)陰。佐以清熱?；蚩删戎ｐB(yǎng)陰如二地、二冬、阿膠、丹皮、元參、人乳、蔗漿、梨汁。清熱如三黃、石膏、犀角、大青、知母蘆根、茅根、金汁、雪水、西瓜、銀花露、絲瓜汁。隨其對證者選用。若三陰經(jīng)之溫藥。與溫?zé)岵》且恕Ｒ嚅g有用真武理中者。百中之一二而已。大抵溫?zé)岵?。最怕發(fā)熱不退。及痙厥昏蒙。更有無端而發(fā)暈