住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫及答案（三）（過關(guān)必做）

1、住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫及答案（三）題型：共用題干所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)(1-2題)(共用題干)女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0gL，超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。1.為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是A.腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)B.胸片C.冠狀動(dòng)脈造影D.血常規(guī)檢查E.心肌顯像答案：A2.患者最可能的診斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結(jié)核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中

2、樞神經(jīng)受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原發(fā)性答案：C(3-6題)(共用題干)女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個(gè)淺表潰瘍，肝肋下0.5cm，脾肋下剛及?；?yàn)：LE細(xì)胞陽性，按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷。3.該例首選治療是A.阿司匹林B.氯喹C.腎上腺皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.中醫(yī)中藥答案：B4.患者發(fā)病可能與下列因素有關(guān)，除了A.家族性遺傳因素B.雌性激素水平過高C.紫外線照射D.普魯卡因酰胺，苯妥英鈉等藥物E.某些細(xì)菌感染答案：E5.關(guān)于本例實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

3、A.抗核抗體陰性，對(duì)診斷SLE很不利B.抗Sm抗體為SLE標(biāo)記抗體C.低補(bǔ)體血癥常表明SLE處于活動(dòng)期D.狼瘡細(xì)胞陽性僅見于SLE病人E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)有假陽性也有假陰性答案：D6.關(guān)于SLE的治療哪項(xiàng)是正確的A.免疫抑制劑為首選治療藥物B.有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，選用氯喹C.合并尿路感染時(shí)選用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.合并高血壓時(shí)，選用肼苯達(dá)嗪加甲基多巴E.急性暴發(fā)性狼瘡或有多臟器損害時(shí)選用皮質(zhì)激素答案：E(7-11題)(共用題干)女性，20歲，主因面部皮疹1個(gè)月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗(yàn)：血清白蛋白27gL，AG0.8，CRE133IxmoIL，尿蛋白(+)，24小時(shí)尿

4、蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體(+)7.提問：患者最可能的診斷是A.混合結(jié)締組織病B.急性腎小球腎炎、腎功能不全C.原發(fā)性腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.重疊綜合征F.藥物性狼瘡答案：D8.提問：對(duì)判斷病情活動(dòng)性最有意義的檢查是A.血脂測(cè)定B. C.ANA滴度D.抗ds-DNA抗體E.抗SmF.抗磷脂抗體答案：D9.患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐。10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。提問：患者最可能的診斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結(jié)核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原發(fā)性F.代謝性腦病答案：C10.提問：如何治療A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊B

5、.免疫凈化C.環(huán)磷酰胺沖擊治療D.大劑量丙種球蛋白E.免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用F.非甾體抗炎藥答案：ABCDE11.提示：通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后的預(yù)防康復(fù)措施。提問：下列哪項(xiàng)不正確A.避免妊娠B.適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)C.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺類藥物D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥E.定期門診隨訪F.規(guī)律用藥答案：B解析：1.患者為青年女性，面部皮疹，腎損傷，ANA1：640，Sm抗體(+)診斷為SLE。2.患者為SLE，已有腎損害，ds-DNA抗體對(duì)診斷特異性強(qiáng)，并且可用于判斷病情活動(dòng)性，ANA和抗SSA抗體對(duì)診斷有一定的提示作用

6、，但對(duì)于評(píng)價(jià)病情活動(dòng)性沒有意義。3.育齡女性，皮疹，尿蛋白5.0gL，突發(fā)抽搐，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。應(yīng)該考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累。4.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案包括糖皮質(zhì)激素的沖擊治療、免疫抑制劑的沖擊治療和聯(lián)合應(yīng)用、大劑量應(yīng)用丙種球蛋白等，當(dāng)患者正規(guī)治療效果不佳，血清中自身抗體滴度很高時(shí)可輔以免疫凈化治療，有助于在短期內(nèi)控制病情。5.SLE發(fā)病與日光有關(guān)。(12-14題)(共用題干)女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白+。12.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A.抗核抗體B.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗

7、中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：A13.最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎答案：D14.為緩解病情，首選的藥物是A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)痛藥E.抗瘧藥答案：B解析：2.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主藥。一般型SLE，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、輕度蛋白尿，應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素治療。3.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主藥。一般型SLE，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、輕度蛋白尿，應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素治療。(15-16題)(共用題干)女，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。15.最可能的診斷

8、是A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎答案：B16.首選治療的藥物A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑答案：C(17-22題)(共用題干)女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA抗體陽性。17.該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特病D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡F.干燥綜合征答案：A18.首選治療方案是A.免疫抑制劑B.非甾體類抗炎藥C.對(duì)癥治療D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.糖皮質(zhì)激素+羥基氯喹答案：F19.患

9、者在治療過程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短，應(yīng)考慮A.肺部感染B.肺栓塞C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管炎F.胸腔積液答案：C20.應(yīng)采取的措施是A.減小潑尼松劑量B.抗凝藥C.非甾體類抗炎藥D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑F.抗生素G.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺答案：G21. A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.精神病D.狼瘡腦病E.隱球菌腦膜炎F.乙型腦炎答案：D22.應(yīng)采取的措施是A.減小潑尼松劑量B.丙種球蛋白沖擊治療C.非甾體類抗炎藥D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療E.免疫調(diào)節(jié)劑F.抗生素答案：BD(23-26題)(共用題干)女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均

10、為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10.123.該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特病D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡答案：A24.首選治療方案是A.免疫抑制劑B.非甾體類抗炎藥C.對(duì)癥治療D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑答案：D25.如急性癥狀緩解后應(yīng)采取的措施是A.免疫抑制劑B.停用潑尼松C.大劑量潑尼松D.非甾體類抗炎藥E.潑尼松逐漸減量答案：E26.急性期如未能被控制，應(yīng)采取的措施是A.減小潑尼松劑量B.加大潑尼松劑量C.非甾體類抗炎藥D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑答案：D(27-28題)(共用題干)女性，25歲，高熱1周，伴輕度活動(dòng)后呼吸困難，神志不清1天。輔助檢

11、查示：尿蛋白2.0gL，胸片未見異常，超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈壓為45mmHg，頭顱CT正常27.患者最可能的診斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結(jié)核性腦膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E.原發(fā)性血管炎答案：C28.影響此患者預(yù)后的主要因素是A.血清自身抗體滴度B.腎受累程度及腎功能的情況C.補(bǔ)體降低水平D.ESR增快的程度E.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間答案：B(29-33題)(共用題干)某女，20歲，4周前出現(xiàn)高熱，面部紅斑，日光曝曬后出現(xiàn)水泡、血泡，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，同時(shí)伴有口腔潰瘍，咽痛，超生檢查提示有少量心包積液，尿蛋白(+)，ANA1：320。29.最可能的診斷是A.風(fēng)濕熱B.鏈球菌感染性腎炎C.

12、SLED.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎答案：C30.為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查A.RFB.抗dsDNA抗體C.ASOD.ESRE.C反應(yīng)蛋白答案：B31.該病人應(yīng)首選的治療是A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白E.血漿置換療法答案：B32.若病人出現(xiàn)大量蛋白尿、管型尿，持續(xù)性高血壓時(shí)，首先應(yīng)考慮選用的治療方案是A.非甾體類抗炎藥治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.免疫抑制劑治療D.甲潑尼龍沖擊+CTX沖擊治療E.透析療法答案：D33.估計(jì)本病愈后差的參考因素有A.血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重NP狼瘡E.以上都是答案：E(1-2題)(共用題干)女

13、性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。1.為明確診斷，收集病史時(shí)，應(yīng)特別詢問以下內(nèi)容，除了A.關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀B.有無晨僵C.使關(guān)節(jié)疼痛加重或緩解的因素D.受累關(guān)節(jié)是否對(duì)稱E.配偶是否健康答案：E2.體檢時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)是A.關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛，注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)度B.體溫、脈搏、血壓C.有無皮下結(jié)節(jié)D.下肢有無浮腫E.全身有無皮疹、形態(tài)如何答案：A解析：關(guān)節(jié)病變與配偶是否健康關(guān)系不大，體檢時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)是關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛，注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。(3-4題)(共用題干)女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常

14、，血沉正常，RF(-)。3.患者最可能出現(xiàn)的體征是A.關(guān)節(jié)梭形變B.Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)C.雙手尺偏D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)骨擦感答案：B4.以下各項(xiàng)中，對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是A.抗CCP抗體B.AKAC.雙手關(guān)節(jié)X線檢查D.抗核抗體E.免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平答案：C解析：患者為老年女性，間斷發(fā)作雙手關(guān)節(jié)疼痛，但無關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間短，化驗(yàn)均正常，提示診斷為骨關(guān)節(jié)炎。Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)分剮為遠(yuǎn)端指問關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)部位的骨性膨大，是骨關(guān)節(jié)炎的典型體征，與遺傳因素有關(guān)。關(guān)節(jié)的摩擦感多見于骨關(guān)節(jié)炎患者的負(fù)重大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)梭形變、雙手尺偏及類風(fēng)濕結(jié)

15、節(jié)均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征。(5-6題)(共用題干)1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測(cè)體溫36，心率140次分，律齊，有力。呼吸深而速，35次分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉5.若患者有脫水其程度應(yīng)為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.不存在脫水答案：A6.若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)答案：A(7-8題)(共用題干)8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院。患者曾發(fā)生嘔吐三次。住院時(shí)疲乏無力，尿少，口渴。測(cè)：血漿鈉130mmolL7.

16、若患者有脫水其程度應(yīng)為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.不存在脫水答案：A8.患者手足搐搦的原因?yàn)锳. B. C. D. E. 答案：B(9-12題)(共用題干)某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmolL，現(xiàn)體重67kg9.該男子失水的性質(zhì)是A.等滲性失水B.高滲性失水C.低滲性失水D.以上都是E.以上都不是答案：B10.失水的程度屬于A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.以上都不是答案：B11.該男子至少已丟失體液量為A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.200mlE.1500ml答案：B12.對(duì)高滲性失水的補(bǔ)液種類應(yīng)為A.以補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔B.以

17、補(bǔ)等滲溶液為主C.以補(bǔ)高滲溶液為主D.以補(bǔ)鈉為主E.以補(bǔ)鈣為主答案：A(13-15題)(共用題干) 13.若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調(diào)答案：A14.該男子的已丟失體液量為A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.2500mlE.1500ml答案：D15.該男子存在A.有機(jī)酸增多B.低蛋白血癥C.陰離子間隙減小D.陽離子間隙正常E.高蛋白血癥答案：A(16-23題)(共用題干)45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36.5，體重70kg，心率75次分，律齊，有力16.該患者體液總量為A.42kgB.1

18、4kgC.21kgD.28kgE.35kg答案：A17.該患者體檢未見明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約A.15003000mlB.500mlC.300mlD.25004000mlE.45005000ml答案：B18.每日需水量約為A.15003000mlB.500mlC.300mlD.25004000mlE.45005000ml答案：A19.其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A.150mmolB.4060mmolC.0.2mmolD.2040mmolE.15000mmol答案：B20.其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A.150mmolB.4060mmolC.0.2mmolD.2040mmolE.15000mmo

19、l答案：E21.一般每日補(bǔ)鉀不超過A.24gB.40gC.15gD.8.0gE.9.0g答案：C22.其組織間液有A.10.5kgB.5.5kgC.7kgD.12.5kgE.15kg答案：A23.其血尿素氮肌酐比值為A.15B.0.15C.10D.0.48E.0.42答案：C(24-27題)(共用題干) 24.補(bǔ)鉀時(shí)宜在尿量達(dá)到多少時(shí)進(jìn)行A.30mlhB.5mlhC.400mldD.2000mldE.10ml(kgh)答案：A25.補(bǔ)鉀的濃度為A.11.1gLB.10gLC.3gLD.5g(L)E.6g(Lkg)答案：C26. A.35mlhB.500mldC.35mlkgD.1012gE.0

20、.5mlkg答案：E27.該患者細(xì)胞外液的電解質(zhì)主要為A. B. C. D. E. 答案：B(28-30題)(共用題干)女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性；左膝摩擦感明顯28.此患者首選的檢查是A.CTB.血常規(guī)C.B超D.雙手、雙膝X線E.ESR、CRP答案：D29.此患者考慮診斷為A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.Reiters綜合征E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：B30.此患者應(yīng)首選的治療是A.糖皮質(zhì)激素

21、B.非甾體類抗炎藥物C.對(duì)癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D.甲氨蝶呤E.中藥+理療答案：C(31-33題)(共用題干)男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。31.本例最可能的診斷是A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B32.如果診斷成立，必須具備以下哪項(xiàng)A.病史B.RF(+)C.HLA-B27(+)D.晨僵30分鐘E.X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅答案：E33.若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.關(guān)節(jié)液為血性B.關(guān)節(jié)液混濁C.凝固實(shí)驗(yàn)陽性D.白細(xì)胞數(shù)

22、大于2乘以十的六次方LE.白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方L答案：E(1-2題)(共用題干)患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mmh，血清球蛋白28.5，ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性。1.該患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.多發(fā)性肌炎E.糖尿病答案：B2.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷本病沒有價(jià)值A(chǔ).唇腺病理檢查B.唾液流率C.角膜熒光染色D.腦血流圖E.Schirmer試驗(yàn)答案：D解析：老年女性，口干日益加重，猖獗齒，多個(gè)淋巴結(jié)腫大，ESR89mmh，血清球蛋白28.5

23、，ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性，最可能的診斷為干燥綜合征。唇腺病理檢查，唾液流率，角膜熒光染色，Schirmer試驗(yàn)對(duì)診斷本病均有價(jià)值，腦血流圖無意義。(3-6題)(共用題干)女性，50歲。口干、眼干5年余，半年來癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80mmh，尿常規(guī)：pH7.1，血清球蛋白24.5，ANA1：320陽性，RF(+)，抗SSA抗體陽性3.該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.多發(fā)肌炎E.淋巴瘤答案：B4.下列檢查對(duì)確定診斷有幫助的是A.唇腺病理檢查B.腹部CTC.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.尿比重E.腹部B超答

24、案：A5.此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.肝損害D.肺間質(zhì)損害E.皮膚紫癜答案：A6.此患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥答案：B(7-11題)(共用題干)女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn)，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.9515.15g/L)，IgA、IgM正常。7.該患最可能

25、的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.重癥肌無力D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性骨髓瘤F.淋巴瘤G.多發(fā)性肌炎答案：B8.該患雙下肢紫癜最可能的原因是A.止凝血障礙B.血管脆性改變C.血管炎D.高補(bǔ)體血癥E.高球蛋白血癥F.過敏答案：E9.對(duì)診斷該病有幫助的檢查有A.抗核抗體譜B.腹部CTC.肺CTD.心臟彩超E.唇腺活檢F.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)答案：AE10.該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥F.低氯血癥答案：B11.引起該項(xiàng)電解質(zhì)紊亂的原因是A.腎小球腎炎B.攝入不足C.攝入過多D.肝臟損害E.胃腸道病變F.腎小管酸中毒答案：F(1-2題)

26、(共用題干)女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP)、24近端指間關(guān)節(jié)(17IP)腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。1.此病人最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有利于判斷病情的活動(dòng)性A.抗核抗體B.ASOC.C3、C4D.類風(fēng)濕因子E.WBC答案：D解析：女性，多發(fā)性對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)最相關(guān)的輔助檢查是ESR，CRP及類風(fēng)濕因子。(

27、3-7題)(共用題干)患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。3.提問：該患者最可能的診斷是A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨關(guān)節(jié)炎F.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：C4.提問：該患者的X線片分期為A.期B.期C.期D.期E.期F.期答案：B5.提問：患者應(yīng)做以下哪些檢查A.類風(fēng)濕因子B.血沉C.抗CCP抗體D.抗核周因子(APF)抗體E.抗角蛋白抗體(AKA)F.抗聚角蛋白微絲抗體(AFA)答案：ABCDEF6.提示：患者RF為陽性，抗CCP抗體陽性。提問：患者有哪些治

28、療措施A.休息B.關(guān)節(jié)制動(dòng)C.布洛芬0.43d口服D.甲氨蝶呤10mglw口服E.抗感染治療F.外科手術(shù)治療答案：ABCD7.提示：患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。提問：下述因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A.2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕B. C.抗核抗體陽性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)F.血沉快答案：A解析：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多以手指或腕關(guān)節(jié)的X線片來進(jìn)行關(guān)節(jié)病變的分期：I期為關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松；期關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄；期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變；期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性或骨性

29、強(qiáng)直。3.抗CCP抗體、抗核周因子(APF)抗體、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白微絲抗體(AFA)為早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗體。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療包括一般治療，包括休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)(急性期)，關(guān)節(jié)功能鍛煉(恢復(fù)期)及藥物治療，包括非甾體抗炎藥，改變病情抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素。5.短期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，預(yù)后不良。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(8-9題)(共用題干)女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。8.對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查A.C反應(yīng)蛋白

30、B.心包積液病理C.類風(fēng)濕因子滴度D.關(guān)節(jié)影像學(xué)E.補(bǔ)體答案：C9.最適宜的治療措施是A.維持原治療方案B.改用皮質(zhì)激素C.加用青霉素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥答案：E解析：2.糖皮質(zhì)激素適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。但由于它不能根本治病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。(10-11題)(共用題干)女，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。10.診斷首先考慮A.系統(tǒng)性硬化癥B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：D11.最有助于確定診斷的是A.關(guān)節(jié)影像檢查B.滑液檢查C.抗核抗體D.ESR

31、E.CRP答案：A(12-17題)(共用題干)女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。12.該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.假性痛風(fēng)答案：C13.為明確診斷，首選的檢查是A.血常規(guī)B.膝關(guān)節(jié)B超C.CRPD.RFE.雙手、雙膝X線F.抗核抗體G.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液答案：E14.下列哪項(xiàng)為該病的手部表現(xiàn)A.天鵝頸樣畸形B

32、.紐扣花樣畸形C.橈側(cè)偏移D.尺側(cè)偏移E.Heberden結(jié)節(jié)F.蛇樣畸形G.Bouchard結(jié)節(jié)H.雷諾現(xiàn)象答案：EFG15.該病不易累及的關(guān)節(jié)是A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)F.踝關(guān)節(jié)答案：C16.該病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)為A.該病可有晨僵，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常1小時(shí)B.該病可有晨僵，持續(xù)時(shí)間較短，一般2hd，ESR80mm(第1小時(shí)末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄23.最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E24.對(duì)確診有意義的體征是A.杵狀指B

33、.Heberden結(jié)節(jié)C.皮下結(jié)節(jié)D.臘腸樣指E.環(huán)形紅斑答案：C25.關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說法不正確的是A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差答案：C26.關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是A.關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定答案：B27.為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是A.吲哚美辛B.糖皮質(zhì)激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹答案：C(28-

34、31題)(共用題干)女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱(38左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1.0cm1.5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴度陽性28.此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是A.結(jié)核性胸膜炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱答案：B29.考慮到該病的可能性A.RF高滴度陽性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下無痛性結(jié)節(jié)E.

35、雙側(cè)胸腔積液答案：D30.本患者的首選治療方案A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇B.青霉胺+阿司匹林C.腎上腺皮質(zhì)激素D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E.非甾體類抗炎藥答案：D31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：A(1-3題)(共用題干)患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。1.最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.白塞病E.賴特綜

36、合征答案：E2.下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A.尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B.RF(+)C.皮膚針刺反應(yīng)陽性D.ANA陽性E.ESR增快答案：A3.下列哪種藥物不用于該病的治療A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.柳氮磺吡啶D.干擾素E.甲氨蝶呤答案：D(4-9題)(共用題干)男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)陽性。4.該患者最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B5.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).血沉B.ASOC

37、.血常規(guī)D.HLA-B27E.眼科檢查F.骶髂關(guān)節(jié)CT答案：F6.詢問病史時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與此病關(guān)系不大A.有無眼炎B.有無腹痛、腹瀉C.有無突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.有無尿頻、尿急、尿痛E.有無雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛F.有無皮疹G.有無下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛答案：CE7.該病與下列哪項(xiàng)有一定的相關(guān)性A. B. C. D. E. F. 答案：D8.該患者最適合的治療方案是A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療答案：B9.該患在治療過程中出現(xiàn)左眼急性虹膜炎，恰當(dāng)?shù)闹委煱ˋ.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情

38、抗風(fēng)濕藥C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素E.改善病情抗風(fēng)濕藥F.球后注射糖皮質(zhì)激素答案：DF(10-12題)(共用題干)患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治10.該患者應(yīng)高度懷疑A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B11.做下列檢查可以對(duì)診斷有提示價(jià)值的是A.血沉B.ASOC.血常規(guī)D.HLA-B27E.眼科檢查答案：D12.此患者適合選擇的治療方案是A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡

39、啶D.糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)治療答案：C(13-17題)(共用題干)患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF(-)13.本例最可能的診斷是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.以上都不是答案：B14.最重要的輔助檢查是A.周圍關(guān)節(jié)X線片B.腰椎正側(cè)位X線片C.HLA-B27D.沉及CRPE.以上都不是答案：C15.對(duì)本病治療無效的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.多塞平E.沙立度胺答案：B16.下列除哪項(xiàng)外均適合本病的治療A.避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)B.適

40、當(dāng)鍛煉C.避免睡硬板床D.布洛芬E.應(yīng)用抗TNF抗體答案：C17.符合下列哪項(xiàng)條件可考慮為強(qiáng)直性脊柱炎A.腰痛、晨僵3月以上，活動(dòng)后改善B.骶骼關(guān)節(jié)痛影響睡眠C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡性和相同的正常人D.骶骼關(guān)節(jié)X線片：?jiǎn)蝹?cè)級(jí)，腰椎狀面和矢狀面活動(dòng)受限E.骶骼關(guān)節(jié)X線片級(jí)，骶骼關(guān)節(jié)炎答案：E(1-4題)(共用題干)患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)1.該患者最可能的診斷是A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.結(jié)節(jié)紅斑D.

41、Wegener肉芽腫E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：A2.該病的典型病理表現(xiàn)為A.動(dòng)脈肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤(rùn)為主B.血管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).壞死性血管炎D.大中小血管均累及E.可見血管周圍有免疫復(fù)合物沉著答案：A3.針對(duì)該患者首選治療藥物是A.硫唑嘌呤B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.大劑量免疫球蛋白沖擊治療E.血漿置換答案：B4.如該患者同時(shí)出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶肌肉酸痛和四肢的僵硬，查體四肢肌力正常，肌肉無壓痛。最可能合并的疾病是A.纖維肌痛綜合征B.多發(fā)性肌炎C.風(fēng)濕性多肌痛D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腦梗死答案：C(5-7題)(共用題干)女性，24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)

42、“橈動(dòng)脈無脈”，行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：雙上肢血壓測(cè)不到，左下肢血壓160/120mmHg，右下肢血壓130105mmHg。心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查：ESR，CRP，IgG，血管數(shù)字化顯影示左鎖骨下動(dòng)脈、胸、腹主動(dòng)脈及其分支多處狹窄。5.該患者最可能的診斷是A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.血栓閉塞性脈管炎E.大動(dòng)脈炎F.先天性主動(dòng)脈縮窄答案：E6.該病的分型包括以下哪些A.頸內(nèi)動(dòng)脈型B.頭臂動(dòng)脈型C.胸主、腹主動(dòng)脈型D.腎動(dòng)脈型E.肺動(dòng)脈型F.心血管型G.頸外動(dòng)脈型H.脾動(dòng)脈型I.廣泛型答案：BCE7.該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ˋ.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.

43、丙種球蛋白沖擊治療D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素+改善病情抗風(fēng)濕藥F.單用環(huán)磷酰胺答案：E(8-11題)(共用題干)男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O(-)、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mmh，HbsAg(+)。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。8.該患者最可能的診斷是A.顯微鏡下多血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.血栓閉塞性脈管炎E.大動(dòng)脈炎F.繼發(fā)性高血壓答案：C9.該病還可有以下哪些表現(xiàn)A.支氣管哮

44、喘B.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失C.睪丸痛或觸痛D.肺泡出血E.腎功能異常F.血管造影異常G.血管造影無異常答案：CEF10.該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ˋ.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑C.丙種球蛋白沖擊治療D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素F.單用環(huán)磷酰胺答案：B11.關(guān)于本病正確的是A.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥C.大血管的血管炎D.多發(fā)于兒童E.累及小血管的壞死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥答案：A解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一組主要侵犯中等大小肌肉動(dòng)脈和帶肌層小動(dòng)脈，

45、以呈節(jié)段性炎癥和壞死為特征，伴受累血管的供血組織發(fā)生繼發(fā)性缺血的疾病。血管分叉處尤其好發(fā)，是一種非肉芽腫性血管炎。多發(fā)于男性。可累及全身各組織器官的血管，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。可僅出現(xiàn)局部輕微癥狀，也可廣泛的多臟器同時(shí)或先后受累，病變迅速發(fā)展甚至死亡。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1990年的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)：體重下降4kg；網(wǎng)狀青斑；睪丸疼痛或觸痛；肌肉疼痛、無力或下肢觸痛；單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變；舒張壓90mmHg；血肌酐或尿素氮升高；乙型病毒性肝炎；血管造影異常；中小動(dòng)脈活檢可見粒細(xì)胞浸潤(rùn)。上述10項(xiàng)中符合3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者，可診斷該病。(12-15題)(共用題干)男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個(gè)月，

46、曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為“上呼吸道感染”靜點(diǎn)喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體：T38.5，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞9.1HP，ESR35mmh，RF(-)，CRP23.6mg/L，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體c-ANCA(-)。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。12.該患者最可能的診斷是A.顯微鏡下多血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.血栓閉塞性脈管炎E.大動(dòng)脈炎F.Wegener肉芽腫答案：F13.本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為A.上呼吸道癥狀B.下呼吸道

47、癥狀C.睪丸痛或觸痛D.血液系統(tǒng)損害E.腎臟損害F.心臟受累G.消化道癥狀答案：ABE14.該患恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ˋ.非甾體抗炎藥B.輸注白蛋白C.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素F.單用免疫抑制劑答案：C15.關(guān)于本病正確的是A.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B.累及呼吸道的高嗜酸粒細(xì)胞的肉芽腫性炎癥C.大血管的血管炎D.多發(fā)于兒童E.累及小血管的壞死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥答案：F解析：Wegener肉芽腫是以毛細(xì)血管、微小動(dòng)靜脈受累為主的全身性壞死性肉芽腫性血管炎。典型的Wegener肉芽腫三聯(lián)征包括上呼吸道、下呼

48、吸道(肺)及腎臟病變。c-ANCA陽性(活動(dòng)期陽性率達(dá)8896)。動(dòng)脈造影可有動(dòng)脈瘤和狹窄，組織活檢示血管炎和壞死性肉芽腫。(16-18題)(共用題干) 16.該患者最可能的診斷是A.顯微鏡下多血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.血栓閉塞性脈管炎E.大動(dòng)脈炎F.Wegener肉芽腫答案：A17.該患恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ˋ.非甾體抗炎藥B.輸注白蛋白C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素F.單用免疫抑制劑答案：C18.關(guān)于本病正確的是A.中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B.血管造影無異常C.與乙型肝炎病毒感染有關(guān)D.多發(fā)于兒童E.累

49、及小血管的壞死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽腫性炎癥答案：BE解析：顯微鏡下多血管炎是一種系統(tǒng)性、非肉芽腫性的壞死性血管炎，屬自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛細(xì)血管、小靜脈或微動(dòng)脈，但也可累及小和(或)中型動(dòng)脈。本病特點(diǎn)是：以小血管受累為主；可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎和肺毛細(xì)血管炎、肺出血，一般不出現(xiàn)腎血管性高血壓；周圍神經(jīng)受累較少，約占1020；抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性率較高，約占5080；與乙型病毒感染無關(guān)；治療后復(fù)發(fā)率較高；血管造影無異常，依靠病理診斷。(19-21題)(共用題干)男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方L、Hb：100gL、pLT：113乘以十的九次方L，尿常規(guī)見紅細(xì)胞20個(gè)Hp，Cr：386molL，BUN：164molL，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)19.本例的可能性診斷A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.Wegener肉芽腫答案：E20.診斷上述疾病的依據(jù)A.鼻咽部潰瘍B.鏡下血尿C.C-ANCA(+)D.胸部X線所見E.以上均是答案：