河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表_第1頁
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河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表_第3頁
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文檔簡介

河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表（設(shè)置或者擴(kuò)大排水（污）口）申請(qǐng)單位 （蓋章）法定代表人詳細(xì)地址郵政編碼單位性質(zhì)主管機(jī)關(guān)聯(lián)系人聯(lián)系電話取用水量（萬噸 / 年）服務(wù)面積（km2）服務(wù)人口排污口設(shè)置新建排污口企業(yè)改建市政類型性質(zhì)擴(kuò)大其他排放方式連續(xù)入河方式明渠（）、暗管（）泵站（）、涵閘（）潛沒（）、其他（）間歇排污口位置所在行政區(qū)：排入水體名稱：排入的水功能區(qū)名稱：經(jīng)度（準(zhǔn)確到）： 緯度（準(zhǔn)確到）：設(shè)計(jì)排污能力（噸 / 日）排污口大小工業(yè)廢水排放量（噸/日）年排放污水總量（萬噸）生活污水排放量（噸/日）其它污水排放量（噸/日）編號(hào)：申請(qǐng)日期:年月日編號(hào)：污水是否經(jīng)過處理處理方式主要污染物排放濃度及排放總量項(xiàng)目名稱排放濃度 （mg/l ）總 量（噸）日排放總量年排放總量CODNH3-N總磷排污河道、排污口平面位置示意圖 ：編號(hào)：申請(qǐng)理由：編號(hào)：預(yù)審意見：承辦人：單位蓋章：主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日審查意見：承辦人：主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日審批意見：主管領(lǐng)導(dǎo)：單位蓋章： 年 月 日

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