鼻飼（課堂PPT）

1、 鼻飼鼻飼 護(hù)理一系護(hù)理一系 劉敏劉敏2一、一、 定義定義二、二、 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥三、三、 操作要點(diǎn)操作要點(diǎn) 四、四、 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3管飼飲食管飼飲食的一種將胃管胃管經(jīng)鼻腔鼻腔插入胃內(nèi)胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。一、定義一、定義4不能由口進(jìn)食者不能由口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后、食管狹窄、食管氣管瘺、某些手術(shù)后或腫瘤病人不能張口的病人不能張口的病人，如昏迷、破傷風(fēng)、早產(chǎn)兒及病情危重的病人拒絕進(jìn)食的病人拒絕進(jìn)食的病人吞咽障礙病人吞咽障礙病人 二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥5上消化道出血上消化道出血食管、胃底靜脈曲張食管、胃底靜脈曲張食管癌和食管梗阻食管

2、癌和食管梗阻 鼻腔、食管手術(shù)鼻腔、食管手術(shù)二、禁忌癥二、禁忌癥61. 護(hù)士準(zhǔn)備 2. 病人準(zhǔn)備3. 用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包（2）治療盤（插管時(shí)用） 治療盤（拔管時(shí)用）4. 環(huán)境準(zhǔn)備1. 計(jì)劃計(jì)劃 三、操作要點(diǎn)三、操作要點(diǎn)7鼻飼液鼻飼液 醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液 瑞代、能全力、百普力瑞代、能全力、百普力 自制腸內(nèi)營養(yǎng)液自制腸內(nèi)營養(yǎng)液 米湯、牛奶、藕粉等米湯、牛奶、藕粉等 藥品等藥品等200ml 38-40200ml 38-40 8核對解釋核對解釋 協(xié)助臥位協(xié)助臥位 拔管法拔管法插管法插管法整理記錄整理記錄 測長標(biāo)記 潤管插入 驗(yàn)證固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭整理記錄 2. 實(shí)施實(shí)施 9臥

3、位臥位 一般患者：一般患者： 坐位、半坐臥位或仰臥位坐位、半坐臥位或仰臥位 昏迷患者：昏迷患者： 去枕仰臥位去枕仰臥位10測量胃管插入長度測量胃管插入長度11 插管方法插管方法 (1) (1) 清醒病人清醒病人操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷鼻粘膜及食管粘膜操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷鼻粘膜及食管粘膜12 插管方法插管方法 (2)(2) 昏迷病人昏迷病人13 插管過程中可能遇到的三種情況及處理插管過程中可能遇到的三種情況及處理 14驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法(1) (1) 接注射器抽取胃液接注射器抽取胃液(2) (2) 將聽診器放于胃部將聽診器放于胃部 用注射器快速注入用注射器快速注入1

4、0ml10ml空氣空氣 （聽氣過水聲）（聽氣過水聲）(3) (3) 將胃管末端放入水中，無氣泡產(chǎn)生將胃管末端放入水中，無氣泡產(chǎn)生15固定方法固定方法16 灌注灌注 (1) (1) 順序：溫開水順序：溫開水-鼻飼液鼻飼液-溫開水溫開水(2) (2) 每次鼻飼量不超過每次鼻飼量不超過200ml200ml，間隔時(shí)間不少于，間隔時(shí)間不少于2 2小時(shí)小時(shí) 藥片研碎，溶解后再灌入藥片研碎，溶解后再灌入 新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊(3) (3) 做到做到“三避免三避免” 避免灌入空氣，以防腹脹避免灌入空氣，以防腹脹 避免灌注速度過快，防止不適應(yīng)避免灌注速度過快，防止不適應(yīng) 避免液體過熱或過冷，防止?fàn)C傷粘膜和胃不適避免液體過熱或過冷，防止?fàn)C傷粘膜和胃不適17 拔管方法拔管方法 長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更