骨科術(shù)后病情觀察

1、骨科常用藥物用藥觀察要點(diǎn)骨二科骨二科 沈耀練沈耀練 用知識武裝自己用知識武裝自己 我們自豪我們自豪 我們是三甲醫(yī)院的護(hù)士我們是三甲醫(yī)院的護(hù)士 我們要有豐富的理論知識我們要有豐富的理論知識精精湛的護(hù)理技術(shù)湛的護(hù)理技術(shù) 目前骨科常用藥物：目前骨科常用藥物： 復(fù)方骨肽注射液復(fù)方骨肽注射液 2.烏金活血膠囊烏金活血膠囊 3.高烏甲素注射液高烏甲素注射液 4.罌粟堿注射液罌粟堿注射液 5.氨酚雙氫可待因氨酚雙氫可待因 6.TAT 7.狂犬疫苗狂犬疫苗 骨龍膠囊骨龍膠囊 右旋酮洛芬右旋酮洛芬 復(fù)方雪蓮膠囊復(fù)方雪蓮膠囊 低分子肝素鈣低分子肝素鈣 注射用七葉皂苷鈉注射用七葉皂苷鈉 丹參川穹嗪注射液丹參川穹嗪注

2、射液 脂溶性維生素脂溶性維生素 甘露醇注射液甘露醇注射液 注射用蘭索拉唑注射用蘭索拉唑 抗菌藥物抗菌藥物骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 一、復(fù)方骨肽注射液一、復(fù)方骨肽注射液骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 復(fù)方骨肽注射液 1、成分：復(fù)方制劑，其主要成分為有機(jī)鈣、磷、無機(jī)鈣、無機(jī)鹽、微量元素、氨基酸等。 2、作用：調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖、促進(jìn)新骨形成、以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積、防治骨質(zhì)疏松作用 3、適應(yīng)癥：骨折，骨質(zhì)疏松癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要

3、點(diǎn) 復(fù)方骨肽注射液復(fù)方骨肽注射液 4、用藥觀察： 用藥前詢問過敏史，過敏體質(zhì)者慎用，對本品過敏者禁用 嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用 孕婦禁用 藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用 注意患者有無發(fā)熱、皮疹 骨外常用藥物作用及副作用觀察要點(diǎn) 二、烏金活血止痛膠囊烏金活血止痛膠囊骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 烏金活血止痛膠囊 1、主要成份：倒提壺、赤芍、金蕎麥。 2、作用：活血化淤、通絡(luò)止痛。 3、適應(yīng)癥：主治氣滯血淤所致的腰腿痹痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛以及多種中晚期癌癥疼痛等。 4、用藥觀察： 孕婦、小兒、心臟病、高血壓患者、年 老體弱者忌服 不宜超量服用，一日最大用量不超過4粒 體質(zhì)弱

4、者可用蜂蜜，大棗煎湯送服骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 三、注射用氫溴酸高烏甲素注射用氫溴酸高烏甲素 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 注射用氫溴酸高烏甲素注射用氫溴酸高烏甲素 1、主要成份：氫溴酸高烏甲素 2、作用：非成癮性鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用；還具有局部麻醉、降溫、解熱和抗炎消腫作用 3、適應(yīng)癥：中度以上疼痛 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 注射用氫溴酸高烏甲素 4、用藥觀察： 此藥起效慢，作用時間長。 觀察患者有無中毒反應(yīng)，中毒的早期表現(xiàn)是心電圖的變化(可逆性)。 孕婦、新生兒、錐體

5、外系疾病、 舞蹈癥者禁用; 用藥過程中注意患者有無蕁麻疹、心慌、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥-骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 四、氨酚雙氫可待因片氨酚雙氫可待因片 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 氨酚雙氫可待因片氨酚雙氫可待因片 1、主要成分： 每片含500mg對乙酰氨基酚和10mg酒石酸雙氫可待因 2、作用：對乙酰氨基酚可選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的生物合成 ，具有鎮(zhèn)痛和解熱作用，雙氫可待因?yàn)榘⑵荏w的弱激動劑 而具有鎮(zhèn)痛作用，雙氫可待因可以直接作用于咳嗽中樞，起鎮(zhèn)咳效果。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)

6、骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 氨酚雙氫可待因片氨酚雙氫可待因片 3、適應(yīng)癥：、適應(yīng)癥：各種疼痛。包括創(chuàng)傷性及外科術(shù)后疼痛，癌癥引起的中度疼痛。肌肉疼痛如腰痛、背痛、風(fēng)濕痛。頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛，以及因勞損、扭傷、鼻竇炎等引起的持續(xù)性疼痛。各種劇烈咳嗽，尤其是非炎性干咳。感冒引起的頭痛、發(fā)熱、咳嗽。 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 氨酚雙氫可待因片氨酚雙氫可待因片 4、用藥觀察： 用藥前詢問過敏史，對本品過敏者禁用 有顱腦損傷者、分娩期婦女、有呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用 12歲以下兒童不宜服用該藥。老年人應(yīng)減量。 骨科常用藥物

7、作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 氨酚雙氫可待因片 4、用藥觀察： 有明顯的肝腎功能損害、甲狀腺機(jī)能減退、孕婦、哺乳期婦女慎用。 用藥時觀察患者有無惡心、頭痛、眩暈及頭昏 、皮疹、瘙癢、便秘等不良反應(yīng)。如出現(xiàn)便秘可用緩瀉劑治療。 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 氨酚雙氫可待因片 4、用藥觀察： 服藥后1小時觀察鎮(zhèn)痛效果。進(jìn)行疼痛評分并記錄。 最大劑量為8片/日，須告知患者不可大于此劑量 告知患者服藥期間忌酒。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 五、鹽酸罌粟堿注射液鹽酸罌粟堿注射液 骨科常用藥物作用與副作用觀察要

8、點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 鹽酸罌粟堿注射液鹽酸罌粟堿注射液 1、成分：鹽酸罌粟堿鹽酸罌粟堿 2、作用：抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶，對血管、心臟或其它平滑肌有直接的非特異性松弛作用，用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣 3、適應(yīng)癥：、適應(yīng)癥：腦血栓形成腦血栓形成、肺栓塞肺栓塞、肢端肢端動動 脈脈痙攣癥、痙攣癥、動脈栓塞動脈栓塞性性疼痛疼痛 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 鹽酸罌粟堿注射液 4、用藥觀察： 震顫麻痹、完全房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。 心絞痛、新近心肌梗死、能心功能不全者慎用，以免引起心功能抑制。 用藥過程中觀察注射部位有無

9、發(fā)紅、腫脹、疼痛等不良反應(yīng)；有無惡心、嘔吐、食欲不振、嗜睡、頭痛、便秘等不良反應(yīng)。 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 鹽酸罌粟堿注射液鹽酸罌粟堿注射液 4、用藥觀察： 觀察患者有無黃疸.眼及皮膚明顯黃染.提示肝功能受損 ，應(yīng)停藥 靜脈注射應(yīng)充分稀釋后緩緩?fù)迫?，注射速度不可過快，以免導(dǎo)致呼吸加深、面色潮紅、心跳加快、血壓降低、嗜睡和軟弱、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動等不良反應(yīng)。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 鹽酸罌粟堿注射液鹽酸罌粟堿注射液 4、用藥觀察： 用量不可過大，過量時可有視力模糊、復(fù)視、嗜睡靜脈大量應(yīng)用抑制房室和室內(nèi)傳導(dǎo)，并產(chǎn)

10、生嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。 青光眼患者用藥期間要定期檢查眼壓。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 六、破傷風(fēng)抗毒素（六、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒素（TAT）藥理作用）藥理作用 含特異性抗體，具有中和游離破傷風(fēng)毒素的作用，用于破傷風(fēng)梭菌感染的預(yù)防和治療。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 用藥觀察用藥觀察 1、患者曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神血管神經(jīng)性水腫經(jīng)性水腫；曾注射馬血清制劑者，均須特別提防；曾注射馬血清制

11、劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。過敏反應(yīng)的發(fā)生。 2、觀察血清病表現(xiàn)：主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關(guān)節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后714天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后24天發(fā)病，稱為加速型。對血清病應(yīng)對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十?dāng)?shù)日即可痊愈。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 用藥觀察 3、過敏休克： 可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生。 患者表現(xiàn)為突然沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細(xì)速、血壓下降、重者神志昏迷、虛脫，如不及時搶救可以迅速死

12、亡。使用抗過敏藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。 若患者出現(xiàn)眼癢表示過敏反應(yīng)已波及全身。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 破傷風(fēng)抗毒素用藥注意事項(xiàng)破傷風(fēng)抗毒素用藥注意事項(xiàng) 配皮試后剩余藥液應(yīng)抽吸在注射器內(nèi)，等待皮試結(jié)果的20分鐘不可將剩余破傷風(fēng)抗毒素藥液暴露在空氣中。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 七、狂犬疫苗狂犬疫苗-1882年法國的巴斯德最早制造出狂犬疫苗 骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗作用狂犬疫苗作用 狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒 抗原性質(zhì)是相同的。接種狂犬疫苗后，人

13、體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在防止病毒在細(xì)胞細(xì)胞間直接傳播，間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時還能清除游離的減少病毒的增殖量，同時還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的。達(dá)到預(yù)防狂犬病的目的。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗接種對象狂犬疫苗接種對象 分為兩種分為兩種 :咬傷后預(yù)防、無咬傷預(yù)防。咬傷后預(yù)防、無咬傷預(yù)防。 咬傷后咬傷后(暴露后暴露后)預(yù)防。預(yù)防。 任何可疑接觸任何可疑接觸狂狂犬病毒犬病毒，如被犬、貓、狐貍、狼、臭鼬、，如被犬、貓、狐貍、狼、臭鼬、浣熊和吸

14、血蝙蝠等動物浣熊和吸血蝙蝠等動物(包括貌似健康動物包括貌似健康動物)咬傷、抓傷咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷即使很輕的抓傷)，破損皮膚或，破損皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗接種對象狂犬疫苗接種對象 無咬傷無咬傷(暴露前暴露前)預(yù)防。預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的在疫區(qū)有咬傷的高度危險或有接觸病毒機(jī)會的工作人員，高度危險或有接觸病毒機(jī)會的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人如疫區(qū)獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制

15、造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游旅游者者，均應(yīng)用，均應(yīng)用狂犬病疫苗狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。進(jìn)行預(yù)防接種。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗禁忌狂犬疫苗禁忌 治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命，任何禁忌癥都是次要的 ,故被患被患狂犬病的動物咬后預(yù)防接種無禁忌癥。狂犬病的動物咬后預(yù)防接種無禁忌癥。孕婦被咬傷，也應(yīng)及時全程注射狂犬疫苗。 預(yù)防性接種：近期有接觸傳染源及狂犬病

16、毒、妊娠期、有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑應(yīng)推遲接種。 對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗用法狂犬疫苗用法 (1)咬傷后預(yù)防 對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0 (第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗用法狂犬疫苗用法 (1)咬傷后預(yù)防 對嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血

17、清，或使用狂犬病免疫球蛋白 對嚴(yán)重咬傷，聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者， 在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。 最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗狂犬病血清。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗用法狂犬疫苗用法 (2)對未咬傷健康者預(yù)防注射 可按0、7、21天 注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔13年再加強(qiáng)1針。 (3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。 (4)在 2-8保存。使用前將疫苗搖勻。 (5)注射前備用1:1000腎上腺素。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗用藥觀察狂犬疫苗用藥觀察 局部反應(yīng) :少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng)：接種副反應(yīng)罕見或輕微?？捎蓄^暈、惡心、嘔吐、倦怠 注射后的當(dāng)時、12小時、24小時、48小時分別測量體溫。骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn)骨科常用藥物作用與副作用觀察要點(diǎn) 狂犬疫苗用藥觀察狂犬疫苗用藥觀察 注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲酒、飲濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動，以避免引起反應(yīng)。 出現(xiàn)過