門(mén)診醫(yī)療高質(zhì)量檢查評(píng)分表

1、婦科門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量考核表考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良反應(yīng)登記本、疑難病例討論 登記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核 記錄本、科室個(gè)人考核記錄、門(mén)診手術(shù)登記本、 醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存 在存在冋題登記本、其他科室存在冋題登記本 等。10缺一本扣1分，不記錄1次扣1分，記錄不 完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記， 并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 - 2人，考冋核心制度，考核

2、不合 格每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本， 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論 每次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論，并及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5 分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖也患皶r(shí)討論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)

3、完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開(kāi)展科質(zhì) 控。對(duì)門(mén)診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師 每月抽查病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單10。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò)OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三 基”理論及技能，并保留資料 101、無(wú)科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃頭施每 次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2分， 不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人 考核各扣1分，不及時(shí)

4、上報(bào)扣1分。3、無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 90%。3、處方合格率95%。4、 按要求做好傳染病防控管理。.5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、不弄虛作假，不開(kāi)假證明8、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、 疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例 扣0.5分2、 隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷15份，每1份不 合格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2 分。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20,

5、1不合格扣0.5 分。6、 值班人員無(wú)故離崗每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。8、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院 所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.5分?？偪鄯郑嚎偟梅郑耗?月檢查者:年 月日婦女保健科醫(yī)療質(zhì)量考核表考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良反應(yīng)登記本、疑難病例討論 登記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核 記錄本、科室個(gè)人考核記錄、門(mén)診手術(shù)登記本、 醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存 在存在冋題登記本、其他科室存在冋題登記本 等。10缺一本扣1分，不記錄1次扣1分，記錄不 完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)

6、人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 -2人，考冋核心制度，考核不合 格每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論 每次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論， 并及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。2、

7、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5 分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2 分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖也患皶r(shí)討論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣 1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開(kāi)展科質(zhì) 控。對(duì)門(mén)診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師 每月抽查病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單10。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò)OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三 基

8、”理論及技能，并保留資料 .101、無(wú)科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃頭施每 次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2分， 不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人 考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。3、無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 90%。3、處方合格率95%。4、 按要求做好傳染病防控管理。5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、不弄虛作假，不開(kāi)假證明8、做好婦檢及本院職式工體檢工作，及時(shí)匯總 反饋

9、。9、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例扣0.5分2、 隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷15份，每1份不 合格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2分。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20, 1不合格扣0.5 分。6、 值班人員無(wú)故離崗每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。&工作不到位次扣 0.5分。9、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院 所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.5分?？偪鄯郑嚎偟梅郑耗暝聶z查者:年 月 日圍產(chǎn)保健與優(yōu)生科醫(yī)療質(zhì)量考核表年 月考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：高危妊娠管理登記本、藥品不良反應(yīng)登 記本、疑難病例討論

10、登記本、傳染病報(bào)告登記本、 科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄本、科室個(gè)人考核記錄、業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)簽到和講稿、醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告 登記本、本科室存在存在冋題登記本、其他科室存 在問(wèn)題登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分，記錄不完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 -2人，考冋核心制度，考核不 合格每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每

11、次扣1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行 討論每次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論，并及 時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣 5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每 次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。科室不及時(shí)討 論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次

12、扣1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開(kāi)展科質(zhì)控。 對(duì)門(mén)診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師每月抽 查病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單10,產(chǎn)前診斷病 歷5份。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室 個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基” 理論及技能，并保留資料.101、尢有科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃 實(shí)施每次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資 料扣2分，不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室 個(gè)人考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。3、 無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、 認(rèn)真執(zhí)行

13、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及時(shí)請(qǐng) 上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 90%。3、處方合格率95%。4、 按要求做好傳染病防控管理。5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅自 離崗。7、不弄虛作假，不開(kāi)假證明8、孕婦門(mén)診建卡率達(dá) 100%。要求做的檢查項(xiàng)目完 成率達(dá)50%，做好高危妊娠登記及追綜檢查。9、做好產(chǎn)篩、產(chǎn)前診斷及葉酸項(xiàng)目工作，產(chǎn)篩、產(chǎn) 前診斷率達(dá)標(biāo)。10、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診， 每例扣0.5分2、 隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷15份，每1份 不合格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、

14、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2分。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20, 1不合格扣0.5 分。6、 值班人員無(wú)故離崗每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。8、 抽查孕檢卡，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)扣1分，追蹤 不到位每次扣1分。9、工作不到位每次扣 1分，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng) 扣1分。10、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá) 本院所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.5分。總扣分：總扣分：檢查者：年月日生殖醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療質(zhì)量考核表年月考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良反應(yīng)登記本、 疑難病例討論登 記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄 本、科室個(gè)人考核記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到和講稿、醫(yī) 療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本

15、科室存在存 在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分。記錄不完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并 按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 2人，考冋核心制度，考核不合格 每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1分。2、 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未 實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論每 次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療

16、安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論，并 及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2分，在 定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖也患皶r(shí)討論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案， 每月按要求開(kāi)展科質(zhì)控。制訂有科室質(zhì)控方案， 每月按要求開(kāi)展科質(zhì)控。 對(duì) 門(mén)

17、診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每位醫(yī)師每月抽查 病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單 10，IUI及IVF 病歷各2份。做好男科實(shí)驗(yàn)室及胚胎實(shí)驗(yàn)室的質(zhì) 控，按要求做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的登記。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室 個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、 對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基” 理論及技能，并保留資料101、尢有科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃頭施每 次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2分， 不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考 核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。3、無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)

18、生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及時(shí) 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 90%。3、處方合格率95%。4、按要求做好傳染病防控。.5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能擅自離崗。7、不弄虛作假，不開(kāi)假證明8、 積極規(guī)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)，IUI及IVF成功率 達(dá)標(biāo)。9、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例扣0.5分2、隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷 15份，每1份不合 格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2分。5、 隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20, 1不合格扣0.5分。6、 值班人員無(wú)故離崗

19、每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。&工作不到位次扣1分，成功率不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣 1分。9、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所 定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣0.5分?？偪鄯郑嚎偟梅郑簷z查者：年 月 日兒童保健科醫(yī)療質(zhì)量考核表年 月考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良登記本登記本、 疑難病例討 論登記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考 核記錄本、科室個(gè)人考核記錄、新篩異常病例追 蹤登記本，醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、 本科室存在存在冋題登記本、其他科室存在冋題 登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分。記錄不完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)

20、療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 - 2人，考冋核心制度，考核不 合格每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1 分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討 論每次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論， 并及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)

21、行每次扣3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣 5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。科室不及時(shí)討論每 次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開(kāi)展科質(zhì)控。對(duì)門(mén)診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)， 每位醫(yī)師 每月抽查病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單10。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科 室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò) OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控 科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度

22、考核一次醫(yī)學(xué)“三 基”理論及技能，并保留資料 .101、尢有科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃頭 施每次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料 扣2分，不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè) 人考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。3、無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率90%，保健手冊(cè)填寫(xiě) 完善。3、處方合格率95%。4、 按要求做好傳染病防控。5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、 體檢嚴(yán)肅認(rèn)真，不弄虛作假，不開(kāi)假證

23、明。8、按要求開(kāi)展小兒腦癱康復(fù)工作，有評(píng)價(jià)，資 料完善。9、按要求開(kāi)展新篩工作，對(duì)異常結(jié)果及時(shí)追蹤 處理。10、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例扣0.5分2、 隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷或保健手冊(cè)15 份，每1份不合格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2 分。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20, 1不合格扣0.5分。6、 值班人員無(wú)故離崗每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。8、查腦癱康復(fù)工作及登記。9、工作不到位每次扣 1分。10、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá) 本院所定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.5分。總扣分：總得分：檢查者:年 月 日眼科

24、及口腔科醫(yī)療質(zhì)量考核表年 月考核容分 值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良登記本登記本、疑難病例討 論登記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考 核記錄本、科室個(gè)人考核記錄、門(mén)診手術(shù)登記本、 醫(yī)療糾紛登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存 在存在冋題登記本、其他科室存在冋題登記本 等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分。記錄不完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。101、抽查1 2人，考冋核心制度，考核不

25、合格 每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未 實(shí)施、無(wú)記錄每次扣 1分。3、查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論每 次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論， 并及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、 查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次 2分，在 定性當(dāng)月補(bǔ)扣。科室不及時(shí)討論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣 1分。三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況1、按時(shí)完

26、成醫(yī)院分派的任務(wù)。2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。101、不完成任務(wù)1次扣2分。2、 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。四、科室開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控1、制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開(kāi)展科質(zhì) 控。對(duì)門(mén)診病歷和處方進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，每人每月 抽查病歷5本、處方10、檢查申請(qǐng)單10。2、每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過(guò)OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。3、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基”理論及技能，并保留資料.101、尢有科至質(zhì)控方案扣 2分。未按計(jì)劃頭施每 次扣1分，科室無(wú)病歷質(zhì)控原始資料扣 2分， 不完善扣1分。2、不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考 核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣

27、1分。3、無(wú)考核扣1分，資料不完善扣 0.5分。五、醫(yī)療工作質(zhì)量1、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，有疑難病例及 時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，無(wú)漏診、誤診。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 90%。3、處方合格率95%。4、 按要求做好傳染病防控管理。5、 各種醫(yī)療檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)合格率100%。6、遵守規(guī)章制度，值班人員堅(jiān)守工作崗位不能 擅自離崗。7、 不弄虛作假，不開(kāi)假證明。8、規(guī)開(kāi)展聽(tīng)力診斷工作，定期進(jìn)行總結(jié)分析。9、藥物使用率達(dá)標(biāo)。551、疑難病例不請(qǐng)示報(bào)告、不進(jìn)行會(huì)診，每例扣0.5分2、 隨機(jī)抽查醫(yī)師門(mén)診病歷 15份，每1份不合 格扣1分。3、處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)1不合格扣1分。4、傳染病遲報(bào)1例扣1分，漏報(bào)1例扣2分

28、。5、隨機(jī)抽查檢查申請(qǐng)單 20, 1不合格扣0.5分。6、 值班人員無(wú)故離崗每次扣3分。7、有開(kāi)假證明的扣 5分。8、 工作不到位每次扣 1分。9、藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所 定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)扣 0.5分?？偪鄯郑嚎偟梅郑簷z查者：年 月 日兒科門(mén)疹及急診科醫(yī)療質(zhì)量考核表考核容分值評(píng)分方法扣 分扣分 原因科室臺(tái)帳：藥品不良反應(yīng)登記本、死亡病例登 記本、死亡病例討論登記本、危重病人搶救登 記本、傳染病報(bào)告登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核 記錄本、科室個(gè)人考核記錄、醫(yī)療糾紛登記本、 危急值報(bào)告登記本、出診登記本、本科室存在 存在問(wèn)題登記本、其他科室存在問(wèn)題登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分，記

29、錄不 完善扣0.5分一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。2、按科學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。3、 對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，死亡病例要求一周 討論，有記錄。101、抽查1 - 2人，考冋核心制度，考核 不合格每人扣0.5分，不執(zhí)行制度每次扣 1分。2、查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無(wú)記錄每次扣1分。3、查看登記本，疑難病例、死亡病例不 按要求進(jìn)行討論每次扣 2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度1、重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。2、出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科討論， 并及時(shí)上報(bào)（按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求 ）,51、查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣 3分。2、出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò) 扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺 陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖也患皶r(shí)討論每次扣1分。有醫(yī)療投訴經(jīng)查 實(shí)每次扣1分。三、完成