化療藥物的配置與垃圾分類

1、化療藥品的職業(yè)防護(hù)腫瘤科 目錄1234化療藥物的配置標(biāo)準(zhǔn)流程化療藥的職業(yè)危害化療藥溢出的緊急處置化療藥物垃圾的分類處置化療是腫瘤治療的重要手段,大多數(shù)化療藥物屬于細(xì)胞毒劑，具有致突變、致癌和致畸性。接觸抗腫瘤藥物的時間越長，產(chǎn)生的毒性作用也越高。在治療護(hù)理腫瘤患者的過程中，護(hù)理人員不可避免的面臨職業(yè)暴露危險。作為一線工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)自我防護(hù)意識，不要忽視化療藥物的潛在危險，在接觸化療藥物過程中遵守操作規(guī)程，正確采用安全防護(hù)極其重要。 化療藥物的危害因素1、銳器傷：針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。 2、化療藥物的暴露：護(hù)士在配藥過程中，未

2、能按化療藥物配置操作規(guī)程執(zhí)行，造成藥物的揮發(fā)與彌漫?；熕幬镞^期后未按規(guī)定處理，造成一定的危害。 3、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員因為工作忙、個人習(xí)慣和觀念上的因素，造成手衛(wèi)生不規(guī)范。 4、化療廢物處理不當(dāng)：臨床上常用的化療藥物或稱抗腫瘤藥物屬細(xì)胞毒性藥物，其廢棄物的主要物質(zhì)為細(xì)胞毒性藥物，細(xì)胞毒性廢物危險性很大，可能有致畸、致突變、致癌性，由于醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物處理知識缺乏，對化療廢物處理不當(dāng)，造成職業(yè)危害。化療藥物職業(yè)危害途徑化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見的濃霧和小液滴，通過呼吸道進(jìn)入人體?；熕幰褐苯咏佑|皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液慎入人體。接觸化療藥物后未徹底洗手就進(jìn)食，進(jìn)食被污染

3、的食物或容器，配制或執(zhí)行化療時吃東西，均會使化療藥物通過消化道進(jìn)入人體。消化道皮膚黏膜呼吸道化療藥物對護(hù)士的危害骨髓移植致癌作用生殖系統(tǒng)危害其他化療藥物配置的規(guī)范流程 準(zhǔn)備工作： 1、 物品準(zhǔn)備：操作人員防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子（有條件者備N95口罩、防護(hù)鏡）等；治療盤：常規(guī)消毒用物1套，無菌紗布；一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、黃色垃圾袋、利器盒；根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。 2、 人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子，外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套。 操作流程： 1、配藥前洗手，

4、穿防滲透護(hù)服，佩戴口罩，帽子，帶聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。 2、配藥前開啟風(fēng)機(jī)15分鐘，啟動紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)空氣消毒30分鐘，并在操作前用75%酒精擦拭柜內(nèi)面及臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。 3、取合適的注射器及注射針并檢查。 4、再次查對治療卡及藥品。 化療藥物配置的規(guī)范流程 5、割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安剖時應(yīng)墊一紗布，避免藥粉、藥液、玻璃碎片四處飛濺，及防止劃破手套。溶解藥物時，將溶劑沿瓶壁緩慢注入；抽取藥液后,瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不可使藥液排于空氣中；加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，

5、避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢。 6、抽取藥液時可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按醫(yī)療廢物處理。 7、再次查對。 化療藥物配置的規(guī)范流程 8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作臺面，啟動紫外線燈進(jìn)行生物安全柜內(nèi)空氣消毒30分鐘。 9、整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、治療巾放入黃色垃圾袋密閉，放置化療藥物的安瓿、針尖放入密閉利器盒，以免藥液揮發(fā)污染室內(nèi)空氣。 10、操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，放入專用醫(yī)療廢物桶，流動水洗手?；熕幬锱渲玫囊?guī)范流程 注意事項 1、化療藥物的配制人員應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)

6、，護(hù)理人員應(yīng)了解常用化療藥物的劑量及途徑，不良反應(yīng)以及外滲處理措施。 2、在操作過程中一旦手套破損應(yīng)立即更換。 3、配制化療藥物時應(yīng)在通風(fēng)寬敞處，戴好口帽及乳膠手套。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。 4、在給予化療藥物前護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格三查七對確保用藥無誤。 5配制藥物時，如護(hù)理人員的皮膚及眼睛不慎被污染時應(yīng)用流動的清水沖洗15分鐘。配制用物應(yīng)與其它用物分開放置。 6、配藥后所用的一切污染物應(yīng)放于專用醫(yī)療廢物桶集中封閉處理?；熕幬锱渲玫囊?guī)范流程化療藥物溢出處理原則 （一）藥液濺到桌面或地上處理： 1 、若為粉劑用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。 2 、若為水劑或配置的藥液，用紗布吸附藥液，再用肥

7、皂水擦洗3遍，用清水沖洗干凈，范圍由小到大。 3 、玻璃碎片用小掃帚清掃干凈，再清洗桌面或地上。 (二)藥液濺到皮膚：用肥皂清洗皮膚，再用清水徹底沖洗。 化療藥物溢出處理原則 （三）藥液濺到眼睛：用生理鹽水反復(fù)沖洗眼睛。 （四）藥液濺到有破口的皮膚：應(yīng)擠出破口處的血液，邊擠邊用清水沖洗。 （五）藥液濺到工作服上：立即更換、沖洗。 （六）生物安全柜中藥物溢出：150ML 同以上處理方法，如150ML的處理方法如下： 1 、 將碎玻璃放入位于生物安全柜內(nèi)的銳器盒中； 化療藥物溢出處理原則 2 、安全柜的內(nèi)表面，包括凹槽之內(nèi)都必須用清潔劑徹底的清洗； 3 、 如溢出的藥物污染了高效過濾器，則整個安全柜都要封閉，直至高效過濾器更換。五 、 將處理廢棄物用塑料袋密閉封口，放入化療廢物桶內(nèi)。六 、 記錄外漏的藥名、量、處理方法、溢出環(huán)境人員?；熕幬锢奶幹没熕幬锢奶幹没熕幬锢奶幹没熕幬锢奶幹?、污染安瓶與藥瓶應(yīng)放置專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。2、注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，用后放專用袋中密閉處理。 3、所有污