糖尿病人的運動療法

1、糖尿病人的運動療法糖尿病的控制除了合適的用藥方案和規(guī)律合適的飲食控制外，合適的運動也是一項必不可少的治療項目。長期體育鍛煉可增強體質(zhì)，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機體抗病能力，減少并發(fā)癥，減少降糖藥物劑量。肥胖患者運動可使體重減輕，使活動的肌肉 等靶組織對胰島素敏感性增強，胰島素受體數(shù)目上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用 量。加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進游離脂肪酸，膽固醇等的利用，以補償葡萄糖供能 不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，有利于動脈硬化癥、高血壓、 冠心病的防治。增強心肺功能，促進全身代謝，對糖尿病并發(fā)癥起一定的預(yù)防作用，還可防 止骨質(zhì)疏松。另外

2、，運動還可以陶冶情操，消除應(yīng)激，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)， 放松緊張情緒，提高生活質(zhì)量。一、糖尿病患者運動療法要量力而行糖尿病患者的運動療法一定要量力而行，盲目的運動方法不僅起不到保健的功效，反而會加速并發(fā)癥的發(fā)生：鍛煉前一定要征得醫(yī)生的許可，特別是那些平時不愛動的患者。與醫(yī)生商討的內(nèi)容包括：進行哪些運動，尋找最佳鍛煉時間， 鍛煉對某些藥物療效可能產(chǎn)生的影 響。為了達到最理想的健身效果，建議每周中等強度鍛煉2.5小時。比如，快走、游泳或騎自行車等。但是在行這些運動之前一定要問問醫(yī)生這些運動是否適合自己的情況。如果患者正在使用胰島素或其他降糖藥，應(yīng)該在鍛煉前半小時測血糖，并在做準(zhǔn)備活動 時再測一遍，以

3、判斷是否適宜鍛煉?；颊咴阱憻捵詈米裱韵略瓌t：1血糖低于100毫克/分升（5.6毫摩爾/ 升）:血糖過低，鍛煉不安全。建議鍛煉前適當(dāng)吃 點含糖零食，比如水果或餅干等。2 .血糖為100 250毫克/分升（5.6 13.9毫摩爾/升）最適合鍛煉，比較安全。3.血糖大于等于250毫克/分升（13.9毫摩爾/升）:這是“警戒”血糖水平。為安全起見，最好檢測尿酮體。酮體過高意味著體內(nèi)胰島素不足，此時強行鍛煉會導(dǎo)致酮癥酸中毒，屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。建議等酮體下降后再進行鍛煉。4 血糖大于等于300毫克/分升（16.7毫摩爾/升）:鍛煉最不安全，需要馬上去醫(yī)院找醫(yī)生進一步調(diào)整治療方案。長時間鍛煉過程中（

4、特別是開始一項全新的鍛煉或增加運動強度和時間時），每隔30分鐘應(yīng)查一次血糖。進行室外運動時，可能難以做到這一點。然而，這一措施是絕對必要的。出現(xiàn)兩種情況，應(yīng)立即停止鍛煉：一是血糖小于等于70毫克/分升（3.9毫摩爾/刑。二是感覺身體搖晃、神經(jīng)緊張或恍惚。此時應(yīng)該補充飲食，提高血糖，可選擇25片葡萄糖藥片、半杯（118毫升）果汁、半杯（118毫升）甜汽水、5 6塊硬糖果。15分鐘后，再 測血糖。如果血糖仍很低，繼續(xù)補糖，15分鐘后再測血糖。血糖至少回升到3.9毫摩爾/升, 才能繼續(xù)鍛煉。鍛煉結(jié)束后，應(yīng)立即查血糖，之后幾小時還應(yīng)再查幾次。鍛煉中越是用力，影響血糖 的時間就越長。鍛煉后數(shù)小時仍可能出

5、現(xiàn)低血糖。此時應(yīng)適當(dāng)吃點甜食，如水果或餅干、喝一小杯果汁等。對糖尿病患者而言，適當(dāng)?shù)腻憻挷⒓皶r查血糖是非常重要的。二、糖尿病患者鍛煉要有技巧性糖尿病患者如何參加健身運動呢？這要根據(jù)患者具體的健康狀況而定。就總體而言，糖尿病患者的健身訓(xùn)練安排， 應(yīng)以上肢上體為主， 給予適當(dāng)?shù)呢摵蛇\動強度，以達到有效促進氣血循環(huán)的效果?！皬姸冗m宜、方法得當(dāng)、安排合理”的健身運動有益健康。然而，有些人同樣運動適時 定量，方式得法，但始終未獲得健身之益，反而被一些疾病縛身。1. 選擇適合自己的鍛煉方式。糖尿病可以引起如眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，這些病變的類 型和程度決定了你所應(yīng)當(dāng)采取的鍛煉方式。例如：如果你的足部失去了感

6、覺，那么游泳比散步更適合你；如果你視力不好，或者經(jīng)常發(fā)生低血糖現(xiàn)象，那么室內(nèi)鍛煉或者找一個朋友陪 伴將是你明智的選擇。2. 開始鍛煉前進行一次徹底的身體檢查，包括：測血壓、腎功能檢查、眼睛（眼底照相等相關(guān)檢查）、足部（末梢血暈以及末端感覺等）、血脂血糖和糖化血紅蛋白、心臟、血液循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)等全面的檢查。3. 在開始鍛煉前要進行身體的預(yù)熱 ，并進行一些伸展運動。預(yù)熱可以選擇一些低強度的運動如步行，使你的心臟和肌肉進入“工作狀態(tài)”，之后就可以進行柔和的伸展運動，以使關(guān)節(jié)和肌肉變得有彈性。僵硬的關(guān)節(jié)和肌肉很容易受傷。4. 在結(jié)束鍛煉的時候要使身體逐漸地冷下來。逐漸地減緩運動，直到你的呼吸變得正常為

7、止，然后再進行一組伸展運動，運動后肌肉會更加容易伸展。5. 攝取足量的水。出汗就意味著體液的丟失，攝取足夠的水以補充因出汗而丟失的體液是很重要的。白開水通常是最好的選擇。如果你鍛煉的時間比較長， 你可以選擇一些含有碳水化合物的飲料，以補充你的熱量。6. 能否進行負重的鍛煉取決于你的心肺功能。幾乎所有的糖尿病病人都能夠進行低強度的負重訓(xùn)練，你可以通過以較輕的啞鈴負重訓(xùn)練計劃來加強你的上肢力量（但是一般不建議有心功能改變的患者不使用啞鈴鍛煉）。7. 注意你的雙腳！在鍛煉的時候穿上適合于運動的鞋，這就意味著打籃球的時候就得穿上籃球鞋，散步的時候穿上散步專用鞋，跑步的時候穿上跑步專用鞋等不一而足。當(dāng)鞋

8、穿舊了以后，要及時的更換。要穿上干凈合適的襪子。鍛煉完了以后，要及時的檢查你的雙腳，如果發(fā)現(xiàn)水泡、紅腫、局部發(fā)熱等問題，請立即與你的醫(yī)生聯(lián)系。8. 注意低血糖！如果你在使用胰島素或者口服降糖藥，在鍛煉當(dāng)中或鍛煉后就可能出現(xiàn)低血糖。實際上有時低血糖可能發(fā)生在鍛煉12小時之后。通過飲食和鍛煉控制的二型糖尿病病人通常不會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。葡萄糖在你鍛煉時被消耗掉，同時鍛煉也增強了身體對于胰島素的反應(yīng)性，這兩點都有助于血糖的降低。通過精心的計劃，你的醫(yī)生會對你的胰島 素用量進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整以避免低血糖的發(fā)生。9. 穿上適合當(dāng)時天氣和你的運動量的衣服。在溫暖的天氣里穿上厚重的衣服是沒有任何好處的。出汗過多

9、對于減肥沒有什么幫助，丟失的僅僅是水分。實際上，這樣做是不健康， 只會讓你的身體過熱。在夏天，穿輕薄而且顏色較淡的衣服。但一定要擦防曬霜，戴上帽子。絲綢或輕薄的羊毛在冬天，要穿多層衣服，貼身的衣服最好是做工和質(zhì)地比較好的聚丙烯、料子，這些料子可以幫助汗液從身體散發(fā)，并且能夠防止皮膚發(fā)炎； 外衣必須是透氣性良好 的，天冷的時候注意的手腳保暖。使用護具，如果你騎腳踏車，請帶上頭盔；如果你玩壁球，請戴好眼罩。避免在惡劣的天氣里進行鍛煉，同時也不要在在空氣不好的情況下進行鍛煉是，這同樣不利于健康。10. 準(zhǔn)備好在鍛煉中進行檢測。這一點在你開始進行一種新的運動方式的時候是非常重要的。這將有助于你把握這種

10、運動方式對你的血糖有多大的影響。如果鍛煉時間超過 1個小時，那么你還需要進行再次檢測，一般來說應(yīng)當(dāng)每隔30分鐘進行一次檢測，如果發(fā)現(xiàn)血糖過低，那么就需要馬上停下來進行加餐。三、健身運動后應(yīng)注意的事項1、忌蹲坐休息：健身運動后若立即蹲坐下來休息，會阻礙下肢血液回流，影響血液循環(huán)，加重身體疲勞。因此，每次運動結(jié)束后應(yīng)調(diào)整呼吸節(jié)奏，步行甩臂，并做一些放松、調(diào)整活動，促使四肢血液回流入心臟，加快恢復(fù)體能、消除疲勞。2、忌貪吃冷飲：運動往往使人大汗淋漓，隨著大量水分的消耗，運動后總會有口干舌燥、急需喝水的感覺，但此時人體消化系統(tǒng)仍處于抑制狀態(tài)，功能低下。若圖一時涼快和解渴而貪吃大量冷飲，極易引起胃腸痙攣

11、、腹痛、腹瀉，并誘發(fā)胃腸道疾病。3、忌省略整理活動：實踐表明，放松性的整理活動如適宜的放松徒手操、步行、放松按摩、呼吸節(jié)律放松操等不僅能使運動者大腦皮層的興奮性及較快的心跳、呼吸頻率等恢復(fù)到運動前的安靜狀態(tài)， 還有助于恢復(fù)肌肉的疲勞感， 減輕酸脹不適，并可避免運動健身后頭 暈、乏力、惡心、嘔吐、眼花等不良現(xiàn)象。4、忌立即吃飯：運動時，特別是激烈運動時，運動神經(jīng)中樞處子高度興奮狀態(tài)。在它的影響下，管理內(nèi)臟器官活動的剖交感神經(jīng)系統(tǒng)則加強了對消化系統(tǒng)活動的抑制。同時，在運動時，全身血液亦進行重新分配，而且比較集中地供應(yīng)了運動器官的需要，而腹腔內(nèi)各器官的供應(yīng)相對減少。上述因素使得胃腸道的蠕動減弱，各種

12、消化腺的分泌大大減少。它需在運動結(jié)束2030分鐘后才能恢復(fù)。如果急著吃飯，就會增加消化器官的負擔(dān)，弓I起消化功 能紊亂。5、忌驟降體溫：運動時機體表面血管擴張，體溫升高，毛孔舒張，排汗增多。倘若運動后立即走進冷氣房間或在風(fēng)口納涼小憩，或圖涼快用冷水沖頭， 均會使皮膚緊縮閉汗而引起體溫調(diào)節(jié)等生理功能失調(diào)，免疫功能下降而引起感冒、腹瀉、哮喘等病癥。四、運動降血糖的原則：在運動時間方面，糖尿病患者有一系列原則，為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。具體是，糖尿病患者運動要持之以恒，最好每天都運動。1次運動不少于30分鐘（對于從來沒參加過運動的患者，可從每天510分鐘、每周2 3次開始，逐漸增加）；每

13、周運動不少于5次;運動強度應(yīng)該以渾身發(fā)熱、出汗但不大汗淋漓為宜， 脈搏應(yīng)控制在“170減去年齡”，這樣運動則為有效且安全的。五、運動降血糖的時間：1. 運動期間，胰島素注射部位盡量不選大腿肌肉等運動時劇烈活動的部位。2. 應(yīng)提醒患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，否則有可能導(dǎo)致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥后出去運動，而后再回家吃早餐，這是應(yīng)該盡量避免的。3. 有些人習(xí)慣于早飯前運動，可分為幾種情況，分別對待。如空腹血糖6.6mmol/L，可進行運動；如空腹血糖在6.0mmol/L左右，應(yīng)先進食1015g碳水化合物（如一兩片餅干或糖果 等），再運動；如低于6.0mmol/L則要進食3

14、0g碳水化合物后方可運動。長時間大運動量運 動后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，應(yīng)及時增加進食量。4. 提倡持之以衡的運動對糖尿病患者的治療作用。因為運動所產(chǎn)生的積極作用， 如胰島素受體數(shù)目和親和力的增加，極低密度脂蛋白 （VLDL）的下降，高密度脂蛋白（HDL）的增高，以及 由此所帶來的大血管并發(fā)癥危險性的降低等，在運動后12周內(nèi)即可表現(xiàn)出來，但若不堅持運動，再經(jīng)12d就會很快消失。5. 盡可能在飯后1-2h參加運動，尤其是早餐后是運動的最佳時間，因為這時可能是一天中血糖最高的時候，選擇這一時間運動往往不必加餐。6. 但是糖尿病人運動不宜選在清晨飲食控制+運動是糖尿病人控制血糖的 “兩駕馬車

15、”，然而有些病人在早起晨練的時候卻常很容易引起低血糖反常會出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀。晨間血糖值最低，如果再加上空腹運動, 應(yīng)，活動時間應(yīng)安排在餐后 3040分鐘進行。六：耐力運動糖尿病患者首選胰島素分泌不足而引起的糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝的紊亂是糖尿病的重要誘因。而耐力運動可增強肌細胞的胰島素受體功能，改善組織與胰島素的結(jié)合能力，以便能在胰島素濃度較低時保持較正常的血糖代謝。糖為肌肉運動的主要能源物質(zhì)之一。經(jīng)常的耐力運動可增強肌細胞的胰島素受體功能，改善組織與胰島素的結(jié)合能力，以便能在胰島素濃度較低時保持較正 常的血糖代謝，即增強胰島素的作用。這對非胰島素依賴型糖尿病 （即n型糖尿?。┯胁∫蛑委煹闹?/p>

16、要意義。耐力運動可改善 脂質(zhì)代謝和調(diào)節(jié)體重。運動不僅有助于預(yù)防和消除肥胖，還可提高脂蛋白脂肪酸的活性， 降低低密度脂蛋白膽固醇 （動脈硬化危險因子），增加高密度脂蛋白膽固醇。另外，耐力運動可增加肌肉毛細血管密度，擴大肌細胞與胰島素及血糖的接觸面，改善血糖利用率。運動還可增加有氧代謝酶活性，改善糖的分解利用過程。糖尿病人可選擇步行、慢跑、游泳、太極拳等有氧代謝運動。患者可根據(jù)全身情況和條 件，選擇12項。其中步行是國內(nèi)外最常用的項目，應(yīng)作為首選。此外，有人推薦糖尿病 病人在家可做以下四種運動：第一是踮腳尖運動：將手扶在椅背上，踮腳尖（即左右交替提足跟）1015分鐘。第二是爬樓梯運動：上樓梯時背部

17、要伸直，速度依自己體力而定。第三 是坐椅運動：屈肘兩手扶上臂將背部挺直，以上坐立反復(fù)進行，做多久依自己體力而定。第 四是抗衡運動：將雙手支撐在墻壁上，雙足并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做35次。七、糖尿病人要關(guān)注自己的睡眠糖尿病人還應(yīng)該多關(guān)注自己的睡眠。因為睡懶覺很可能使病情加重。早晨4時到上午9時，是血糖最容易升高的時段。如果早晨沒有按時起床，按時吃飯用藥，整個白天的血糖規(guī)律就被徹底打亂，導(dǎo)致血糖的波動，增加對血管的傷害。而且不良的睡眠習(xí)慣也會讓血糖出 現(xiàn)波動，而打亂進餐時間，也就影響了吃藥時間，不利于血糖的控制。窒息發(fā)生的概率要高于健康人。如果糖友還有糖尿病家族史、吸

18、煙或肥胖等其他危險因素，需提高警惕，盡早尋求醫(yī)生的幫助。八、糖尿病運動療法之：慢跑治療1. 跑步健身法健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習(xí)次數(shù)、 每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為 100米/ 30秒100米/ 40秒。(1) 慢速長跑：是典型的健身跑，從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每 2周增加1000米， 一般可增至3000 6000米，速度可掌握在 6 8分鐘跑1000米。(2) 跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20 30次，總時間30 45

19、分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔 2 3天跑1次，每次20 30分鐘。跑的腳步最好 能配合自己的呼吸， 可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向 外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。2. 跑步與健身的關(guān)系(1 )鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。(2 )活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能

20、提高血液纖 維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。(3 )促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。(4)改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。(5 )增強體質(zhì)，延年益壽。生命在于運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強。3. 應(yīng)該注意的事項(1)掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質(zhì)，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。肝硬化、

21、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、 影響功能的關(guān)節(jié)炎、 嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、 有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進行。（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔(dān)過重。（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。九、糖尿病運動療法之：游泳治療1 .游泳運動量的掌握游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學(xué)地掌握運動量， 才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的， 又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。掌握游泳鍛煉的運動

22、量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60- 80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘 50 - 60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來 說，每次游泳后，脈搏頻率達到每分鐘120- 140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鐘90- 110次，則為中運動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運動量。選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力 壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人

23、則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。2.游泳時人體健康的好處游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：（I ）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進行的體育運動項目，從而 集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。通過游泳鍛煉，可增強人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能， 改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收, 從而能增強體質(zhì)，增強對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強，從而使疾病得到治 療。（4 ）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨練意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。十.糖尿病患者適合選擇什么樣的鍛煉方式？防治糖尿病最有效的運動類型是負荷中、低，維持時間長，全身肌肉都參與的有氧耐力運動，如