骨科常用的名詞術(shù)語(yǔ)及體征

1、骨科常用的名詞術(shù)語(yǔ)及體征高爾夫球肘(Golfer's elbow)即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過(guò)度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb 角Cobb角是用來(lái)測(cè)量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線，再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線，此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測(cè)量值。DDD ( degenerative disc disease)椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變(in tervertebral discdegeneration,IDD )引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群，包括頸、腰椎間盤突出癥，頸椎病，退變引起的椎

2、間盤源性腰痛，退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等手內(nèi)肌陽(yáng)性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過(guò)伸，常見(jiàn) 于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand)尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulder in stability， SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位腕背屈20-35,拇指外展、對(duì)掌，其他手

3、指略分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微 屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。Apley grind test (Apley 研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外 旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。Brown-Sequa

4、rd syndrome (脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。Codman triangle (comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見(jiàn)到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan三角。腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺(jué)異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚(yú)際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 結(jié)核、腱鞘囊腫等。異位骨化(heterotopic ossification ,HO)是指

5、發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象，它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。骨科損傷控制學(xué)(Damage control of orthopaedics, DCO)此概念提出于1993年，旨在針對(duì)于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限 切開(kāi)內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避 免對(duì)于患者造成額外的損傷。Bohler 角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí) 4

6、0度。McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）用來(lái)檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指 及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷， 同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment 征即示指用力與拇指對(duì)指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指 間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺(jué)障礙，提示尺神經(jīng)損傷。Dugas 征在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手 掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征

7、陽(yáng)性。肩部撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。Ward' s triangle （ Ward 三角）股骨頸做斷層檢查可見(jiàn)，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小 區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。Vater-Pacinian corpuscle （環(huán)層小體）為感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelaton ' s line由髂前上棘至坐骨

8、結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過(guò)大粗隆。骨折一期愈合一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過(guò)程中無(wú)骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的 同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無(wú)或僅極少內(nèi) 外骨痂形成。一期愈合多見(jiàn)于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。骨折二期愈合在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過(guò)程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過(guò)塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二 期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過(guò)渡性的纖維 組織或纖維軟骨形成，以后才

9、逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign （單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿 站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽(yáng)性。Ortolani 試驗(yàn)檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortola ni試驗(yàn)陽(yáng)性Volkmann ' s Contracture （?？寺毖詳伩s）是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢

10、痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重 殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve ' -Perthes 病扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能 是發(fā)病的主要原因。見(jiàn)于兒童。骨骺部分或全部無(wú)菌壞死。Tinel 征神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感，這是由于神經(jīng)軸 突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。扳機(jī)指手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保

11、養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建 組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。再灌注損傷指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。骨誘導(dǎo)指通常無(wú)成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過(guò)程。Sprengel' s shoulder （先天性翼狀肩胛畸形，先天性肩胛高位癥）先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita ，AMC）先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。Paget?。ɑ涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血

12、心力衰竭；病理性骨折。股骨距（calcar femorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。 有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束， 腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越 髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱 鞘生長(zhǎng)，為慢性長(zhǎng)大的軟結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛的良性腫瘤。Dupuytren 攣縮掌腱膜攣縮病是一種掌

13、部腱膜遺傳性纖維瘤樣過(guò)度增生性疾病，表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮，限制手指伸直活動(dòng)。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見(jiàn)。槌狀指（mallet finger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball fin ger。棒球指（baseball fin ger）手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”張力應(yīng)力法則（LTS）俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS : Law of tensionstress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長(zhǎng)，其生長(zhǎng) 方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無(wú)人區(qū)屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開(kāi)始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無(wú)人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（I區(qū)），腱鞘區(qū)（n區(qū)），手掌區(qū)（川區(qū)），腕管區(qū)（w區(qū)），前臂區(qū)（V區(qū)）。爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Claw foot （爪形足）一種足部畸