中小學(xué)?；鶎庸?huì)換屆工作意見

1、根據(jù)中國工會(huì)章程的規(guī)定，結(jié)合我縣的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定，我縣學(xué)校各基層工會(huì)2015年4月都要進(jìn)行換屆。經(jīng)請(qǐng)示縣總工會(huì)和縣教育局黨委，現(xiàn)就有關(guān)換屆工作的具體事項(xiàng)提出如下意見，用以指導(dǎo)規(guī)范本次換屆選舉工作。1、 換屆工作的基本要求1基層工會(huì)委員會(huì)、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)同時(shí)進(jìn)行換屆選舉。工會(huì)委員會(huì)委員和正副主席、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)委員和主任，必須按照工會(huì)章程規(guī)定民主選舉產(chǎn)生，可以連選連任，任何組織和個(gè)人不得委任和指派。2凡會(huì)員在200人以上的，設(shè)工會(huì)委員79人，經(jīng)審委員35人；會(huì)員100人至199人的，設(shè)工會(huì)委員57人，經(jīng)審委員3人；會(huì)員25人至99人的，設(shè)工會(huì)委員5人，經(jīng)審委員3人；會(huì)員在25人以下的，設(shè)工

2、會(huì)委員3人，經(jīng)審員1人。3 凡會(huì)員人數(shù)在100人含100人以上的中小學(xué)實(shí)行會(huì)員代表大會(huì)和教職工代表大會(huì)結(jié)合制度，須選舉代表。其他會(huì)員人數(shù)在100人以下的單位一律實(shí)行會(huì)員大會(huì)制度，不選舉代表。4 召開會(huì)員大會(huì)或會(huì)員代表大會(huì)時(shí)，必須有三分之二以上的會(huì)員或會(huì)員代表出席才能進(jìn)行。大會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議，必須經(jīng)應(yīng)到全體會(huì)員或會(huì)員代表過半人數(shù)通過。5 大會(huì)選舉采取無記名投票方式，采用候選人多于應(yīng)選人數(shù)一人差額選舉辦法進(jìn)行正式選舉。正副主席，可以由大會(huì)直接選舉產(chǎn)生，也可以由工會(huì)委員會(huì)選舉產(chǎn)生。具體選舉方法由各單位決定并在會(huì)員代表大會(huì)上通過，并予以公示。2、 工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)人員候選人的條件和產(chǎn)生方法1任職條件執(zhí)行黨

3、的路線、方針、政策，積極支持和參與教育改革；事業(yè)心強(qiáng)，熱愛工會(huì)工作，有群眾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)能力；廉潔奉公，作風(fēng)民主，熱心為教職工服務(wù)，敢于維護(hù)教職工的合法權(quán)益；具有本級(jí)學(xué)校教師具備的合格學(xué)歷，懂教育教學(xué)和教育管理。工會(huì)主席候選人的年齡，原則上男不超過55歲1960年4月30日以后出生，女不超過50歲1965年4月30日以后出生。2候選人的產(chǎn)生辦法候選人可采取會(huì)員推薦、同級(jí)黨組織推薦、上屆工會(huì)委員會(huì)推薦、上級(jí)工會(huì)推薦、會(huì)員自薦等形式。候選人的推薦都要自下而上反復(fù)篩選，由工會(huì)基層委員會(huì)集中并報(bào)請(qǐng)黨支部討論后，4月10日前將工會(huì)委員候選人差額和工會(huì)主席候選人等額預(yù)備名單及基本情況附表一報(bào)縣教育工會(huì)。經(jīng)

4、縣教育工會(huì)審查，轉(zhuǎn)報(bào)縣總工會(huì)和教育局黨委統(tǒng)一意見后，提出候選人推薦名單，方可進(jìn)行工會(huì)主席選舉。選舉結(jié)果與候選人名單不一致時(shí)，以選舉結(jié)果為準(zhǔn)。三、換屆工作的程序1召開工會(huì)委員會(huì)，制定換屆選舉方案，提出大會(huì)議題議程，報(bào)基層黨支部討論2 各基層工會(huì)要在4月10日前，向縣教育工會(huì)報(bào)告，并報(bào)送同級(jí)黨支部。報(bào)告的內(nèi)容包括會(huì)議召開時(shí)間、議題、選舉辦法以及正副主席、經(jīng)審主任候選人名單、推薦過程等。3 工會(huì)研究起草工會(huì)工作報(bào)告、工會(huì)財(cái)務(wù)工作報(bào)告、工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查報(bào)告，督促行政起草提交大會(huì)審議的有關(guān)議案、材料。4 大會(huì)開始前，召開預(yù)備會(huì)議，由工會(huì)報(bào)告會(huì)議籌備情況，通過大會(huì)議題議程，選舉大會(huì)主席團(tuán)，決定其他事項(xiàng)。5 召

5、開正式大會(huì)時(shí)，實(shí)行代表大會(huì)制的由主席團(tuán)主持會(huì)議，實(shí)行會(huì)員大會(huì)制的由工會(huì)委員會(huì)主持會(huì)議。主要議程通過大會(huì)主席團(tuán)成員名單通過大會(huì)議程工會(huì)工作報(bào)告介紹工會(huì)委員會(huì)、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)候選人簡歷通過大會(huì)選舉辦法舉手表決，經(jīng)大會(huì)通過后生效提名通過大會(huì)選舉工作人員名單監(jiān)票、計(jì)票人分發(fā)選票、投票、計(jì)票公布選舉結(jié)果并說明應(yīng)報(bào)上級(jí)教育工會(huì)正式批復(fù)新當(dāng)選工會(huì)主席講話6及時(shí)上報(bào)工會(huì)委員會(huì)、正副主席和經(jīng)審委員會(huì)、主任的選舉結(jié)果附表二、附三。不履行報(bào)批手續(xù)的，上級(jí)工會(huì)不予承認(rèn)。四、幾點(diǎn)注意事項(xiàng)1各基層工會(huì)要向黨支部作好匯報(bào)，向?qū)W校行政人員傳達(dá)這次會(huì)議精神，并組織會(huì)員認(rèn)真學(xué)習(xí)此意見。2 各單位要妥善安排，保證應(yīng)到選舉人都能參加

6、選舉，不準(zhǔn)擅自缺席。3 選舉必須充分發(fā)揚(yáng)民主，體現(xiàn)選舉人的意見，不準(zhǔn)拉幫結(jié)派，強(qiáng)迫選舉或不選舉某人。4 要統(tǒng)一印制選票，候選人名單按姓氏筆畫為序排列；選舉后，選票由監(jiān)票人封存，交工會(huì)存檔。5 其他不盡事宜和換屆工作出現(xiàn)新情況，請(qǐng)與縣教育工會(huì)聯(lián)系。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumoni

7、a,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治

8、療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。

9、在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)2001年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)需要機(jī)械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。

10、次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)V100X109L）體溫降低（中心體溫V36C）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要

11、應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損

12、傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30

13、%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病

14、人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)

15、、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍

16、團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影

17、，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCPPPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸

18、出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素

19、應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對(duì)指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個(gè)/低倍視野就判斷為不合格痰，