中藥知識(shí)講座

1、精選文檔中醫(yī)藥知識(shí)講座授課人：羅玲一、中藥一般知識(shí)概述：中醫(yī)理論認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰、臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失調(diào)的結(jié)果，藥物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽(yáng)偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)，藥物之所以能夠針對(duì)病情，發(fā)揮上述基本作用，是由于各種藥物各自具有若干特性和作用。因?yàn)橐晃吨兴幫卸喾N作用，治療時(shí)利用其一種或一部份作用，其它作用便成為副作用，因而中藥的作用和副作用是相對(duì)的，在一定的條件下，是可以轉(zhuǎn)化的。例如，大黃有清熱瀉火、瀉下攻積等作用，對(duì)于熱結(jié)便秘之證，上述兩項(xiàng)作用皆為治療作用于；對(duì)于冷積便

2、秘之癥，瀉下攻積為治療作用而清熱瀉火便成了副作用，可造成寒涼伏遇陽(yáng)氣及苦寒伐胃等不良后果，在這種情況下，常將大黃與溫中散寒的附子、干姜等同用。吳茱萸有溫中、止嘔作用，故最宜于胃寒嘔吐；對(duì)于胃熱嘔吐或肝火犯胃者，其溫中作用便成為副作用，故常與清熱之黃連、山梔子等同用。在常用劑量即治療劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)為副作用，一般都較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后能消失。毒性反應(yīng)是指用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起，與人的體質(zhì)因素等有密切關(guān)系。中藥的毒性問(wèn)題以后再談。中藥的功效，將分為二大類(lèi)型：1、對(duì)因治療功效：在中醫(yī)學(xué)中，病因的要領(lǐng)除指引起疾病的各種致病因素外，

3、更重要的是指這些因素下引起的一系列病理改變和病理產(chǎn)物，這需要從因果鏈的關(guān)系來(lái)理解，中藥對(duì)因治療包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑的功能、清除病理產(chǎn)物等方面的內(nèi)容。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等屬于祛邪功效；益氣、助陽(yáng)、滋陽(yáng)、補(bǔ)血等屬于扶正功效；理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)重在調(diào)理臟腑功能；消食、利水、祛痰、化瘀等意在消除病理產(chǎn)物。祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消除病理產(chǎn)物四者之間有著密切的聯(lián)系，因此上述劃分又是相對(duì)的。例如瀉下，既有祛除病邪的作用，又有消除病理產(chǎn)物及調(diào)理臟腑的作用?；钛龌\統(tǒng)而言，既改善血行不暢，血脈瘀滯的病理狀態(tài)，又有消除瘀血這一病理產(chǎn)物，而活血與化瘀的涵義畢竟有

4、所不同，前者重在調(diào)理臟腑功能，例如當(dāng)歸、川芎，后者重在消除病理產(chǎn)物如三棱、莪術(shù)等。2、對(duì)癥治療功效：對(duì)癥治療功效是指能緩解或消除疾病過(guò)程中出現(xiàn)的某些癥狀，具有減輕痙、防止病情惡化的意義，止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等皆屬對(duì)癥治療功效。對(duì)因治療與對(duì)癥治療，前者屬治本，后者屬治標(biāo)，臨床遣方用藥時(shí)，因根據(jù)具體病情或治其本，或治其標(biāo)，或標(biāo)本兼治。一味中藥往往具有多種功效，不少藥物往往既具有對(duì)因治療功效，又具有對(duì)癥治療功效，臨床選藥應(yīng)盡量利用該藥多種功效的綜合作用，以取得更好的治療效果。中藥的配伍，一般分為相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須：是性能功效相類(lèi)似的藥配合應(yīng)

5、用，可增強(qiáng)原有的療效。相使：既在性能功效有某些相類(lèi)似的藥物配伍同用，而以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的功效。相須與相使共同之處是通過(guò)藥物配合，產(chǎn)生協(xié)同作用，因而增強(qiáng)療效，不同之處是相須配伍中藥物是平等并列的關(guān)系；相使是有主輔之分，既一藥為主，另一藥為輔。相畏：既一種藥物毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏、生南星畏生姜。相殺：既一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如生姜能減輕生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。由此可?jiàn)，相畏相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。相惡：

6、既兩藥配合，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至消失如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反：既兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，如“十八反”十九畏的若干藥物。十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白芨；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。由于對(duì)十八反、十九畏的實(shí)驗(yàn)研究尚處在初級(jí)階段，目前決定取舍還為期過(guò)早，有待進(jìn)一步深

7、入研究，故凡十八反、十九畏的藥物，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，一般不應(yīng)使用。二、妊娠用藥禁忌是指婦女在妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁止使用和慎重使用的藥物。屬禁用多不劇毒藥或藥性作用峻猛之品及墮胎作用較強(qiáng)的藥，慎用藥則主要是活血祛瘀、行氣藥、攻下藥，溫里藥中的部分藥。禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢(qián)子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。三、服藥食忌一般而言，應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別：如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類(lèi)食物，寒性病忌食生冷、胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽(yáng)之品，脾胃虛