射頻消融護理常規(guī)

1、射頻消融術(shù)護理常規(guī)射頻消融術(shù)是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)，以消蝕特定部位的心肌細(xì)胞來消除病灶、治療心律失常的方法。射頻電流是一種高頻電磁波，導(dǎo)人心臟組織后，在局部產(chǎn)生阻抗性熱效應(yīng)，導(dǎo)致不可逆的干燥性壞死。其創(chuàng)傷范圍小，并發(fā)癥少，安全有效。護理措施分為術(shù)前護理和術(shù)后護理?！拘g(shù)前護理常規(guī)】1. 心理護理：同其他介入治療。此外，患者對射頻消融術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生緊張、恐懼、不安情緒，護士應(yīng)進行針對性的解釋和安慰。2. 術(shù)前3天停用抗心律失常藥物，向患者講解停用的目的和意義，給予心電監(jiān)護，并進行24小時動態(tài)心電圖檢查，觀察心律失常的形態(tài)和規(guī)律，直至心律失常發(fā)作頻繁、恒定。做心電圖檢查，連續(xù)記錄多個心律

2、失常，仔細(xì)比較心律失常的形態(tài)，便于術(shù)后心電圖比較。3. 術(shù)前3天口服阿司匹林抗凝。4. 備皮(雙側(cè)腹股溝區(qū)，左側(cè)鎖骨下區(qū))。5. 術(shù)前禁食12小時。6. 做青霉素皮試，碘過敏試驗。7. 情緒緊張者，術(shù)前30分鐘給安定10mg肌肉注射。8. 訓(xùn)練病人床上使用大、小便器。9. 備齊術(shù)中使用的異丙腎上腺素、阿托品等藥物及包括抗心律失常藥物在內(nèi)的各種搶救藥物，備齊心電監(jiān)護、射頻發(fā)生器、除顫儀、吸引器及氣管插管所需設(shè)備等?！拘g(shù)后護理】1. 心電監(jiān)護12小時，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化,觀察有無心律失常的發(fā)生，對于室性期前收縮的射頻消融治療術(shù)后尤其要觀察有無室性心動過速，同時給予24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀

3、察有無心律失常的發(fā)生及心律失常的形態(tài)，經(jīng)常巡視患者，詢問有無胸悶、心悸等不適癥狀，做好患者生命體征的監(jiān)護。2. 傷口的護理：患者回病房后測血壓1/30min，連續(xù)測6次，手術(shù)切口處加壓包扎，給予沙袋壓迫6小時，囑患者患側(cè)肢體制動，臥床休息12小時。3. 穿刺側(cè)肢體術(shù)后伸直，制動10-12小時(動脈穿刺時)或6小時(靜脈穿刺時)，平臥位休息，保持髖關(guān)節(jié)制動，可進行足部的屈曲，后伸，內(nèi)旋外旋等4. 嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血、滲液及雙下肢足背動脈搏動情況，觀察雙下肢皮膚溫度、色澤有無異常變化，如有異常及時通知醫(yī)生。5. 術(shù)后12小時(動脈穿刺)或6小時(靜脈穿刺)解繃帶，解繃帶后1小時可下床活動。6

4、. 預(yù)防性應(yīng)用抗生素，并觀察患者體溫和血常規(guī)變化。7. 飲食要求 患者至解除制動之前，進食軟食、半流質(zhì)飲食，避免辛辣、產(chǎn)氣多的食物，進食水頭偏向一側(cè)。8. 出現(xiàn)特殊情況，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系處理?！居^察內(nèi)容】1. 監(jiān)測 術(shù)后當(dāng)天回病區(qū)，監(jiān)測心電、血壓等各項生命體征，防止各種原因引起心律失常、心功能不全。2. 局部傷口的觀察 穿刺點選擇的是股靜脈，由于解剖位置的原因，再因為射頻消融術(shù)后患者常規(guī)進行抗凝治療，機體在這段時間內(nèi)處于低凝狀態(tài)，穿刺傷口容易出血。因此每小時巡視傷口1次，觀察敷料是否清潔干燥無滲血、周圍有無淤斑及血腫。6 h撤除沙袋壓迫，12 h后傷口換藥解除制動，特別警惕換藥后傷口出血。3

5、. 藥物觀察術(shù)后因應(yīng)用抗凝藥物，要密切觀察出血傾向，如牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。4. 舒適感的改變 由于臥床時間的限制，有些患者會出現(xiàn)腰痛、背痛等癥狀，可給予局部按摩、藥物5. 緩解癥狀；如傷口情況良好，沙袋撤除后可適當(dāng)側(cè)身?！緫?yīng)急處理】1. 血栓栓塞 當(dāng)栓子在左心房可導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，如心、腦、腎、四肢栓塞，當(dāng)栓子在右心房，可導(dǎo)致肺循環(huán)栓塞、肺栓塞。應(yīng)密切觀察患者肢體的活動、語言的正確表達(dá)等，出現(xiàn)異常及時報告。2. 心律失常 出現(xiàn)心律失常應(yīng)按心律失常護理常規(guī)執(zhí)行?！境鲈褐笇?dǎo)】1、飲食指導(dǎo)：射頻消融術(shù)后患者可以正常飲食，如果伴有高血壓，高血脂癥狀，則應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。平時不吃咸菜，醬菜，罐頭，咸魚等食物，多食新鮮水果、蔬菜、菌類等，少食蛋黃，降低膽固醇。2、健康宣教：1）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時就醫(yī)。2）患者出院后一周內(nèi)避免抬重物及特殊勞動如給自行車打氣，這樣可以有效地預(yù)防出血地發(fā)生。3）術(shù)后1-2周即可進行相對正常的生活和工作，但應(yīng)避免重體力勞動或運動，1-2