ARB在代謝綜合征合并腎損害的治療分享ppt課件

1、內(nèi) 容950mg 216mg 121mg 175mg 46.9mg 113mg 66% 33% 57% 60% 64% 13 4.5 139 10 10 10 11 1011 mm 547umol/L 256 230 203 25932.5528.37 27.77 26.87 26.28AngII受體拮抗劑受體拮抗劑ARB擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管添加胰腺及骨骼肌的血流量添加胰腺及骨骼肌的血流量提高骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取及利用提高骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取及利用降低氧化應(yīng)激降低氧化應(yīng)激抗炎癥反響抗炎癥反響改善內(nèi)皮功能改善內(nèi)皮功能降低脂肪含量降低脂肪含量添加體內(nèi)脂聯(lián)素程度添加體內(nèi)脂聯(lián)素程度添加胰島素的添加胰島素的

2、敏感性敏感性改善胰島素抵抗改善胰島素抵抗ARB藥物抑制腎臟系膜細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)抑制腎臟系膜細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)增值，抑制腎小球增值，抑制腎小球減輕腎血管阻力，選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)減輕腎血管阻力，選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，添加腎血流量和脈，降低腎小球內(nèi)壓力，添加腎血流量和腎小球率過(guò)濾腎小球率過(guò)濾減少尿蛋白降低血脂和血尿酸，改善心功能-55% -29% -47% -63% -50%Praga M, et al. Kidney Int. 2002, suppl82:S42-26 蛋白尿以晨尿標(biāo)本的尿白蛋白蛋白尿以晨尿標(biāo)本的尿白蛋白:肌酐比率計(jì)算肌酐比率計(jì)算Brenner BM, et al.

3、 N Engl J Med 2001;345(12):861869.Shahinfar S, et al. Expert Opin Pharmacother 2006; 7(5): 623-630月月蛋白尿與基線的變化蛋白尿與基線的變化%0122436486040200204035%P0.00131%P0.00139%P0.00135%P0.00129%P0.0013個(gè)月個(gè)月3.5年年1年年6個(gè)月個(gè)月?lián)嵛縿嵛縿?常規(guī)治療常規(guī)治療科素亞科素亞+常規(guī)治療常規(guī)治療Schiller et al, 1999dePablos Velasco et al, 1998Buter et al, 2000Esm

4、atjes et al, 2001Lozano et al, 2001Ersoy et al, 1999Kosicka et al,1999LaCouciere et al, 2000Grinstein et al, 1999Hortal et al, 1998Fauvel et al, 1996Erley et al, 1995Bauer et al, 1995Chan et al, 1995尿蛋白 (mg/24 hrs)2型糖尿病1型糖尿病腎移植高血壓N=29N=12N=9N=10N=40N=194N=103N=15N=18N=422N=14N=8N=40N=142130375783899

5、2100101115153188212154039456050696655941741013482215050100150200250300Grinstein et al Am J Kidney Dis 1999;33(4):A28.Lacourcire Y et al Kidney Int 2000;58(2):762-769.Kosicka T et al J Hum Hypertens 1999;13(Suppl 3):S24.Ersoy A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A283. Lozano et al Nephrol Dial

6、Transplant 2001;16(Suppl 6):1-5. Esmatjes E et al Nephrol Dial Transplant 2001;16(Suppl 6):1-4.Buter H et al Diabetic Med 2000; 17:550-552. (Letters).de Pablos Velasco PL et al Clin Drug Investi 1998;16(5): 361-370.Schiller A et al Nephrol Dial Transplant 1999;14(9):A63.Chan JC et al Am J Nephrol 19

7、97;17(1):72-80.Bauer JH et al J Hum Hypertens 1995;9:237-243.Erley CM et al Clin Nephrol 1995;43(Suppl 1):S8-S11.Fauvel JP et al J Cardiovasc Pharmacol 1996;28:259-263. Hortal L et al Transplant Proc 1998;30(5):2127-2128.LVMILVMI自基線的變化自基線的變化 (g/m2) (g/m2)*p=0.021 LVMI：左室分量指數(shù)氯沙坦 (n=479)2015105025第1年第2年第3年第4年第5年最后一次超聲心動(dòng)圖檢查*Devereux et al Circulation 2004;110(11):14561462.近端腎小管近端腎小管尿酸尿酸重吸收XX丙磺舒氯沙坦尿酸x=lactate, alpha-ketoglutarate, succin