護士在癌痛管理中ppt課件

1、護士在癌痛管理中的作用及癌痛護理實施方法李鳳英目錄v現(xiàn)狀v護士在癌痛管理中的重要性v護士在疼痛評價中的作用v護士在止痛措施落實中的作用v護士在疼痛患者及家屬教育和指點中的作用 v癌痛護理的措施癌痛現(xiàn)狀 疼痛是癌癥患者最常見的病癥之一，嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量 居世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每天至少有300-500萬癌癥在者在蒙受疼痛的折磨，其中50%-80%患者沒有得到緩解，60%-90%的晚期癌癥患者有不同程度的疼痛。護士在癌痛管理中的重要性v在臨床護理任務(wù)中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益遭到注重。護士在癌痛管理中的重要性v近幾年，國際上興隆國家在疼痛

2、控制中發(fā)生了兩個根本轉(zhuǎn)變：v 一是從疼痛控制轉(zhuǎn)變?yōu)樘弁垂芾?；v 二是疼痛管理專業(yè)的組成人員從以麻醉醫(yī)師為主體的方式轉(zhuǎn)向以護士為主體的方式。護士在疼痛控制中的作用已越來越得到國內(nèi)外衛(wèi)生保健機構(gòu)的高度認可護士在癌痛管理中的重要性v最近幾年，我國護理界高端管理專家已將疼痛護理作為目前我國護理重點開展的專業(yè)方向之一。護士在癌痛管理中的重要性v護士在疼痛評價中的作用v護士在止痛措施落實中的作用v護士在疼痛患者及家屬教育和指點中的作用護士在癌痛評價中的作用 1.疼痛是癌癥患者最常見的病癥之一，準(zhǔn)確和恰當(dāng)?shù)奶弁丛u價是護士的責(zé)任，腫瘤?？谱o士在保證疼痛治療順利進展和緩解由疼痛帶來的苦楚方面起著至關(guān)重要的作用。

3、護士在癌痛評價中的作用2.疼痛是一種客觀病癥，正確評價疼痛是有效治療疼痛的根底，在治療前必需癌痛進展詳盡全面的評價。評價的內(nèi)容 疼痛的部位 疼痛的強度 疼痛的性質(zhì) 疼痛繼續(xù)的時間 使疼痛加重和緩解的要素以及疾病治療和疼痛治療的情況 疼痛對日常生活的影響程度 疼痛對患者心思心情的影響 患者家屬對疼痛治療的認識、態(tài)度等。護士在癌痛評價中的作用3.護士每天24h守護在患者身邊，往往最先了解患者疼痛的各種不適病癥，護士與患者交流的過程中經(jīng)過言語溝通和察看患者的面容、體態(tài)、各項生命體征等客觀表現(xiàn)，了解患者的疼痛情況，詳細記錄在護理記錄單中，并教會患者正確運用疼痛強度評價工具，使患者可以準(zhǔn)確描畫疼痛強度，

4、為以后延續(xù)的疼痛評價及治療提供根據(jù)，協(xié)助醫(yī)生指定住最合理有效的治療方案。護士在止痛措施落實中的作用1.護士是止痛措施的詳細落實者，很多止痛措施是由護士完成的，護士要正確執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，按時給予止痛藥物，提示指點患者按時正確用藥，察看并記錄疼痛變化，檢測藥物不良反響，及時將動態(tài)信息反響給醫(yī)生。2.對疼痛控制不良的患者進展全面評價，進展個體化指點，協(xié)助醫(yī)生藥物劑量，適當(dāng)運用輔助治療，建議會診。3.護士還可在本人的職權(quán)范圍內(nèi)運用一些非藥物的方法，如：冷敷、熱敷、按摩、音樂療法、心思療法等，為患者減輕疼痛。護士在疼痛患者及家屬教育和指點中的作用 護士根據(jù)癌癥疼痛患者及家屬的詳細情況開展多方式的教育和咨詢

5、，宣教內(nèi)容如下： 1.疼痛的概念和發(fā)活力制； 2.引見規(guī)范化疼痛的治療方法，三階梯止痛原那么；按時服用止痛藥的重要性；引見無需忍痛的觀念。 3.教會患者準(zhǔn)確評價疼痛強度并及時向醫(yī)護人員匯 報。 4.教會患者配合醫(yī)生預(yù)防和處置阿片類藥物不良反 應(yīng)。護士在疼痛患者及家屬教育和指點中的作用 5.臨床患者用止痛藥常見誤區(qū)分析如要求針劑、疼痛無法忍受在用藥、回絕用麻醉性止痛藥等。6.對患者在疼痛治療中的顧慮進展解釋和指點。7.協(xié)助家屬發(fā)揚他們在疼痛控制中的積極作用等。護士經(jīng)過教育和指點，讓那些不情愿報告疼痛、害怕成癮、擔(dān)憂出現(xiàn)難以治療的不良反響的患者解除疑慮和擔(dān)憂，保證疼痛控制的有效性。癌痛治療目的：有

6、效平安緩解癌痛目的患者疼痛評分3分24h疼痛頻率3次24h內(nèi)需求挽救藥物3次盡能夠在24h之內(nèi)控制疼痛遵照WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國版WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案及5個原那么 按階梯給藥v不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物v第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛v第二階梯代表藥為可待因、曲馬多v第三階梯藥物以嗎啡為代表：奧施康定 、v美施康定口服給藥v是主要的給藥途徑v簡單、經(jīng)濟、方便、易于接受v藥物吸收穩(wěn)定，不受外部條件氣侯、體溫的影響v不影響生活質(zhì)量沖涼等v更易于調(diào)整劑量、更有自主性v不易成癮、不易耐藥按時服藥v止痛藥應(yīng)按照規(guī)定間隔時間給藥(如每隔12小時一次)，無論給藥當(dāng)時病人能

7、否發(fā)作疼痛。而不是疼痛發(fā)作時給藥，這樣可保證疼痛延續(xù)緩解。個體化給藥v適宜劑量是使疼痛得到稱心的控制，而又無不可接受的副作用。v遵醫(yī)囑從小劑量開場，逐漸添加劑量不斷到獲得稱心的疼痛緩解,阿片類藥物沒有封頂效應(yīng),總能找到止痛劑量.留意詳細細節(jié)v用藥期間關(guān)注藥物的副反響v能否疼痛得以緩解？v能否到達夜間睡眠及白天休憩、活動和任務(wù)時無疼痛止痛藥常用的副反響及對策v惡心、嘔吐v便秘v頭暈、疲憊、嗜睡1、惡心、嘔吐v常見初次用藥，占30%左右，4-7天后可逐漸緩解v對策：v 飯后服藥可使惡心嘔吐減輕v 飲食宜清淡易消化v 用藥初期配合運用止吐藥2、便秘v發(fā)生率高，5070%，需引起注重v對策: 預(yù)防為主

8、，通便藥，多飲水，多進食蔬菜水果，適當(dāng)活動順時針有規(guī)律的按摩腹部，促進腸蠕動v假設(shè)出現(xiàn)便秘或便秘繼續(xù)存在可與醫(yī)護人員聯(lián)絡(luò)，獲得專業(yè)指點。3、疲憊、嗜睡、頭暈v少數(shù)患者在用阿片類止痛藥的最初幾天內(nèi)能夠出現(xiàn)疲憊、嗜睡、頭暈等過度鎮(zhèn)靜的不良反響，數(shù)日后病癥多自行消逝。 v對策：適當(dāng)多休憩，留意平安v如出現(xiàn)顯著的過度鎮(zhèn)靜病癥，那么應(yīng)減少阿片類止痛藥的劑量，待病癥減輕后再逐漸伐整劑量至稱心鎮(zhèn)痛。 癌痛治療常見誤區(qū)誤區(qū)1：止痛治療只需能使疼痛部分緩解即可誤區(qū)2：長期服用麻醉性止痛藥會 “成癮、 添加用藥劑量意 味著成癮誤區(qū)3：哌替啶比嗎啡效果更好誤區(qū)4：服用大劑量的阿片類藥物會中毒 誤區(qū)5：不到萬不得以的

9、時候不能運用阿片類止痛藥誤區(qū)6：嗎啡劑量越大，闡明病情越重 誤區(qū)7：一旦運用阿片類藥物，就能夠終身需求用藥癌痛治療不充分的緣由v1患者以為晚期癌癥本身就有疼痛，疼痛是不可防止的；v2擔(dān)憂醫(yī)生將治療重點放在止痛上而忽略了癌癥本身的治療；v3疑心藥物的止痛效果，以為服了藥能夠還是痛，不如不吃 藥；癌痛患者治療不充分的緣由v4以為忍受疼痛是應(yīng)該的v是有調(diào)查顯示：只需12.7的患者自動報告疼痛v v5擔(dān)憂阿片藥物成癮，阿片藥物運用劑量缺乏v阿片藥物無天花板效應(yīng)，總能找到適宜劑量控制疼痛v 大量國內(nèi)外臨床實際闡明：癌癥病人運用阿片類藥鎮(zhèn)痛，v 成癮者極其稀有患者該如何配合治療？v及時準(zhǔn)確通知醫(yī)生護士您的疼痛，不要忍痛v按醫(yī)囑定時、定量服藥v止痛藥應(yīng)按照規(guī)定間隔時間給藥(如每