工作報(bào)告鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)8關(guān)于進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的調(diào)研報(bào)告“學(xué)講話、轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展”大討論活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我局高 度重視，全系統(tǒng)上下以學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市、縣系列重要講話精神為切 入點(diǎn)，凝聚共識(shí)、統(tǒng)一思想，形成了以學(xué)促改，比學(xué)趕超的新局面。 我本人也深刻認(rèn)識(shí)到不轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)、優(yōu)化衛(wèi)生環(huán)境，就不會(huì)實(shí)現(xiàn)創(chuàng) 新驅(qū)動(dòng)，就不會(huì)實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)的跨越發(fā)展。近年來(lái)，我們圍繞“辦 人民滿意衛(wèi)生事業(yè)”目標(biāo)，逐步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使人民群眾 得到了明顯實(shí)惠：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)條件不斷改善， 基本醫(yī) 療保障水平逐年提升，基本藥物的價(jià)格大幅度下降，基本公共衛(wèi)生服 務(wù)扎實(shí)開(kāi)展，“契約式”服務(wù)使大部分農(nóng)民

2、有了自己的家庭醫(yī)生，基 層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量明顯提高、服務(wù)態(tài)度明顯改變。“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、大病不出縣”目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，一系列惠民措施 的不斷推出，明顯改變了老百姓看病就醫(yī)的感受， 使群眾對(duì)衛(wèi)生工作 的滿意度大幅提升。與人民群眾感受形成鮮明對(duì)比的還有另一個(gè)群 體，那就是堅(jiān)守在基層一線的鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，群眾法律觀念、權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)， 醫(yī)療糾紛有著日益增多、索賠頻率及索賠金額不斷提高的趨勢(shì)。 作為 三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，鄉(xiāng)村醫(yī)生在面臨著工作量大、收 入減少問(wèn)題的同時(shí)，還承受著難以避免的醫(yī)療事故帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。由于現(xiàn)階段還沒(méi)有一套完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

3、機(jī)制， 不少年輕 鄉(xiāng)村醫(yī)生在巨大的壓力下不得不選擇轉(zhuǎn)行， 嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍 的穩(wěn)定性，為醫(yī)改在基層“最后一公里”的順利抵達(dá)帶來(lái)不小阻力。 為此，我就建立健全我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制問(wèn)題做了一個(gè)調(diào) 研，具體內(nèi)容如下：我縣有218個(gè)行政村，目前全縣村衛(wèi)生室及個(gè)體診所共 248個(gè)，全縣 注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生600余人，全縣34萬(wàn)人口，平均每500名農(nóng)村居民有 1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。實(shí)施基礎(chǔ)綜合醫(yī)改以來(lái)，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)“?；尽?強(qiáng)基層、建機(jī)制”基本原則，初步建立了基本藥物制度和醫(yī)改運(yùn)行新 機(jī)制，一是全縣218個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，在一定程度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分

4、配問(wèn) 題。二是在xx年底建成了 218個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，配備了基本醫(yī)療 設(shè)備，有效提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。xx年，全縣共有80名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，年輕醫(yī)生在基層越來(lái)越多的發(fā)揮了 專業(yè)才能，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)有了明顯提高。近年來(lái)，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療活動(dòng)活動(dòng)當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療糾紛的頻率有所 上升，xx年以來(lái)，經(jīng)縣衛(wèi)生局受理涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療糾紛 5起，賠 償總額xx萬(wàn)余元，其中最大一筆賠償金高達(dá)19萬(wàn)元。醫(yī)改后鄉(xiāng)村醫(yī) 生的實(shí)際收入每年平均不足2萬(wàn)元，這樣高額的賠償金，一起糾紛會(huì) 使他們的一年或多年的辛勞付之東流。醫(yī)療糾紛成為懸掛在許多鄉(xiāng)村 醫(yī)生心頭的一把刀，而經(jīng)歷過(guò)的醫(yī)療糾紛更像是時(shí)時(shí)縈

5、繞鄉(xiāng)村醫(yī)生心 頭的一場(chǎng)噩夢(mèng)。xx鎮(zhèn)xx鄉(xiāng)村醫(yī)生蘇存朝對(duì)一次醫(yī)療事故記憶猶新。 xx年的一天，蘇 xx在為一個(gè)8歲女孩進(jìn)行輸液治療的過(guò)程中，由于操作不規(guī)范，導(dǎo)致 孩子死亡，事發(fā)后，孩子家屬將診所圍了個(gè)水泄不通，要求十萬(wàn)元的 賠償。最后，在村委會(huì)和鄉(xiāng)親們的調(diào)解下，蘇 XX賠償喪葬費(fèi)2萬(wàn)元， 這是他辛勞一年多的收入。說(shuō)起醫(yī)療糾紛，XX鄉(xiāng)XX村鄉(xiāng)村醫(yī)生白XX更是有一肚子的苦水。XX年 9月6日，本地一村民在外打魚時(shí)腳底劃傷，在白桂枝處處理傷口。盡管該村民全家老小已在白XX處積欠了十年的醫(yī)藥費(fèi)未償還，白 XX 還是從醫(yī)者的角度出發(fā)，勸其注射破傷風(fēng)，以防感染，該村民嫌貴不 同意注射。后該村民感染破傷風(fēng)死亡

6、，其家屬一口咬定是白XX沒(méi)有在第一時(shí)間為其注射破傷風(fēng)所致，要求白 XX一次性補(bǔ)償30余萬(wàn)元。 經(jīng)多方調(diào)解無(wú)效，目前已遞交法院審理。糾紛發(fā)生以來(lái)，白XX及其家人的正常工作生活被嚴(yán)重?cái)_亂，期間白 XX還被死者家屬打傷。因 為這起糾紛，白XX讓上了四年醫(yī)學(xué)本科的兒子退學(xué)回家，“當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī) 生太委屈了，我不能讓自己的兒子再過(guò)這種生活，太不受尊重了，起 早貪黑掙不了幾個(gè)錢還要蒙受這種冤屈?！编l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)壓力越來(lái)越大。而目前發(fā)展比較成熟的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)， 承 保的基本上是公立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村級(jí)衛(wèi)生室?guī)缀跏强瞻?。為彌補(bǔ)這一空白，降低我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)

7、積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍， XX年4月，我縣衛(wèi)生局與中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南和支公司 聯(lián)合，協(xié)商設(shè)計(jì)了符合我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，在XX市率先啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。根據(jù)該投保方案，保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)由個(gè)人和衛(wèi)生室共同承擔(dān)， 保費(fèi)分8個(gè)等 級(jí)，分別是365元/年、730元/年、1000元/年、1500元/年、xx元/年、2500元/年、3000元/年、3650元/年，根據(jù)投保額度的不同，年 度累計(jì)責(zé)任賠償限額也分為 X萬(wàn)元、xx萬(wàn)元、X萬(wàn)元、X萬(wàn)元、xx萬(wàn) 元、xx萬(wàn)元、xx萬(wàn)元、xx萬(wàn)元8個(gè)等級(jí)，即村衛(wèi)生室每年向保險(xiǎn)公 司繳納365元保費(fèi)，可獲得最高賠償4萬(wàn)元，目前，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生投 保額度

8、多為365元/年。我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)啟動(dòng)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生 參與熱情高漲，截止5月底，全縣218個(gè)村衛(wèi)生室，已參保170個(gè)， 參保率達(dá)77.98%。此舉大大提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)積極性，為進(jìn)一步 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了堅(jiān)實(shí)的保障。為進(jìn)一步穩(wěn)定我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，結(jié)合我縣實(shí)際，提三點(diǎn)建議：一、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制1、對(duì)在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行級(jí)差崗位補(bǔ)助制。由縣財(cái)政對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師資格的按500元/月發(fā)放，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按 300元/月發(fā) 放，僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的按200元/月發(fā)放。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平， 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 工作情況給予補(bǔ)助，切實(shí)穩(wěn)

9、定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。2、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予補(bǔ)助，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付。3、村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，縣財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度減少的藥品收入進(jìn)行補(bǔ)償，按照網(wǎng)上采購(gòu)金額的20%進(jìn)行預(yù)撥付。4、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)中的一般診療費(fèi)，主要由新農(nóng)合 基金進(jìn)行支付。5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)要結(jié)合實(shí)際，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、取暖等方面予以補(bǔ)助。二、合理統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題1、建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有的個(gè)人行醫(yī)資格證及村委提供的相關(guān)工作證明確認(rèn)其工作年限，由縣財(cái)政對(duì)年齡滿60周歲，從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作30年以上者，均按本人離崗前級(jí)

10、差崗 位補(bǔ)助的90%發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助，工齡每減少 5年，補(bǔ)助比例相應(yīng)減少 5%。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作xx年以下者，不予補(bǔ)助。對(duì)年滿60周歲以上 確因工作需要且身體健康的鄉(xiāng)村醫(yī)生可延緩?fù)诵輹r(shí)間， 享受在崗鄉(xiāng)村 醫(yī)生待遇繼續(xù)工作；對(duì)已辦理退休手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生確因工作需要，經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后可返聘到多人衛(wèi)生室工作， 返聘期間從事基本醫(yī)療服務(wù) 享受級(jí)差崗位補(bǔ)助待遇；對(duì)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休和離崗?fù)损B(yǎng)等已享受 退休退養(yǎng)待遇的人員，本人申請(qǐng)經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后可到村衛(wèi)生室工作， 聘用期間享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，離崗后不再享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助 待遇。2、曾經(jīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作且年齡滿 60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作年限 xx年以上者，每月

11、按80元予以補(bǔ)助；工作年限20年以上者，每月按 100元予以補(bǔ)助；工作年限30年以上者，每月按120元予以補(bǔ)助。3、曾經(jīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作且年齡不滿 60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備鄉(xiāng) 村醫(yī)生相應(yīng)資格，本人申請(qǐng)通過(guò)衛(wèi)生局培訓(xùn)考核合格后， 可到村衛(wèi)生 室繼續(xù)工作，工作期間享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。4、曾經(jīng)在村衛(wèi)生室工作后被其他企事業(yè)單位錄用、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定或者發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予辦理退休審批。8第二篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作方案為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民健康水平，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和服務(wù)理 念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生貼近農(nóng)民群眾的優(yōu)勢(shì)，逐步建立新的激勵(lì)機(jī)制， 調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)

12、積極性，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，制定本方案。一、目標(biāo)任務(wù)在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。xx年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開(kāi)，xx年穩(wěn)步推進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 任務(wù)，全面落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度， 不斷提升農(nóng)村居民的健康 水平。二、工作內(nèi)容鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體， 以農(nóng)村居民為服務(wù)對(duì) 象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標(biāo)，為簽約服務(wù)對(duì)象提供安 全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（一）簽約主體根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)際戶數(shù)和人口數(shù)， 以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi) 生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)

13、的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居 民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。（二）簽約方式居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、 方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前 提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)固定的契約服務(wù) 關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體 的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自 動(dòng)選擇續(xù)約。（三）服務(wù)對(duì)象村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病 患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服

14、務(wù)。（四）服務(wù)內(nèi)容根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估 與咨詢、特色便民等四項(xiàng)服務(wù)。1基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供 嚴(yán)格規(guī)范的一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助 預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。2. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)要求， 為簽約群眾免費(fèi)提供各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負(fù)責(zé)3. 健康評(píng)估與咨詢服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們 的健康狀況，每年進(jìn)行一次健康狀況評(píng)估，為其提供個(gè)性化健康管

15、理 建議。對(duì)留守兒童、空巢老人及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供 上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。4. 特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償 服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合門診報(bào)銷。三、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)鄉(xiāng)村 醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工 作流程，制訂詳細(xì)可操作的實(shí)施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn) 步開(kāi)展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。 認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面 掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。（二）搞好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服

16、務(wù)中心要通過(guò)電視 廣播、板報(bào)櫥窗、橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式，多渠道開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，使農(nóng)民在 充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。 要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生 簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點(diǎn)，提高社會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的 認(rèn)知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。（三）加強(qiáng)考核激勵(lì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善簽約 服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行綜合考 核，作為各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得，確保鄉(xiāng)村 醫(yī)生獲得足夠報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)簽約的積極性。建立定期報(bào)表制度和 通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生 給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。經(jīng)費(fèi)按轄

17、區(qū)人口 80%進(jìn)行撥付，下沉40%經(jīng)費(fèi)中的60%下發(fā)村醫(yī)，余 40%考核后發(fā)放。（四）建立長(zhǎng)效機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合實(shí)際， 認(rèn)真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的研究和探索，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，妥善 解決工作中存在的困難和問(wèn)題，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的全面推廣 打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第三篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)xx村衛(wèi)生室建設(shè) 現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告圍繞xx年度xx農(nóng)民健康行“推動(dòng)村衛(wèi)生室建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 能力”的活動(dòng)主題，xx縣人大常委會(huì)于8月份對(duì)全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè) 情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，通過(guò)采用專題座談與實(shí)地走訪相結(jié)合的方式， 面對(duì)面聽(tīng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和村醫(yī)代表的意見(jiàn)，摸清村衛(wèi)生室的建 設(shè)現(xiàn)狀

18、和基層需求，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。一、目前我縣村衛(wèi)生室建設(shè)的現(xiàn)狀xx縣位于xx自治州中部，總?cè)丝?31.18萬(wàn)人，下轄16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，196 個(gè)行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室358所，全部由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一掛牌，其中有 85個(gè)為十七大提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的農(nóng)村衛(wèi)生工作 奮斗目標(biāo)后，國(guó)家財(cái)政投資建設(shè)，累計(jì)投入資金 578萬(wàn)元，產(chǎn)權(quán)歸鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有。其余為鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人承辦，設(shè)于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建住房或 租賃房?jī)?nèi)。近年來(lái)，隨著國(guó)家在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不斷增加，我縣村衛(wèi)生室建設(shè)取得明顯成效，主要表現(xiàn)為“醫(yī)療條件有改善，隊(duì)伍素質(zhì) 有提升，服務(wù)水平有提高”。（一）農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件有所改善。除財(cái)政投入建設(shè)的標(biāo)

19、準(zhǔn)村衛(wèi)生室 逐步增加外，診斷床、桌椅、藥柜、霧化器、高壓滅菌鍋等醫(yī)療器械 的配備也逐步得到完善。XX年投入資金180余萬(wàn)元，358所村衛(wèi)生室 全部配備價(jià)值5000元的常用器械；xx年，又配備電腦196臺(tái)，打印 機(jī)196臺(tái)，保證一個(gè)行政村一臺(tái)信息化設(shè)備。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)有所提高。全縣現(xiàn)有在冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生367人，其中男性281人，女性86人，男女比例為1： 0.31。年齡上，30歲以下7 人，30-35 歲 34 人，36-50 歲 136 名，51-60 歲 100 名，61-70 歲 79 人，71-79歲10人，80歲及以上1人，平均年齡52歲。學(xué)歷上，大 專學(xué)歷3名，中專及高中學(xué)歷75名，

20、初中及以下學(xué)歷289名。從事 鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限上，5年以下的有5人，5-xx年的有5人，10-20 年的168人，20-30年的99人，30年以上的90人。由香港嘉里集團(tuán) 郭氏基金會(huì)項(xiàng)目投入，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織，每年籌資17.12萬(wàn)元分2批次對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)（每期郭氏基金會(huì)投入83250元，縣衛(wèi)生局配套3000元），圍繞農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容，聘請(qǐng)縣 人民醫(yī)院或中醫(yī)院資深醫(yī)生授課，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)不斷得到加強(qiáng)。（三）村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)良好。國(guó)家基本藥物制度實(shí)行之后，所有村衛(wèi)生 室啟動(dòng)藥品價(jià)格零差率銷售。為保障村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，國(guó)家財(cái)政通 過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)助及基本藥物零差率銷

21、售補(bǔ) 助等渠道對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，其中：對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 工作的村衛(wèi)生室，從財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中， 按照村衛(wèi)生 室轄區(qū)服務(wù)人口每人5元的標(biāo)準(zhǔn)給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)補(bǔ)助； 在開(kāi) 展醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診查費(fèi)等一般診療費(fèi)， 從新農(nóng)合基金中按照基本藥物銷售量 20%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；按照基本 藥物銷售量的25%給予基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助。每年縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院對(duì)村衛(wèi)生室組織一次考核，補(bǔ)助資金結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果于年底統(tǒng) 一結(jié)算。xx年，我縣有75名村醫(yī)執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度報(bào)帳，得到 補(bǔ)償最高25042元；最低3588元；人均補(bǔ)償7412元。累計(jì)為居民建 立健康檔案18

22、.9萬(wàn)份；對(duì)高血壓患者管理率達(dá)到 29.93%,糖尿病患 者管理率達(dá)到16.4%。xx年，全縣村醫(yī)共為村民診病13.6萬(wàn)人次，實(shí) 現(xiàn)門診收入47.89萬(wàn)元。村級(jí)衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)良好。二、存在的主要問(wèn)題和困難當(dāng)前，我縣村衛(wèi)生室建設(shè)雖然取得了一定成效，但離國(guó)家、省、州要 求與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求仍有很大差距，主要表現(xiàn)為隊(duì)伍建設(shè)、硬件建設(shè)和服務(wù)水平與時(shí)代要求和群眾需求有很大差距。（一）村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)存在三大問(wèn)題。村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)的好壞，關(guān) 鍵在隊(duì)伍，在人才，這是村衛(wèi)生室建設(shè)成敗的首要問(wèn)題。一是村醫(yī)隊(duì) 伍“斷層”十分明顯。調(diào)查顯示，我縣 367名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，50歲及 以上201人，占總數(shù)的54.7

23、7%； 30歲以下7人，占比不到2%，甚至還有1名85歲村醫(yī)在崗。村醫(yī)隊(duì)伍最為合理的結(jié)構(gòu)是“紡錘形”，即 “兩頭小中間大”，而我縣的村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)呈“倒金字塔形”，村醫(yī)人 才青黃不接問(wèn)題明顯。二是村醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)低問(wèn)題尤為突出。學(xué)歷上， 村醫(yī)中擁有本科學(xué)歷的0人，?？茖W(xué)歷僅3人，占總數(shù)0.82%,中專 或高中學(xué)歷75人，占20.44%,而初中及以下學(xué)歷則高占78.75%。從 業(yè)資格上，全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)生雖取得從業(yè)資格，但僅有的49名科班畢業(yè)醫(yī)生中，只有10人取得了助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格則 只有1人。由于知識(shí)水平和年齡限制，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì) 11大類43 項(xiàng)內(nèi)容的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)束手無(wú)策，我

24、縣村醫(yī)能領(lǐng)到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助平均只有xx元。葫蘆鎮(zhèn)米塔村村醫(yī)洪華進(jìn)，今年 52 歲，為方便入戶行醫(yī)，自己買了個(gè)摩托車，不管寒冬酷暑、刮風(fēng)下雨， 只要接到電話，凌晨半夜都要出診，由于出診率高，服務(wù)態(tài)度好，就 診人數(shù)多，收入達(dá)2萬(wàn)元，但人也累得骨瘦嶙峋。xx年衛(wèi)生部下發(fā)的xx年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃明確規(guī)定，新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的人 員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1970年12月31日以后出生的鄉(xiāng)村 醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，但我縣 xx年新注冊(cè)的5名村醫(yī)卻 都不持有相關(guān)資質(zhì)證書。另外，在醫(yī)療行為上，大多數(shù)村醫(yī)存在不遵 守?zé)o菌操作規(guī)范，出診時(shí)不戴口罩、手套而與病人直接接觸等不規(guī)范 行為，亂輸液

25、、濫用抗生素、開(kāi)“大處方”等藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，不 按要求處理一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械。三是村醫(yī)隊(duì)伍待遇“偏低”。村衛(wèi)生室屬民營(yíng)性質(zhì)，村醫(yī)以公共衛(wèi)生補(bǔ)助和日?？床≡\ 療收入為主，隨著就醫(yī)人數(shù)急劇減少，45%的購(gòu)藥補(bǔ)貼又如杯水車薪， 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助平均只有XX余元。村醫(yī)平均收入1.2萬(wàn)元，收入偏 低，導(dǎo)致學(xué)醫(yī)的大學(xué)生不愿下鄉(xiāng)下村。 持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的復(fù) 興鎮(zhèn)和平村村醫(yī)洪壁，迫于照顧家庭不能外出而堅(jiān)持崗位， 但相比于 其他外出務(wù)工者每月五六千元的高薪，工作并不安心。同時(shí)，村醫(yī)養(yǎng) 老無(wú)保障，60歲后只能與普通農(nóng)民一樣領(lǐng)取 55元的新農(nóng)保養(yǎng)老金， 導(dǎo)致絕大部分老村醫(yī)不愿退休，村級(jí)醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)

26、效機(jī)制難以建立。（二）硬件建設(shè)嚴(yán)重滯后，衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境不佳。xx年，國(guó)家在單個(gè)衛(wèi) 生室的建設(shè)投入從3萬(wàn)元提標(biāo)至4萬(wàn)元，xx年增加到5萬(wàn)元。盡管單 個(gè)衛(wèi)生室的預(yù)算投入資金有所增加，但還遠(yuǎn)不足以建成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi) 生室。xx年以來(lái)我縣共建成68個(gè)村衛(wèi)生室，建設(shè)速度緩慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不 能滿足群眾需求。當(dāng)前大多數(shù)村衛(wèi)生室設(shè)在村醫(yī)自建房或租賃房中， 有的房屋陳舊，布局不合理，“三室一房”（診斷室、治療室、觀察室 和藥房）功能標(biāo)準(zhǔn)低；有的業(yè)務(wù)用房與生活用房交叉混合，生活、就 醫(yī)混為一體，衛(wèi)生條件堪憂。另外，衛(wèi)生室內(nèi)部分常用醫(yī)療設(shè)備落后， 急診急救設(shè)施配備嚴(yán)重不足。陣地建設(shè)不規(guī)范，使村衛(wèi)生室難以實(shí)現(xiàn) 規(guī)范化管理，也制

27、約了服務(wù)能力的發(fā)揮，這與新形勢(shì)下的衛(wèi)生工作要 求不相適應(yīng)。（三）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善，醫(yī)療糾紛隱患大。受醫(yī)技水平、醫(yī) 療條件等因素制約，村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力脆弱。盡管我縣 尚未發(fā)生因村醫(yī)醫(yī)療不當(dāng)造成意外事故的，但有村醫(yī)明確表示這方面 壓力很大，其子因此不愿子承父業(yè)。建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，增 強(qiáng)村醫(yī)行醫(yī)底氣刻不容緩。三、對(duì)策及建議（一）全面加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力和水平對(duì)于貧困落后山區(qū)應(yīng)制定優(yōu)惠政策，一方面鼓勵(lì)吸納大中專院校畢業(yè) 生，特別是取得執(zhí)業(yè)資格的人員下村服務(wù)；另一方面，定向培養(yǎng)村衛(wèi) 生室服務(wù)人才。從XX年起，由我省衛(wèi)生廳及教育廳組織的免費(fèi)“鄉(xiāng) 村醫(yī)生本土化培訓(xùn)”，

28、活動(dòng)開(kāi)展至今共我縣已有 38人報(bào)名（今年16 人），社會(huì)反響較好，應(yīng)繼續(xù)推行實(shí)施“定向”培養(yǎng)或委托培養(yǎng)，以 本地戶籍具有初中以上學(xué)歷年輕同志為培養(yǎng)對(duì)象， 簽訂定向培養(yǎng)及服 務(wù)協(xié)議，財(cái)政部門給予培養(yǎng)期經(jīng)費(fèi)全額補(bǔ)貼， 確保鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人 和提高專業(yè)學(xué)歷層次。同時(shí)，為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受再教育創(chuàng)造條件， 安排專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，建立村醫(yī)輪 訓(xùn)制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以輪流進(jìn)修的方式， 選擇部分村醫(yī)在衛(wèi)生院各 科室跟師進(jìn)修，提高實(shí)際操作能力。（二）加快村級(jí)醫(yī)療的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境一是統(tǒng)籌規(guī)劃村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室建設(shè)投入應(yīng)隨著市場(chǎng)行情而 適當(dāng)增加單個(gè)項(xiàng)目資金投入，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)村

29、衛(wèi)生室（60平方米）項(xiàng)目 投資以7.2萬(wàn)一8萬(wàn)元為宜。對(duì)還沒(méi)有建設(shè)村部的村，建議把村衛(wèi)生 室的建設(shè)納入村委會(huì)建設(shè)的總體規(guī)劃一并考慮，建設(shè)多位一體村級(jí)活 動(dòng)中心，既整合資金、節(jié)約資源，也提高了村委會(huì)房屋的使用效率。二是合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際情況，合 理配置村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備、 儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng) 民都能享有基本醫(yī)療服務(wù)。二是提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。不能改變鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)民身份 的條件下，適當(dāng)提高貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生公共服務(wù)及基本藥 物的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，使村醫(yī)報(bào)酬逐步達(dá)到年人均2萬(wàn)元以上，縮小城鄉(xiāng)差 距。當(dāng)前村醫(yī)隊(duì)伍男女比例失衡嚴(yán)重，可吸引女性醫(yī)務(wù)人員

30、加入到鄉(xiāng) 村醫(yī)生隊(duì)伍中來(lái)，女鄉(xiāng)村醫(yī)生可以兼任村計(jì)生專干， 既有利于衛(wèi)生和 計(jì)生工作同步開(kāi)展，又能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。三是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障體制。采取政府補(bǔ)貼一點(diǎn)、個(gè)人自籌一點(diǎn)的方 式提高村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)收繳基數(shù)，幫助繳納醫(yī)療保險(xiǎn)等。除此之外，探 索村醫(yī)退職補(bǔ)助金制度，如參照退職村干部根據(jù)服務(wù)年限確定補(bǔ)助標(biāo) 準(zhǔn)等，以此加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度建設(shè)，解決村醫(yī)后顧之憂，穩(wěn)定鄉(xiāng) 醫(yī)隊(duì)伍，穩(wěn)步退出。（三）建立和完善村衛(wèi)生室責(zé)任事故保險(xiǎn)制度借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為村衛(wèi)生室購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，如果發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議涉及 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司根據(jù)相關(guān)協(xié)議承擔(dān)責(zé)任， 通過(guò)分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)減輕 村醫(yī)負(fù)擔(dān)。（四）縮短項(xiàng)目申報(bào)周期鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)

31、實(shí)目前村衛(wèi)生室建設(shè)的項(xiàng)目申報(bào)方式為縣衛(wèi)生局與縣發(fā)改局一起向上 級(jí)部門逐級(jí)申報(bào)，本年度申報(bào)下一年度衛(wèi)生室建設(shè)計(jì)劃， 項(xiàng)目申報(bào)周 期較長(zhǎng)，應(yīng)與組織部、教育等部門銜接配合，爭(zhēng)取資金同步到位，以 整合資源建設(shè)集衛(wèi)生室、村部、村小等多位一體村級(jí)活動(dòng)中心，減輕 村里建設(shè)難度。（編輯：華華）第四篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)龍門中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服 務(wù)督查整改報(bào)告龍門中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)督查整改報(bào)告高坪區(qū)衛(wèi)生局：四月十四日上午，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)公衛(wèi)專家來(lái)我院檢查督導(dǎo)基本公共衛(wèi)生工作，從中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，并提出了整改指導(dǎo)意見(jiàn)，現(xiàn)就我院基本公共衛(wèi)生工作整改情況匯報(bào)如下：一、機(jī)構(gòu)不健全，制度不完善。整改措施：成

32、立了公共衛(wèi)生科，其中專職五人，兼職二人，明確了分工，落實(shí)了責(zé)任，基本完善了各項(xiàng)制度和工作職責(zé)。二、居民健康檔案管理1、資料凌亂，內(nèi)容不齊。2、登記不規(guī)范整改措施：安排村衛(wèi)生站人員對(duì)所有的健康檔案逐份進(jìn)行檢查，杜絕漏項(xiàng)填寫和 邏輯性錯(cuò)誤出現(xiàn)。對(duì)健康檔案資料進(jìn)行歸類整理，登記記錄規(guī)范執(zhí)行。三、慢病管理1、表格填寫欠規(guī)范2、相關(guān)工作內(nèi)容不規(guī)范、欠嚴(yán)謹(jǐn)3、35歲以上首診測(cè)血壓和重點(diǎn)人群測(cè)血壓工作不規(guī)范整改措施：1、對(duì)全院和村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行表格填寫能力培訓(xùn)，對(duì)表格填寫 進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)錯(cuò)誤內(nèi)容進(jìn)行整改。2、已制定了切實(shí)可行的工作計(jì)劃和方案。3、加大首診測(cè)血壓和重點(diǎn)人群的管理。四、老年人管理1、

33、年檢表內(nèi)容填寫不全2、老年人健康管理不到位整改措施：1、逐份年檢表進(jìn)行檢查，對(duì)有缺漏的進(jìn)行查漏補(bǔ)缺2、布置村衛(wèi)生站工作人員對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行體檢和健康訪視五、傳染病報(bào)告與處理1、傳染病報(bào)告有漏項(xiàng)，不很規(guī)范2、結(jié)核病防治宣傳和督查不到位。整改措施：1、組織臨床工作人員進(jìn)行傳染病法律法規(guī)學(xué)習(xí)，對(duì)傳染病報(bào)告單規(guī) 范填寫進(jìn)行培訓(xùn)。2、加強(qiáng)結(jié)核病報(bào)告管理和宣傳，完善宣傳資料，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站結(jié) 防工作督查。六、健康教育1、健康教育資料未整理，展板未及時(shí)更新2、健康教育方式和內(nèi)容單一，缺乏影像資料。3、健康教育知曉率低。整改措施：1、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，充分利用板報(bào)、資料， LED顯示屏，電 視等方

34、式進(jìn)行健康宣傳。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)生健康教育知識(shí)的培 訓(xùn)和普及，2、及時(shí)整理健康教育資料并進(jìn)行歸檔，留存影像資料，及時(shí)更新健 康教育內(nèi)容，每月一期，其中中醫(yī)藥不少于四期。七、慢病管理建檔人群和隨訪數(shù)量均達(dá)不到要求，資料存放不規(guī)范。整改措施： 組織鄉(xiāng)村醫(yī)生逐家逐戶上門服務(wù)，摸清情況，建立完善的個(gè)人信息， 進(jìn)行體檢和隨訪，達(dá)到規(guī)定的隨訪次數(shù)。八、兒童保健、孕產(chǎn)婦管理1、0 3歲兒童建卡率不夠2、孕產(chǎn)婦管理率偏低3、表格填寫不太規(guī)范整改措施：1、對(duì)未建卡的兒童要求鄉(xiāng)村醫(yī)生收集信息上報(bào)及時(shí)建卡，加大宣傳 力度和相關(guān)政策的宣傳。2、兒童體檢表填寫要規(guī)范，漏項(xiàng)要及時(shí)補(bǔ)齊。3、孕產(chǎn)婦管理要加大預(yù)約力度，及

35、時(shí)完成隨訪，表格填寫規(guī)范準(zhǔn)確。 第五篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)xx年公共衛(wèi)生工作整改報(bào)告 xx衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)關(guān)于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的整改報(bào)告 xx年度，我院在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鄉(xiāng)、村兩級(jí)公衛(wèi)人員嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級(jí)相關(guān)文件精神要求， 各項(xiàng)工作任 務(wù)得到了有序開(kāi)展。歲末年初，經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)對(duì)村、縣對(duì)鄉(xiāng)先后兩次績(jī)效考 核，我院各項(xiàng)工作較往年有了很大提高，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。對(duì) 此，我院及時(shí)召開(kāi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)公衛(wèi)工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)XX年度公衛(wèi)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行了深刻分析，并提出整改意見(jiàn)。 現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作整改報(bào)告匯報(bào)如下：一、存在的問(wèn)

36、題經(jīng)考核，我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項(xiàng)，前后邏輯 錯(cuò)誤及聯(lián)系方式未能及時(shí)更新，電子檔案錄入不及時(shí)等；健康教育工 作資料整理、歸檔不夠完整、規(guī)范；部分衛(wèi)生室預(yù)防接種卡證不符， 有部分漏種及接種不及時(shí)等；新產(chǎn)婦及新生兒信息掌握不夠及時(shí)， 導(dǎo) 致首次隨訪工作相對(duì)滯后，部分檢查項(xiàng)目未能開(kāi)展；慢病患者隨訪記 錄不夠完整規(guī)范，體檢記錄有空項(xiàng)，錄入電子檔案不及時(shí)等；衛(wèi)生監(jiān) 督協(xié)管部分工作記錄不完整；中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)水平亟待提高等問(wèn) 題。二、整改措施（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任進(jìn)一步明確衛(wèi)生院各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)， 根據(jù)年初制定的的本年度 公衛(wèi)工作計(jì)劃，利用村醫(yī)工作例會(huì)及季度考核督促、指

37、導(dǎo)。各項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人本年度分期開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)， 特別是中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以 提高村級(jí)公衛(wèi)人員業(yè)務(wù)知識(shí)水平，XX年2月份，我院已組織鄉(xiāng)村兩級(jí) 所有公衛(wèi)人員開(kāi)展了一次公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)考試學(xué)習(xí)。進(jìn)一步深化嚴(yán)肅績(jī)效考核制度，施行末位淘汰制，明確規(guī)定在年底考 核中，如得分在80分以下，且排名倒數(shù)第一、第二的村醫(yī)，將按照 退出機(jī)制，予以清退并報(bào)縣局備案。（二）、加大宣傳力度，提高居民公衛(wèi)服務(wù)知曉率利用健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力宣傳國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，今年 我院專門整理出一份基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目概述的宣傳單頁(yè)，做為本年度健康教育宣傳資料的第一期，由衛(wèi)生院和下轄 13個(gè)村衛(wèi)生所宣 傳發(fā)放，城區(qū)內(nèi)設(shè)臵65處

38、公衛(wèi)服務(wù)監(jiān)督牌，村醫(yī)發(fā)放服務(wù)名片，今 年討論施行統(tǒng)一服務(wù)人員著裝，如此種種，力爭(zhēng)使每位居民都能了解 到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)目的和意義，使每位居民都能 主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)。（三）、進(jìn)一步細(xì)化健康檔案的管理檔案錄入信息真實(shí)、完整，確保無(wú)空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，無(wú)前后邏輯錯(cuò)誤；及 時(shí)錄入電子檔案信息；及時(shí)更新居民檔案信息，提高檔案使用率；規(guī) 范各類花名冊(cè)的填寫及檔案的整理放臵，方便查詢調(diào)閱。（四八 及時(shí)掌握新產(chǎn)婦新生兒信息院內(nèi)婦幼人員每周赴縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科抄回上述信息并下傳至責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及時(shí)隨訪跟進(jìn)。（五）、規(guī)范重點(diǎn)人群隨訪及體檢工作鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí) 重點(diǎn)人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛(wèi)生服務(wù)

39、工作的重點(diǎn)，也是居民最樂(lè)意接受和配合的一個(gè)方面，我院將在本年度把這項(xiàng)工作做實(shí)做 細(xì)，努力提高隨訪服務(wù)質(zhì)量，提高健康體檢質(zhì)量及體檢率，以此帶動(dòng) 其他項(xiàng)目工作的開(kāi)展。年初已將嬰幼兒體重秤發(fā)放到位， 本年度研究 配備血紅蛋白監(jiān)測(cè)設(shè)備及入戶隨訪專用背包等設(shè)備， 以期提高服務(wù)質(zhì) 量及服務(wù)效率。綜上所述，在今后的工作中，我院將進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，吸取工作 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保如期完成好各項(xiàng)公衛(wèi)工作任務(wù)XX衛(wèi)生院XX年2月15日第六篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作整改報(bào)告李田樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生項(xiàng)目整改工作報(bào)告我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行單縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局各類文件精神，嚴(yán)抓

40、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工 作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院項(xiàng)目辦和社區(qū)的工作積極性和主動(dòng)性，在工作中也存在很多問(wèn)題，導(dǎo)致工作進(jìn)展怠慢，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作 情況和整改報(bào)告匯報(bào)如下：一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況（一）、居民健康檔案工作一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次 向鎮(zhèn)、村進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自 組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔 工作。二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作 的順利進(jìn)行，我院成立了由院長(zhǎng)吳永清同志任組長(zhǎng)的居民健康檔案工 作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)全鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)

41、、 切實(shí)可行的實(shí)施方案。各社區(qū)遵照醫(yī)院統(tǒng)一部署、采取入戶調(diào)查體檢 服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。三是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng) 參與建檔意識(shí)，我院大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料，讓每一名農(nóng)村居民 了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合各社區(qū)順利完成居民建檔工作。 四 是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成， 我院對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行 了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員和社區(qū)醫(yī)生熟悉居民健康檔案建 立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。（二）、老年人健康管理工作開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2

42、型糖尿病患者納入 相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理 的老年居民進(jìn)行定期隨訪。（三）、慢性病管理工作1、高血壓患者管理一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓； 健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者 并建立檔案。2、2型糖尿病患者管理一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖； 建立居民健康檔案過(guò)程 中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者并建立檔案（四）健康教育工作 一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局及上級(jí) 部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、 設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活

43、 動(dòng)。今年共舉辦各類知識(shí)講座10和健康咨詢活動(dòng)10次，發(fā)放各類宣 傳材料4xx余份，更換宣傳欄內(nèi)容11次。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的問(wèn)題：通過(guò)xx年第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作檢查驗(yàn)收，工作進(jìn)展相比以往雖取得了一定的成效，但也存在不少問(wèn)題：（一）、健康體檢表及個(gè)人信息表部分項(xiàng)目填寫不全，如生活習(xí)慣、 口腔檢查等。（二）高血壓、糖尿病隨訪次數(shù)不夠。（三）婦保、兒保建立的檔案份數(shù)達(dá)不到衛(wèi)生局的要求。（四）、部分工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作重視程度不夠， 積極性不高。（五）、婦?？迫~酸增補(bǔ)人數(shù)少，早孕建卡率偏低，系統(tǒng)化管理次數(shù) 個(gè)別不夠，系統(tǒng)化管理率偏低。（六）、兒保科兒童0-

44、3歲兒童體檢次數(shù)不夠，4-6歲兒童管理人數(shù)偏 少。三、存在的困難和建議是農(nóng)村精神病患者家屬對(duì)精神病認(rèn)識(shí)有偏見(jiàn)，造成衛(wèi)生院精防醫(yī)生 進(jìn)門難，使重性精神病隨訪和健康查體存在較大困難。二是村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、呈老齡化趨勢(shì)。三是我鎮(zhèn)農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，部分孕產(chǎn)婦和慢性病人的隨訪服務(wù) 落實(shí)困難。四是公共衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)考核缺乏相應(yīng)工作經(jīng)費(fèi)， 建議建立督導(dǎo)考核經(jīng) 費(fèi)撥付機(jī)制，在撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)時(shí)增加相應(yīng)的督導(dǎo)考核經(jīng)費(fèi)。四、下步工作打算一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善項(xiàng)目管理機(jī)制，探索創(chuàng)新服務(wù)模式，強(qiáng)化督 導(dǎo)考核，規(guī)范資金使用管理，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范有序開(kāi)展。二是強(qiáng)化對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳， 提高居民健康知識(shí)知

45、曉率 和公共衛(wèi)生服務(wù)參與率。三是切實(shí)加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力建設(shè)，提 高懲罰力度，促進(jìn)工作進(jìn)展。各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作離上級(jí)的要求和群眾的期望 還有一定差距，下一步，我們將以這次考核為契機(jī)，加大整改工作力 度，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展，為保障群眾健康、促進(jìn) 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。第七篇鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)XX年公共衛(wèi)生考核整改落實(shí)報(bào)告辛寨中心衛(wèi)生院XX年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核整改報(bào)告XX年10月21日縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局根據(jù)臨朐縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（XX年版）和臨朐縣基層醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效考核辦法的要求對(duì)我單位XX年度項(xiàng)目工作情況進(jìn)行了全

46、面的 考核和評(píng)價(jià)。針對(duì)本次考核顯現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題，我院高度重視，召 開(kāi)了公共衛(wèi)生相關(guān)人員會(huì)議，對(duì)各科室存在的問(wèn)題加以點(diǎn)評(píng)，提 出整改落實(shí)措施，逐步規(guī)范各項(xiàng)項(xiàng)目，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下： 一、工作成果及存在問(wèn)題：農(nóng)村居民健康檔案建立及更新情況：截止第三季度，累計(jì)建立電子檔案 61928份，建檔率達(dá)95.1%, 電話隨訪知曉率達(dá)到100%。檔案合格率達(dá)到90%，檔案部分內(nèi) 容填寫欠規(guī)范，農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理逐步規(guī)范 化、科學(xué)化。老年人保健:65歲以上老年人累計(jì)健康管理2677人，健康管 理率51.39%,健康查體相關(guān)資料還有很大部分未整理到位，老年 人健康管理共工作與年度目標(biāo)還存在著一定差距。慢性病防治：積極開(kāi)展重點(diǎn)慢性病人的篩查工作，規(guī)范慢病管理其中高血壓已管理高血壓患者人數(shù)3967人，糖尿病已管1/5理人數(shù)606人，健康管理率分別為41%和37%，慢病防治比例較鄉(xiāng)村 醫(yī)生公共衛(wèi)生整改錯(cuò)實(shí)低，慢病季度隨訪比例較低，內(nèi)容填寫欠規(guī)范。慢病防治工作問(wèn) 題亟待解決。健康教育：年度各村衛(wèi)生室共計(jì)發(fā)放 14