重癥醫(yī)學(xué)科工作計(jì)劃

1、重癥醫(yī)學(xué)科2015年工作計(jì)劃 重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。2015年對于重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)來說是關(guān)鍵的一年，這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn)，將對全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展，全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫(yī)學(xué)科是一個年輕的科室，發(fā)育不夠健全，在前兩個月里，ICU先后經(jīng)歷了病房改對重癥醫(yī)學(xué)科來講受到不同程度的影響。短短的兩個月，ICU業(yè)務(wù)能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認(rèn)同度等得到了兄弟科室和領(lǐng)導(dǎo)的好評。而這點(diǎn)點(diǎn)的變化和成績都是得到了醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的大力關(guān)懷和支持才取得的，為了重癥醫(yī)學(xué)科

2、（ICU）將來有個好的發(fā)展。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，2015將對照三級醫(yī)院對重癥醫(yī)學(xué)科的三級醫(yī)院評審內(nèi)容和細(xì)則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級醫(yī)院的評審，將來能順利通過，我科特制定了2015年的工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作計(jì)劃 呈報給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。 一、人才隊(duì)伍建設(shè)：重癥醫(yī)學(xué)科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍。但重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)還是一個兒童時期，還未發(fā)育健全，行走都還不穩(wěn)，對重癥醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，來適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前ICU有固定醫(yī)師6名，護(hù)理人員12名。爭取在上半年

3、前能引進(jìn)ICU進(jìn)修生1名、續(xù)派出1至2名人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士可從我院護(hù)士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊(duì)伍中只有1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進(jìn)。 二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進(jìn)：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床13張；大廳9張、VIP3張，負(fù)壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機(jī)7臺（包括便攜式呼吸機(jī)1臺，有創(chuàng)呼吸機(jī)4臺，無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)13

4、套；GE除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共13臺；電子降溫毯1套；呼吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺，纖維支氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進(jìn)，越來越實(shí)用?，F(xiàn)在的床旁血液凈化機(jī)在ICU來說，與呼吸機(jī)同等重要，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們在2015年一定給ICU添設(shè)床旁血液凈化機(jī)，進(jìn)一步大力開展臨床新技術(shù)，更多更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。 三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨(dú)立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及APACHE評分對危重患者預(yù)后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支

5、持；中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這兩個多月來，ICU每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個新臺階。兩個多月來，ICU的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治的患者同大家在外出進(jìn)修學(xué)習(xí)期間遇到的病種沒有區(qū)別。ICU業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)，緊跟國內(nèi)ICU發(fā)展形勢，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。 四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，2015年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周二、周五交班完畢后舉行?？浦v座；

6、每月至少2次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課?？剖?015年要求人人要有論文發(fā)表。鼓勵外出進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來人每周要有一次講座，多組織科內(nèi)討論并開始實(shí)施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。 五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。 六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)

7、，加強(qiáng)科室管理：嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機(jī)值報告制度、ICU常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行ICU各級醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。ICU儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 七、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診急救建設(shè) 加強(qiáng)急診急救體系建設(shè)是我院為建立完善高效的急診急救機(jī)制確保急診急救的高效高質(zhì)、建立高效搶救生命的綠色通道，為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發(fā)展方針之一，也是醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)和打造的新型學(xué)科。為了能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)急診科和重癥醫(yī)學(xué)

8、科之間，醫(yī)護(hù)人員的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高急救能力。力爭在2015年內(nèi)培養(yǎng)一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業(yè)、有災(zāi)難或突發(fā)事件能拉得出去、在院內(nèi)能規(guī)范進(jìn)行危重癥救治的急診急救隊(duì)伍。減少危重病人在院內(nèi)院外突發(fā)死亡，引發(fā)的事故糾紛，提高搶救成功率。 爭取在院領(lǐng)導(dǎo)、及醫(yī)務(wù)部的支持下，加強(qiáng)急診科搶救室及門診留觀的規(guī)范化管理，于2015年可在急診科收病情較輕的患者按住院處理，減少患者的痛苦及病人的流失。 以上就是重癥醫(yī)學(xué)科2015年的工作計(jì)劃，我們將努力去完成、實(shí)現(xiàn)這些計(jì)劃，希望院長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部大力關(guān)懷和支持重癥醫(yī)學(xué)科。 附：三級醫(yī)院（重癥醫(yī)學(xué)科）評審細(xì)則的主要內(nèi)容從2015年開

9、始，我科堅(jiān)決對照三級醫(yī)院對（重癥醫(yī)學(xué)科）的評審細(xì)則要求去逐項(xiàng)落實(shí)并實(shí)施和完成，一定能促進(jìn)科室的快速、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展?？焖偬岣哚t(yī)療質(zhì)量。主要內(nèi)容如下：一、醫(yī)療質(zhì)量 1.制定重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量管理內(nèi)容，對質(zhì)量存在問題的改進(jìn)有計(jì)劃性。2.制定質(zhì)量與安全管理小組，制定工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作記錄。3.制定適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范、抗菌藥物使用與管理規(guī)定、儲備藥品一次性醫(yī)用耗材滾利和使用規(guī)范與流程、收住范圍、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程，并及時更新和培訓(xùn)。4.質(zhì)量與安全管理小組履行職責(zé)，每月自查、評估、分析、整改，有記錄、科室反饋。科室質(zhì)量存在問題持續(xù)改進(jìn)，相同質(zhì)量問題無重復(fù)出

10、現(xiàn)。5.落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件無責(zé)上報的制度。有分析、總結(jié)，有對不良事件的懲罰制度。6.重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量與安全相關(guān)的數(shù)據(jù)。（1）抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)（2）非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率（3）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率（4）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染率（5）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率（6）重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率（7）壓瘡發(fā)生率（8）各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率（9）人工氣道脫出例數(shù)（10）疾病嚴(yán)重程度評估率（100%）（11）轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者的標(biāo)準(zhǔn)符合率（90%）（12）抗菌藥物合理使用率（90%定期分析、評價和持續(xù)改進(jìn)有成效7.制定科室全員培訓(xùn)計(jì)劃和主治醫(yī)師以上人員的專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)規(guī)劃

11、。8.醫(yī)師每月進(jìn)行科內(nèi)理論考核1次，一季度操作考核1次。9.“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期考核，合格率100% 10.每季度對重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師進(jìn)行能力評價，建立能力評價及再授權(quán)的檔案資料。11、執(zhí)行核心制度、建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制12.重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師均經(jīng)心肺復(fù)蘇高級教程培訓(xùn)，并熟練掌握。13.開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)科室有討論、培訓(xùn)記錄和操作規(guī)程。14.科室開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)報醫(yī)院審核備案二、工作規(guī)范1.制定適合本科室診療常規(guī)和操作規(guī)范。2.有診療常規(guī)和操作規(guī)范培訓(xùn)情況記錄。3.醫(yī)師熟悉診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。4.有合理使用重癥醫(yī)學(xué)藥品的規(guī)范，有督察記錄及處理措施。5.有重癥醫(yī)學(xué)設(shè)備操作規(guī)程，6.重癥醫(yī)學(xué)師能熟練

12、操作重癥醫(yī)學(xué)設(shè)備，有使用記錄。7.重癥醫(yī)學(xué)與術(shù)中生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄。8.藥品和器材有適度存儲三、醫(yī)療安全1.制定重癥醫(yī)學(xué)搶救方案確定過程和實(shí)施流程2.有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格管理制度，醫(yī)師技術(shù)能力權(quán)限管理及再授權(quán)管理，有記錄和評估。3.有消毒劑、醫(yī)療廢棄物、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染、抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定及措施。有定期分析、評價、及整改4.對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息及時請示報告，增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性。5.醫(yī)務(wù)人員了解“異常醫(yī)療信息請示報告制度”6.熟悉危急值或其他重要檢查口頭通知制度與程序。7.危急值登記本全面、準(zhǔn)確并及時分析總結(jié)

13、。8.有“危重患者管理制度”并熟悉。9.科室難以處置的危重癥患者應(yīng)及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務(wù)部。10.履行各項(xiàng)告知程序，充分尊重患者權(quán)益。11.知情同意書由重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師或上級醫(yī)師負(fù)責(zé)談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋重癥醫(yī)學(xué)、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中。12.對新開展的重癥醫(yī)學(xué)方法由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話。13.履行各項(xiàng)告知程序，充分尊重患者權(quán)益。14對新開展的重癥醫(yī)學(xué)方法由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負(fù)責(zé)告知談話。15.制定“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”，對預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練，要求有記錄。16.有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具通暢，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能確保按時到位。四、醫(yī)療核心制度1.重要制度健全：具有會診制度、病例討論制度、重癥醫(yī)學(xué)安全管理制度2.科內(nèi)員工了解并得到落實(shí)。3.由具有資質(zhì)和授權(quán)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師為每一位重癥患者制訂重癥醫(yī)學(xué)計(jì)