重癥醫(yī)學科工作計劃

1、重癥醫(yī)學科2015年工作計劃 重癥醫(yī)學科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高危患者提供集中監(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。2015年對于重癥醫(yī)學科(ICU)來說是關(guān)鍵的一年，這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn)，將對全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展，全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫(yī)學科是一個年輕的科室，發(fā)育不夠健全，在前兩個月里，ICU先后經(jīng)歷了病房改對重癥醫(yī)學科來講受到不同程度的影響。短短的兩個月，ICU業(yè)務能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認同度等得到了兄弟科室和領(lǐng)導的好評。而這點點的變化和成績都是得到了醫(yī)院院長、醫(yī)務部、護理部的大力關(guān)懷和支持才取得的，為了重癥醫(yī)學科

2、（ICU）將來有個好的發(fā)展。為了加強學科建設，適應醫(yī)院快速發(fā)展的要求，2015將對照三級醫(yī)院對重癥醫(yī)學科的三級醫(yī)院評審內(nèi)容和細則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級醫(yī)院的評審，將來能順利通過，我科特制定了2015年的工作計劃，現(xiàn)將工作計劃 呈報給各位領(lǐng)導，望審批指正。 一、人才隊伍建設：重癥醫(yī)學科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。但重癥醫(yī)學科(ICU)還是一個兒童時期，還未發(fā)育健全，行走都還不穩(wěn)，對重癥醫(yī)學科的專業(yè)技術(shù)算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護專業(yè)人員，來適應科室發(fā)展，必須注重人才隊伍的建設。目前ICU有固定醫(yī)師6名，護理人員12名。爭取在上半年

3、前能引進ICU進修生1名、續(xù)派出1至2名人員進修學習。護士可從我院護士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊伍中只有1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進。 二、設施、設備的利用與引進：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設施及設備，可對各種類型危重患者集中救治，實現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設施、設備有：多功能床13張；大廳9張、VIP3張，負壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機7臺（包括便攜式呼吸機1臺，有創(chuàng)呼吸機4臺，無創(chuàng)呼吸機2臺，）；監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護13

4、套；GE除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共13臺；電子降溫毯1套；呼吸機回路消毒機1臺，纖維支氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。由于現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設備越來越先進，越來越實用?，F(xiàn)在的床旁血液凈化機在ICU來說，與呼吸機同等重要，因此建議領(lǐng)導們在2015年一定給ICU添設床旁血液凈化機，進一步大力開展臨床新技術(shù)，更多更好地為危重患者服務，挽救他們的生命，造福老百姓。 三、業(yè)務技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及APACHE評分對危重患者預后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支

5、持；中心靜脈壓監(jiān)測指導危重病補液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。在開科這兩個多月來，ICU每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個新臺階。兩個多月來，ICU的醫(yī)護人員醫(yī)治的患者同大家在外出進修學習期間遇到的病種沒有區(qū)別。ICU業(yè)務技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學術(shù)會議或培訓，緊跟國內(nèi)ICU發(fā)展形勢，努力學習新理論、新技術(shù)，并實際應用于臨床。 四、科研及業(yè)務學習：ICU目前已形成良好的學習氛圍，2015年將繼續(xù)倡導學習之風，定于每周二、周五交班完畢后舉行?？浦v座；

6、每月至少2次科室內(nèi)業(yè)務講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課?？剖?015年要求人人要有論文發(fā)表。鼓勵外出進修學習歸來人每周要有一次講座，多組織科內(nèi)討論并開始實施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護人員工作及學習積極性。 五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：繼續(xù)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時嚴格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規(guī)定，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴密監(jiān)控VAP、導管相關(guān)性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。 六、落實核心制度及崗位職責

7、，加強科室管理：嚴格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應急預案、危機值報告制度、ICU常見危重癥護理常規(guī)等。繼續(xù)落實并嚴格執(zhí)行ICU各級醫(yī)師、護士崗位職責及考核標準。ICU儀器設備專人負責，定期進行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護理服務， 七、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于加強急診急救建設 加強急診急救體系建設是我院為建立完善高效的急診急救機制確保急診急救的高效高質(zhì)、建立高效搶救生命的綠色通道，為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發(fā)展方針之一，也是醫(yī)院重點建設和打造的新型學科。為了能適應醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，加強急診科和重癥醫(yī)學

8、科之間，醫(yī)護人員的輪轉(zhuǎn)學習，提高急救能力。力爭在2015年內(nèi)培養(yǎng)一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業(yè)、有災難或突發(fā)事件能拉得出去、在院內(nèi)能規(guī)范進行危重癥救治的急診急救隊伍。減少危重病人在院內(nèi)院外突發(fā)死亡，引發(fā)的事故糾紛，提高搶救成功率。 爭取在院領(lǐng)導、及醫(yī)務部的支持下，加強急診科搶救室及門診留觀的規(guī)范化管理，于2015年可在急診科收病情較輕的患者按住院處理，減少患者的痛苦及病人的流失。 以上就是重癥醫(yī)學科2015年的工作計劃，我們將努力去完成、實現(xiàn)這些計劃，希望院長、醫(yī)務部、護理部大力關(guān)懷和支持重癥醫(yī)學科。 附：三級醫(yī)院（重癥醫(yī)學科）評審細則的主要內(nèi)容從2015年開

9、始，我科堅決對照三級醫(yī)院對（重癥醫(yī)學科）的評審細則要求去逐項落實并實施和完成，一定能促進科室的快速、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展?？焖偬岣哚t(yī)療質(zhì)量。主要內(nèi)容如下：一、醫(yī)療質(zhì)量 1.制定重癥醫(yī)學科的質(zhì)量管理內(nèi)容，對質(zhì)量存在問題的改進有計劃性。2.制定質(zhì)量與安全管理小組，制定工作職責、工作計劃和工作記錄。3.制定適用的各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范、抗菌藥物使用與管理規(guī)定、儲備藥品一次性醫(yī)用耗材滾利和使用規(guī)范與流程、收住范圍、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準及流程，并及時更新和培訓。4.質(zhì)量與安全管理小組履行職責，每月自查、評估、分析、整改，有記錄、科室反饋?？剖屹|(zhì)量存在問題持續(xù)改進，相同質(zhì)量問題無重復出

10、現(xiàn)。5.落實醫(yī)療安全（不良）事件無責上報的制度。有分析、總結(jié)，有對不良事件的懲罰制度。6.重癥醫(yī)學質(zhì)量與安全相關(guān)的數(shù)據(jù)。（1）抗菌藥物應用相關(guān)指標（2）非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率（3）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率（4）中心靜脈導管相關(guān)性血行感染率（5）導尿管相關(guān)的泌尿系感染率（6）重癥患者預期死亡率與實際死亡率（7）壓瘡發(fā)生率（8）各類導管管路滑脫與再插率（9）人工氣道脫出例數(shù)（10）疾病嚴重程度評估率（100%）（11）轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者的標準符合率（90%）（12）抗菌藥物合理使用率（90%定期分析、評價和持續(xù)改進有成效7.制定科室全員培訓計劃和主治醫(yī)師以上人員的專業(yè)業(yè)務培訓規(guī)劃

11、。8.醫(yī)師每月進行科內(nèi)理論考核1次，一季度操作考核1次。9.“三基”、“三嚴”培訓、定期考核，合格率100% 10.每季度對重癥醫(yī)學醫(yī)師進行能力評價，建立能力評價及再授權(quán)的檔案資料。11、執(zhí)行核心制度、建立多學科協(xié)作機制12.重癥醫(yī)學醫(yī)師均經(jīng)心肺復蘇高級教程培訓，并熟練掌握。13.開展新技術(shù)、新業(yè)務科室有討論、培訓記錄和操作規(guī)程。14.科室開展新技術(shù)新業(yè)務報醫(yī)院審核備案二、工作規(guī)范1.制定適合本科室診療常規(guī)和操作規(guī)范。2.有診療常規(guī)和操作規(guī)范培訓情況記錄。3.醫(yī)師熟悉診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。4.有合理使用重癥醫(yī)學藥品的規(guī)范，有督察記錄及處理措施。5.有重癥醫(yī)學設備操作規(guī)程，6.重癥醫(yī)學師能熟練

12、操作重癥醫(yī)學設備，有使用記錄。7.重癥醫(yī)學與術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄。8.藥品和器材有適度存儲三、醫(yī)療安全1.制定重癥醫(yī)學搶救方案確定過程和實施流程2.有重癥醫(yī)學醫(yī)師資格管理制度，醫(yī)師技術(shù)能力權(quán)限管理及再授權(quán)管理，有記錄和評估。3.有消毒劑、醫(yī)療廢棄物、呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)性血行感染、導尿管相關(guān)性泌尿系感染、抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定及措施。有定期分析、評價、及整改4.對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性。5.醫(yī)務人員了解“異常醫(yī)療信息請示報告制度”6.熟悉危急值或其他重要檢查口頭通知制度與程序。7.危急值登記本全面、準確并及時分析總結(jié)

13、。8.有“危重患者管理制度”并熟悉。9.科室難以處置的危重癥患者應及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務部。10.履行各項告知程序，充分尊重患者權(quán)益。11.知情同意書由重癥醫(yī)學醫(yī)師或上級醫(yī)師負責談話及簽發(fā)，用易于理解的語言解釋重癥醫(yī)學、處置、操作的必要性和目的及利害得失等告知內(nèi)容，并記錄在同意書中。12.對新開展的重癥醫(yī)學方法由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負責告知談話。13.履行各項告知程序，充分尊重患者權(quán)益。14對新開展的重癥醫(yī)學方法由具備資質(zhì)的上級醫(yī)師或科主任負責告知談話。15.制定“科室處理急危重癥患者的應急預案”，對預案內(nèi)容進行模擬訓練，要求有記錄。16.有“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具通暢，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能確保按時到位。四、醫(yī)療核心制度1.重要制度健全：具有會診制度、病例討論制度、重癥醫(yī)學安全管理制度2.科內(nèi)員工了解并得到落實。3.由具有資質(zhì)和授權(quán)的重癥醫(yī)學醫(yī)師為每一位重癥患者制訂重癥醫(yī)學計