內(nèi)科學(xué)-呼吸病學(xué)3

1、內(nèi)科學(xué) -呼吸病學(xué) 3*單選題 （128 題，共 199.68 分）1. 男， 72 歲，肺結(jié)核患者，咯血痰 2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血， 患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗 淋漓，雙眼上翻。 （1.56 分）A. 立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B. 立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)〤立即進(jìn)行人工呼吸D.立即胸穿抽氣E立即采取體位引流，氣管切開或抽吸正確答案： E 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 32. 男， 72 歲，肺

2、結(jié)核患者，咯血痰 2 天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血， 患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗 淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)（ 1.56 分）A. 血紅蛋白測定B. 血壓C. 脈搏D. 咯血量E. 呼吸頻率正確答案： A 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血， 因咯血量并不等于失血量， 還有一部分血液殘留在氣 道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 33. 患者，男， 52 歲， 1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿 4 次，伴尿頻尿急

3、尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳 舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對該患者最可能的診斷是（ 1.56 分）A. 急性腎炎B. 膀胱癌C. 腎癌D. 腎結(jié)核E. 膀胱結(jié)核正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。知識(shí)點(diǎn) 1：膀胱結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 34. 患者，男， 52 歲， 1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿 4 次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳 舊肺結(jié)核， 尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。 下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中， 對該患者明確診斷幫助最大的是 （1.56 分）A. 尿液檢查B. 靜脈尿路造影C. 尿路B超D. 膀胱鏡檢查E. X 線檢查 正確答案： A 本題分?jǐn)?shù)

4、： 1.56 分 答案解析： 尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。 知識(shí)點(diǎn) 1：膀胱結(jié)核 知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查 難度： 35男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6 C,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等 量積液。對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為（1.56分）A. 結(jié)核性胸腔積液B. 病毒性胸腔積液C. 化膿性胸腔積液D. 腫瘤性胸腔積液E. 心衰所致胸腔積液正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性胸膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難

5、度： 36男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6 C,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等 量積液。入院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是（ 1.56分）A. 胸腔穿刺抽液檢查B. 血培養(yǎng)C. PPD 試驗(yàn)D. 胸部CT檢查E. 痰培養(yǎng)正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：可行胸腔積液穿刺術(shù)診斷。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性胸膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 37男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體： T37.6 C,右下肺 觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示

6、右側(cè)胸腔中等 量積液。該患者還可能出現(xiàn)的體征是( 1.56分)A. 右側(cè)肺底下移B. 氣管向左移位C. 右上肺可聞管狀呼吸音D. 雙側(cè)胸廓肋間隙變窄E. 胸膜摩擦音正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：右側(cè)胸腔積液可致氣管向左移位。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性胸膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 38男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538C )，右胸疼痛，近 4天胸痛減輕，感胸悶、 氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是(1.56分)A. 肺炎鏈球菌肺炎B. 支原體肺炎C. 結(jié)核性胸膜炎D. 浸潤型肺結(jié)核E. 支氣管肺癌正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案

7、解析：患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性 胸膜炎，故選 C。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性胸膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 39. 男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538C )，右胸疼痛，近 4天胸痛減輕，感胸悶、 氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。確診應(yīng)檢查（ 1.56 分）A. 血清中結(jié)核抗體B. 胸水 TB DNAC. PPD 試驗(yàn)D. 胸水查抗酸桿菌E. 血沉正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 確診可行胸水查抗酸桿菌。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性胸膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 310. 男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血 2月、

8、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2C,消瘦，左上肺語 顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8 X 109/L, PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑 22mm，有水泡。X 線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是（1.56 分）A. 肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C. 支原體肺炎D. 克雷白桿菌肺炎E. 支氣管擴(kuò)張癥 正確答案： B 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。知識(shí)點(diǎn) 1 ：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 311. 男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血 2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2 C,消瘦，左上肺語 顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼

9、吸音減弱。 WBC7.8 X 109/L , PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑 22mm，有水泡。X 線胸片示左上肺大片云霧狀、 密度較低、 邊緣模糊之陰影。 該患者 PPD 結(jié)果為： （ 1 .56分）A. （）B. （）C. （）D. （ ±）E. （）正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：硬結(jié)直徑22mm >20mm，有水泡，結(jié)果為 E。知識(shí)點(diǎn) 1 ：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 312. 男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X 線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h , WBC8.0 X 109/L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（1.56分）A.

10、 PPD 試驗(yàn)B. 痰檢抗酸桿菌C. 痰檢瘤細(xì)胞D .痰細(xì)菌培養(yǎng)E. 肺 CT正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP 升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。知識(shí)點(diǎn) 1 ：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 313. 腸結(jié)核的主要感染途徑是（1.56 分）A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴管C. 經(jīng)血液循環(huán)D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 腸結(jié)核的主要感染途徑是經(jīng)口感染。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 114. 結(jié)核性腹膜炎的主要感染

11、途徑是（1.56分）A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴管C. 經(jīng)血液循環(huán)D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腹腔病變直接蔓延是結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑。 知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 115. 粟粒型肺結(jié)核的播散途徑是（1.56 分）A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴C. 經(jīng)血D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延 正確答案： C 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析：粟粒型肺腸結(jié)核主要經(jīng)口感染； 結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延至腹膜。 結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn)

12、2：并發(fā)癥 難度： 116. 急性粟粒型肺結(jié)核（ 1.56 分）A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查難度： 117. 原發(fā)綜合征（ 1.56 分）A.

13、 X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查 難度： 118. 浸潤型肺結(jié)核（ 1.56 分）A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示

14、右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查難度： 119. 亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（1.56 分）A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X

15、線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。 知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查難度： 120. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核（ 1.56 分）A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D右肺

16、上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查難度： 11.56 分）21. 中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 泌尿系結(jié)核D. 膀胱結(jié)石E. 膀胱腫瘤正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿； 時(shí)有膀胱刺激癥狀， 伴排尿困難及 尿流中斷，改變體位后可繼

17、續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn) 1：膀胱結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 11.5622 .時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮（ 分）A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 泌尿系結(jié)核D. 膀胱結(jié)石E. 膀胱腫瘤正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿； 時(shí)有膀胱刺激癥狀， 伴排尿困難及 尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。知識(shí)點(diǎn) 1：膀胱結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：鑒別診斷難度： 123. 腸結(jié)核（ 1.56 分）A. 病變主要位于回盲部B. 病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C. 病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.

18、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁. 病變不可能位于空腸正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主； 克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段； 潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸 和乙狀結(jié)腸。知識(shí)點(diǎn) 1：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 124. 克羅恩?。?1.56 分）A. 病變主要位于回盲部B. 病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C. 病變多位于回腸遠(yuǎn)段D. 病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁. 病變不可能位于空腸正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主； 克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段； 潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸 和乙狀結(jié)腸。知識(shí)點(diǎn) 1：克羅恩病知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度：

19、125. 潰瘍性結(jié)腸炎（ 1.56 分）A. 病變主要位于回盲部B. 病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C. 病變多位于回腸遠(yuǎn)段D. 病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁. 病變不可能位于空腸正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主； 克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段； 潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸 和乙狀結(jié)腸。知識(shí)點(diǎn) 1：潰瘍性結(jié)腸炎知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 126. 屬于開放性肺結(jié)核的是（ 1.56 分）A. 局灶性肺結(jié)核B. 慢性空洞性肺結(jié)核C. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核D .原發(fā)綜合征E.結(jié)核性胸膜炎正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入

20、呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病， 表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 127. 屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是（ 1.56 分）A. 局灶性肺結(jié)核B. 慢性空洞性肺結(jié)核C. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核D .原發(fā)綜合征E.結(jié)核性胸膜炎正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病， 表現(xiàn)為由原

21、發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 128. 結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為（1.56 分）A. T 細(xì)胞B. B 細(xì)胞C. NK 細(xì)胞D .巨噬細(xì)胞E.嗜中性粒細(xì)胞正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫， 表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與巨噬細(xì)胞功能的增強(qiáng)， 入侵的結(jié)核 桿菌使 T 淋巴細(xì)胞致敏。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 129. 最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是（1.56 分）A. 黏膜彌漫性炎癥B. 節(jié)段性炎癥C. 匍行溝槽樣潰瘍D. 干酪性肉芽腫E非干酪性肉

22、芽腫正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 干酪樣壞死為結(jié)核的特征性病理改變。知識(shí)點(diǎn) 1：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 130. 結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是（1.56 分）A. 陰性可除外結(jié)核病B. 陽性即可確診為結(jié)核病C部分高危結(jié)核患者可呈陰性反應(yīng)D. 陽性代表患有活動(dòng)性結(jié)核病E. 嬰幼兒、尤其是未接種 BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：試驗(yàn)陰性見于： 未受結(jié)核桿菌感染； 受結(jié)核桿菌感染，宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答； 已受 結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2

23、：特殊檢查難度： 131. 關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確（1.56 分）A. 陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B. 年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C. 機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D. 強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E. 兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 試驗(yàn)陽性的意義。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 232. 男性， 22歲學(xué)生，近 1 周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39 C,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8 X 109/L, NE85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密

24、度增高陰影。最可能的診斷是（ 1.56分）A. 右上肺肺炎球菌肺炎B. 右上肺于酪性肺炎C. 右上肺支原體肺炎D. 右上肺過敏性肺炎E. 右上肺癌 正確答案： B 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 333. 關(guān)于 PPD 皮試，下列錯(cuò)誤的是（ 1.56 分）A. 于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B. 般注射0.1ml, 5個(gè)結(jié)核菌素單位C. 皮丘直徑必須 6mmD. 注射后2472小時(shí)看結(jié)果E. 測量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：注射后 48 72 小時(shí)看

25、結(jié)果。知識(shí)點(diǎn) 1 ：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 234. 男， 30歲，乏力、咳嗽 1 月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血 1 周。胸片示：右肺上葉尖段 炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（ 1.56分）A. 肺囊腫繼發(fā)感染B. 浸潤型肺結(jié)核C. 慢性肺膿腫D .癌性空洞伴感染E. 金黃色葡萄球菌肺炎正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤型肺結(jié)核。知識(shí)點(diǎn) 1 ：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 335. 男， 20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確 診應(yīng)選擇的檢查是（ 1.56 分）A

26、. PPD 試驗(yàn)B. 痰 TB DNAC. 血清中結(jié)核抗體D. 痰檢抗酸桿菌E. 血沉正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：確診需從痰中查結(jié)患者有結(jié)核中毒癥狀， 血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤影， 應(yīng)考慮肺結(jié)核， 核桿菌。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 336. 結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是（ 1.56 分）A. 原發(fā)性肺結(jié)核B. 浸潤型肺結(jié)核C急性粟粒性肺結(jié)核D. 慢性血行播散型肺結(jié)核E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 慢性纖維空洞型肺結(jié)核是最重要的社會(huì)傳染源。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：流行病學(xué)難度： 137. 確定肺結(jié)核是否為傳

27、染源的最主要依據(jù)是（1.56 分）A. 血沉檢查B. X 線檢查C. 痰結(jié)核菌檢查D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 血結(jié)核抗體檢查正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 痰中查到結(jié)核菌是確定肺結(jié)核為傳染源的最主要依據(jù)。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度： 138. 原發(fā)性肺結(jié)核最少見的癥狀是（ 1.56 分）A. 咳嗽咳痰B. 納差、乏力C. 盜汗、消瘦D. 咯血E. 低熱正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核的常見癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，納差、乏力，消瘦等。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 139. 結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是（ 1.56

28、 分）A. 胸部壓痛B .語顫減弱C胸膜摩擦音D .呼吸音減低E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 140. 結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括（1.56 分）A. 激素治療B. 胸腔抽液C. 對癥治療D .支持療法E.抗結(jié)核治療正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有： 一般治療及對癥處理； 抗結(jié)核藥物化療； 胸腔積液的 處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)， 可試用糖皮質(zhì)激素治 療。

29、應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 141. 男， 45歲，低熱、干咳 2周，經(jīng)胸部 X 片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史 5年，痛風(fēng)史 3 年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是（1.56 分）A. 異煙肼B. 利福平C. 乙胺酰胺D .吡嗪酰胺E.鏈霉素正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：吡嗪酰胺的常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 342. 判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是（ 1.56 分）A. 肺部體征B .痰菌檢查C. 胸部X線征象D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 全身中毒癥狀

30、正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（I型）、血行播散型結(jié)核（n型）、浸潤型肺結(jié)核（川型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（W型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）。分型的主要依據(jù)是胸部 X 線征象。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床分型難度： 143. 預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是（ 1.56 分）A. 卡介苗接種B嚴(yán)格管理、隔離患者c異煙肼化學(xué)預(yù)防D .合理化療治愈排菌患者E.對患者咳出的痰消毒焚燒正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 合理化療治愈排菌患者是預(yù)防肺結(jié)核流行的最根本措施。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：預(yù)防難度： 144女，22歲，右下腹痛、

31、腹瀉 2個(gè)月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征” 。最可能的診斷是（ 1.56 分）A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸淋巴瘤C. 腸結(jié)核D .克羅恩病E.闌尾炎正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征” ，考 慮為腸結(jié)核。知識(shí)點(diǎn) 1：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 345. 關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)闡述是錯(cuò)誤的（1.56 分）A. 結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B. 病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C原發(fā)病灶吸收慢D. 原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E原發(fā)型肺結(jié)

32、核多見于兒童正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童， 青年和成人有時(shí)也可見。 為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥， 好發(fā)于 上葉下部和下葉上部或中部靠近肺邊緣的部位。 原發(fā)綜合征包括肺內(nèi)原發(fā)灶、 淋巴管炎和胸 內(nèi)腫大的淋巴結(jié)。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 246. 女性， 20 歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐；腹脹，未解大便。查體： 腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是（ 1.56 分）A. 腸梗阻B. 腸穿孔C. 中毒性腸麻痹D. 腸出血E腹腔膿腫正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 患者診斷為結(jié)核性腹膜炎?，F(xiàn)嘔吐、腹脹，腸鳴

33、音亢進(jìn)。考慮并發(fā)腸梗阻。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：并發(fā)癥難度： 347. 關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，下列哪些是錯(cuò)誤的（1.56 分）A. 多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B. 患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C. 大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D. 結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年， 多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來， 發(fā)生。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核成人和老年也可知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 248.下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率（A. 普通 X

34、 線胸片B. 胸部超聲C. 高分辨率 CT（HRCT）D .肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測定正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：HRCT 可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：其他輔助檢查難度： 11.56 分）49.急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是（1.56 分）A. 低熱、關(guān)節(jié)痛B. 乏力C. 盜汗、胸悶D. 消瘦、體重下降明顯E. 起病急，有高熱等中毒癥狀正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 150.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的

35、結(jié)果（ A. 淋巴道B. 血液C. 支氣管D. 潛伏的病菌重新繁殖E. 沿組織間隙蔓延正確答案： B1.56 分）本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 肺結(jié)核經(jīng)血道播散形成全身粟粒性結(jié)核病。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 151. 繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是（1.56 分）A. 起病急B. 常有高熱、乏力C. 青少年多見D .一般不排菌E. 常有空洞或干酪樣壞死正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：有高繼發(fā)性肺結(jié)核常有空洞或干酪樣壞死，多見于成人，多排菌。 干酪性肺炎者起病急劇， 熱等結(jié)核中毒癥狀。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：鑒別診斷難度： 152.

36、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（1.56 分）A. 多見于中青年B. 起病多緩慢C. 可有結(jié)核中毒癥狀D. X 線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E. X 線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性胸膜炎 X 線胸片不一定有肺內(nèi)結(jié)核灶。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 153. 結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見（1.56 分）A. 夜間盜汗B. 疲乏無力C. 發(fā)熱D. 體重減輕E. 失眠正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 154. 肺結(jié)核大咯血的

37、原因是下列哪項(xiàng)（1.56 分）A. 肺間質(zhì)受累B. 肺實(shí)質(zhì)病變C支氣管黏膜受損D. 肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E. 空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：大咯血是指 1 次咯血量在 300ml 以上，或 24 小時(shí)內(nèi)咯血總量在 500ml 以上。肺結(jié)核大咯血 主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病因和發(fā)病機(jī)制難度： 155. 下列不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（1.56 分）A. 痰涂片找到抗酸桿菌B. X 線胸片病灶擴(kuò)大C. 病灶邊緣模糊D. 空洞形成E. 病灶密度高，邊界清楚正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 病灶密度高、邊界清不是肺結(jié)

38、核活動(dòng)期特點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：實(shí)驗(yàn)室檢查難度： 156. 結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是（1.56 分）A. 滲出性B. 漏出性C. 乳糜性D. 膿性E. 血性正確答案： A 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。 知識(shí)點(diǎn) 1：肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 157. 下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)（1.56 分）A. 蹙眉皺額、凝視或嗜睡B. 低熱、盜汗、消瘦C. 頭痛、嘔吐D .面神經(jīng)癱瘓E. 性情改變正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。知識(shí)

39、點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 158. 結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（1.56 分）A. 大腦表面B. 小腦周圍C. 腦底部D. 脊髓膜E. 腦室內(nèi)正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物常以顱底最明顯。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 159. 結(jié)核性腦膜炎的最常見的癥狀是（1.56 分）A. 發(fā)熱B. 頭痛C. 結(jié)核中毒癥狀D. 嗜睡、雙眼凝視E. 感覺過敏正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的癥狀。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 160. 診斷結(jié)核性腦膜炎，最可靠的

40、依據(jù)為（1.56 分）A. 結(jié)核中毒癥狀B .結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C. 腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D. 腦脊液中找到結(jié)核菌E. 頭顱CT檢查正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查及頭顱CT檢查均有助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦脊液中找到結(jié)核菌。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 161. 結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括（1.56 分）A. 表情淡漠，好哭，嗜睡B .低熱，盜汗，食欲減退C便秘，性情改變D. 頭痛，嘔吐E反復(fù)驚厥正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：早期癥狀可不典型，歷時(shí) 1-2 周，小兒主要呈現(xiàn)少言，

41、 懶動(dòng)，易倦， ? 煩躁，易怒，等性 格改變?？捎械蜔?、納差、盜汗、嘔吐和消瘦，還有便秘或腹瀉等 .年長兒可頭痛，多輕微或非持續(xù)性，嬰兒表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 162. 滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是（1.56 分）A. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B .異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E. 異煙肼、利福平正確答案： A 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 結(jié)核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、 利福平、 吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的治療方案

42、，強(qiáng)化期 加用鏈霉素，構(gòu)成短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸為標(biāo)準(zhǔn)方案。若條件許 可，盡量使用短程化療方案。 糖皮質(zhì)激素一般是在出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)核病毒性癥狀時(shí)應(yīng)用， 以減 輕炎癥及過敏反應(yīng)， 促進(jìn)滲液吸收， 減少粘連，應(yīng)在有效的抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上慎用。手術(shù)一 般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺進(jìn)行。如有大量腹水，可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，而無須 手術(shù)引流。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：治療 難度： 163. 腸結(jié)核最好發(fā)的部位為（ 1.56 分）A. 直腸、乙狀結(jié)腸B. 降結(jié)腸C. 橫結(jié)腸D. 升結(jié)腸E. 回盲部正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位

43、依次為升結(jié)腸，空腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸等。知識(shí)點(diǎn) 1：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：病理難度： 164. 有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是（ 1.56 分）A. 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B. 多數(shù)起病急驟C. 青壯年多見，男性多于女性D. 熱型以高熱為主E. 腸梗阻多見于粘連型正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，腹脹，結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)起病急驟，多見于40 歲以下的青壯年，女性多于男性。熱型以低熱和中等熱型為主。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 165. 增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ 1.56 分）A. 腹瀉B. 便秘C. 腹

44、痛D. 腹部包塊E. 發(fā)熱正確答案： A本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 增殖性腸結(jié)核少見腹瀉。知識(shí)點(diǎn) 1：腸結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 166. 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是（ 1.56 分）A. 可長期低熱或中度發(fā)熱B. 腹壁柔韌感是特異性體征C. 腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音D .腫塊易于推動(dòng)，境界較清E腫塊多位于臍周正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的網(wǎng)膜、 腫大的腸系膜淋巴結(jié)、 粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限 性積液、 干酪樣膿腫而形成， 腫塊多位于臍周， 大小不一、 邊緣不整、 表面不平、 不易推動(dòng)。 其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn)

45、 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 167. 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是（ 1.56 分）A. 有結(jié)核病史B. 長期低熱C. 腹痛、腹脹伴腹水D. 腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高E. 腹壁柔韌感可以確診正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)， 是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。 也 可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。 結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高， 腹水動(dòng)物 接種陽性率可達(dá) 50%以上，但耗時(shí)較長。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：診斷難度： 168. 結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是（1.56 分）A. 穿刺抽腹水B. 加強(qiáng)

46、營養(yǎng)支持療法C手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔D. 加用糖皮質(zhì)激素E. 聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療正確答案： E本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。 對于粘連型或干酪型病例， 應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療 的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時(shí)間。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 169. 可確診疑似結(jié)核性腹膜炎的檢查為（1.56 分）A. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B. 腹水穿刺檢查C腹部平片D. X 線胃腸鋇餐E. 腹部B超檢查正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、 培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查， 對于確定腹水性質(zhì)有 重要意義。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核

47、性腹膜炎知識(shí)點(diǎn) 2：特殊檢查難度： 170. 病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是（1.56分）A. 腎腫瘤B. 鹿角型腎結(jié)石C. 腎損傷D. 泌尿系結(jié)核E. 腎積水正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ?，而結(jié)核的病理改變卻在腎臟。知識(shí)點(diǎn) 1：泌尿系結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：概念難度： 171. 膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)是（ 1.56 分）A. 無痛性全程肉眼血尿B. 終末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿E. 血紅蛋白尿正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特

48、點(diǎn)。腎結(jié)核多為全程血尿。知識(shí)點(diǎn) 1：膀胱結(jié)核知識(shí)點(diǎn) 2：臨床表現(xiàn)難度： 172. 下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌（1.56 分）A. 乙胺丁醇B. 氨硫脲C. 吡嗪酰胺D. 鏈霉素E. 對氨基水楊酸正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：吡嗪酰胺是吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌的最佳殺菌藥物。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 173. 鏈霉素的主要不良反應(yīng)是（ 1.56 分）A. 過敏反應(yīng)B. 第忸對腦神經(jīng)損害C. 蛋白尿D. 肝損害E. 血尿正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：第忸對腦神經(jīng)鏈霉素的不良反應(yīng)有第忸對腦神經(jīng)損害，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)。損害最常

49、見。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 174. 下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血腦屏障（1.56 分）A. 利福平B. 鏈霉素C. 異煙肼D. 利福布汀E乙胺丁醇正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 異煙肼可通過血腦屏障，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。 知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核性腦膜炎 知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 175. 對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種（1.56 分）A. 乙胺丁醇B. 利福平C. 吡嗪酰胺D. 鏈霉素E. 異煙肼正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析： 腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 176. 屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（1.5

50、6 分）A. 異煙肼 （1NH）B. 利福平（RFP）C. 鏈霉素（SM）D. 乙胺丁醇（EMB）E. 吡嗪酰胺（PZA）正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：乙胺丁醇 （EMB） 是抑菌劑，余均為殺菌劑。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 177. 乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是（1.56 分）A. 促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B. 延長藥物半衰期C. 延緩耐藥性產(chǎn)生D. 擴(kuò)大藥物抗菌范圍E. 減少不良反應(yīng)正確答案： C本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌 RNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入 分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。單用

51、可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合 用，它們之間無交叉抗藥性。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 178. 異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是（1.56 分）A. 對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B. 對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C. 對其他細(xì)菌也有效D .單用不易產(chǎn)生耐藥性E. 與其他同類藥物間有交叉耐藥性正確答案： B本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分答案解析：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成， 對生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、 殺菌 作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)， 故對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。 結(jié)核菌對異煙肼易產(chǎn) 生抗藥性， 但同時(shí)其致病力也降低， 且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對藥物的敏

52、感性。 異煙肼與 其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺） 。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 179. 以下抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是（ 1.56 分）A. 利福平B. 鏈霉素C. 異煙肼D. 乙胺丁醇E吡嗪酰胺正確答案： D本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用， 為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑， 但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效， 在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用； 吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞， 只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用， 因此兩者都是半效殺菌劑。 乙胺丁醇、 對氨基水楊酸等皆為 抑菌劑。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病知識(shí)點(diǎn) 2：治療難度： 180. 抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是（1.56 分）A. INHB. RFPC. EMBD. PAS易產(chǎn)生耐藥性。E. PZA 正確答案： E 本題分?jǐn)?shù)： 1.56 分 答案解析： 吡嗪酰胺 （PZA） ，能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、 酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌， 為半殺菌劑， 不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。知識(shí)點(diǎn) 1：結(jié)核病 知識(shí)點(diǎn) 2：治療 難度： 181. 淋巴結(jié)結(jié)核最多見于（ 1.56 分）A