病理學(xué)問答題(1)

1、9.細胞水腫(水變性)：由于線粒體受損，細胞內(nèi)Na+、水過多積聚。輕度水腫，電鏡下線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，光鏡下胞漿內(nèi)出現(xiàn)紅染細顆粒。高度水腫，胞漿疏松，染色變淡，極期為氣球樣變。1、血腫形成 纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑2、氣管 支氣管粘膜3、肝細胞內(nèi)玻璃樣變性時細胞中間絲前角蛋白變性形成的圓形小體4、溶解吸收 分離排出 機化與包裹 鈣化5、細胞水腫 脂肪變 玻璃樣變 淀粉樣變 粘液樣變6、營養(yǎng)不良性 壓迫性 失用性 去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性7、萎縮 增生 肥大 化生8、凝固性壞死 液化性壞死 纖維素樣壞死 壞疽9、纖結(jié)締組織 細胞內(nèi) 細動脈壁10、不穩(wěn)性細胞 穩(wěn)定細胞 永久性細胞12

2、、缺氧 感染 中毒13、新生毛細血管 成纖維細胞14、肝 腎 心15、核固縮 核碎裂 核溶解16、表皮細胞 造血細胞 神經(jīng)細胞 纖維結(jié)締組織17、細胞水腫 脂肪變 細胞內(nèi)玻璃樣變 病理性色素沉著18、早期反應(yīng) 傷口收縮 肉芽組織增生和瘢痕形成 表皮再生細胞壞死與細胞凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？ 壞死 凋亡受損細胞數(shù) 多少不一 單個或小團細胞質(zhì)膜 常破裂 不破裂細胞核 固縮裂解溶解 裂解細胞質(zhì) 膠原腫脹.崩解.液化.基質(zhì)解聚 致密凋亡小體 有 無細胞自溶 有 無急性炎反應(yīng) 有 無試述肉芽組織的形態(tài)和功能1.肉眼：鮮紅色.顆粒狀.柔軟.濕潤.嫩 2.鏡下：大量新生毛細血管.成纖維細胞及各種炎細胞3.功

3、能：抗感染.保護創(chuàng)面.填平創(chuàng)口或其它組織缺損.機化或包裹壞死組織.血栓.炎性滲出物或其他異物試述細胞水腫的主要原因.發(fā)生機制.好發(fā)部位和病變特點1. 原因：缺氧.感染.中毒 2.機制：鈉-鉀泵功能障礙 3.好發(fā)器官：心.肝.腎 4.病變特點：1.肉眼：體積增大.顏色變淡 2.光鏡：細胞腫脹.胞質(zhì)淡染.清亮.核可稍大 3.電鏡：線粒體.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。1、心血管內(nèi)皮細胞損傷血流狀態(tài)改變血液凝固性增加3、淤血性水腫淤血性出血實質(zhì)細胞萎縮變性壞死淤血性硬化4、白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓5、組織疏松嚴重淤血6、破裂性出血漏出性出血7、血栓栓塞脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞血栓栓塞8、脂肪栓塞肺褐

4、色硬化：長期的心力衰竭和慢性肺淤血會引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕黃色。試用檳榔干的鏡下改變解釋其肉眼觀病變特征在慢性肝淤血時.肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴重瘀血呈暗紅色.兩個或多個肝小葉中央淤血可相連.而肝小葉周邊部干細胞因脂肪變性呈黃色.致使在肝的切面上出現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋.鏡下見肝小葉中央肝竇高度擴張淤血.出血.肝細胞萎縮.甚至壞死消失.所以肉眼紅.肝小葉周邊部肝細胞脂肪變性.肝細胞胞質(zhì)可見多個脂肪空泡.所以肉眼可見黃試用肺褐色硬化的鏡下改變解釋器肉眼病變特征鏡下急性肺淤血的特征是肺泡壁毛細血管擴張充血.肺泡壁變厚.可伴肺泡間隔水腫

5、.部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血.慢性肺淤血.除見肺泡壁毛細血管擴張充血更明顯外.還可見肺泡壁變厚和纖維化.腔泡內(nèi)除有水腫液及出血外還可見大量含有鐵血黃素顆粒的巨噬細胞.稱心衰細胞.肺質(zhì)地變硬.肉眼呈棕褐色.稱之為肺褐色硬化簡述血栓形成.栓塞及梗死三者之間有何聯(lián)系一. 概念：1.血栓形成：活體的心臟或血管腔內(nèi)血液成分凝固形成固體質(zhì)塊的過程.2栓塞：循環(huán)血液中異常物質(zhì)隨血液流動阻塞血管腔的過程 3.梗死：動脈阻塞側(cè)支循環(huán)不能代償局部組織缺血性壞死二. 三者的關(guān)系 血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側(cè)枝循環(huán)時發(fā)生）1.絨毛心2.感染性肉芽腫異物性肉芽腫4.激肽系統(tǒng)補體系統(tǒng)凝血系統(tǒng)5.漿液性炎纖維素性炎化膿

6、性炎出血性炎6.變質(zhì)滲出增生7.膿腫蜂窩織炎表面化膿和積膿8.中性粒細胞淋巴細胞單核細胞 嗜酸性粒細胞9、假膜性變質(zhì)性炎變質(zhì)性化膿性10舉例：以變質(zhì)為主的炎癥有_、_、_。以滲出為主的炎癥有_、_、_。以增生為主的炎癥有_、_、_。10.病毒性肝炎流行性乙型腦炎阿米巴痢疾大葉性肺炎急性菌痢流行性出血熱傷寒急性腎炎結(jié)核肉芽腫11.增生淋巴細胞漿細胞單核細胞12.病毒性肝炎流行性乙型腦炎阿米巴痢疾急性菌痢白喉癰蜂窩織性闌尾炎輸卵管積膿傷寒急性腎炎新月體性腎炎傷寒風(fēng)濕病結(jié)核病梅毒麻風(fēng)13.漿膜粘膜肺14.傷寒急性腎炎15.上皮樣細胞泡沫細胞朗格漢斯巨細胞異物巨細胞16.假膜性炎17.紅腫熱痛功能障礙

7、18.傷寒細胞風(fēng)濕細胞上皮樣細胞泡沫細胞朗格漢斯巨細胞異物巨細胞19.PGE2緩激肽20.變質(zhì)增生滲出是比較膿腫和蜂窩織炎的異同一不同點：1）膿腫：1主要為金黃色葡萄球菌引起2局限性3組織破壞.形成膿腔.痊愈后易留瘢痕2）蜂窩織炎：1常為溶血性鏈球菌引起2常見于皮膚.肌肉和闌尾等3彌漫性.易擴散.4.痊愈后常不留瘢痕二共同點：均為化膿性炎炎性滲出物中含有哪些成分？各有何意義？成分：中性粒細胞.淋巴細胞和嗜酸性粒細胞.漿細胞.單核細胞 意義：急性炎癥以中性粒細胞浸潤為主.靜脈感染以淋巴細胞浸潤.一些過敏反應(yīng)中則以嗜酸性粒細胞浸潤為主.慢性炎癥主要由淋巴細胞.漿細胞和單核細胞浸潤為主纖維素性炎癥常

8、發(fā)生在哪些部位？各有何特點？好發(fā)部位：粘膜.漿膜和肺組織 特點：發(fā)生于粘膜者.由滲出的纖維蛋白.壞死組織和中性粒細胞共同形成偽膜.稱偽膜性炎.白喉的偽膜性炎若發(fā)生于咽部.不易脫落則稱為固膜性炎.發(fā)生于氣管較易脫落則稱為浮膜性炎.漿膜的纖維素炎（絨毛心）可引起體腔纖維素粘連.發(fā)生在肺的纖維素性炎.除了大量纖維蛋白滲出外.亦可見大量中性粒細胞.常見于大葉性肺炎是以皮膚升癤為例簡述炎癥的結(jié)局1痊愈：在外界治療作用下.并通過癤周圍尚存的細胞完全性或不完全性再生加以修復(fù)可以治愈2.遷延為慢性炎癥：如果膿液不能及時被清除.在皮下持續(xù)作用.不斷損傷皮下組織造成癤遷延不愈.沿組織間隙向周圍擴散3.蔓延擴散：如

9、果患者抵抗力比較低下.或者病原微生物毒力強.數(shù)量多的情況下.病原微生物可不斷繁殖并沿組織間隙或脈管系統(tǒng)向周圍和全身器官擴散1.膨脹性生長外生性生長浸潤性生長淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移2.黏膜白斑子宮頸糜爛乳腺纖維囊性增生病結(jié)腸腺瘤性息肉病慢性萎縮性胃炎肝硬化3.肺轉(zhuǎn)移性肝癌4.霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤5.組織結(jié)構(gòu)異型性細胞的異型性6.上皮瘤9.組織來源良惡性10.膨脹性生長外生性生長11.浸潤性生長試以結(jié)腸腺癌及結(jié)腸腺瘤為例.說明良性.惡性腫瘤的區(qū)別1）結(jié)腸腺瘤2）結(jié)腸腺癌組織分化程度1）分化好.異型性小.與原有組織的形態(tài)相似2）分化不好.異型性大.與原有組織的形態(tài)差異大 核分裂1）無或稀

10、少.不見病理性和分裂2）多見.可見病理性和分裂 生長速度1）緩慢2）較快 生長方式1）膨脹性和外生性生長2）浸潤性和外生性 包膜1）有2）無 與周圍組織分解1）清楚2）不清楚 繼發(fā)改變1)很少發(fā)生出血.壞死2）常發(fā)生出血.壞死.潰瘍形成 轉(zhuǎn)移1）不轉(zhuǎn)移2）常有轉(zhuǎn)移 復(fù)發(fā)1）手術(shù)后很少復(fù)發(fā)2）手術(shù)后較多復(fù)發(fā) 對機體的影響1）較小.主要為局部壓迫或阻塞作用.如果發(fā)生在重要器官亦可引發(fā)嚴重后果2）較大.除壓迫.阻塞外.還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移出的組織.可引起出血.壞死.感染.甚至造成惡病質(zhì)簡述癌和肉瘤的區(qū)別1）癌2）肉瘤組織來源1）上皮組織2）間葉組織 發(fā)病率1）較常見2）較少見 發(fā)病年齡1）多見于40

11、歲以上2）多見于青年 大體特點1）質(zhì)較硬.灰白色.較干燥2）質(zhì)軟.灰紅色.濕潤.魚肉狀組織學(xué)特點1）多形成癌巢.實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚.常有纖維組織增生2）肉瘤細胞多彌漫分布.實質(zhì)與間質(zhì)分界不清.間質(zhì)內(nèi)血管豐富.纖維組織少 網(wǎng)狀纖維1）癌細胞間多無2）肉瘤細胞間多有 轉(zhuǎn)移1）多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移2）多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移在切片中.高分化鱗癌與高分化腺癌各有何形態(tài)特征？（1） 高分化鱗癌：1.癌巢2.角化珠3.細胞間可見細胞間橋（2） 高分化腺癌：1.癌細胞形成大小不一.形態(tài)不一.排列不規(guī)則的腺體或腺樣結(jié)構(gòu)2.細胞常不規(guī)則的排列成多層3.核大小不一.核分裂現(xiàn)象多見抹片中正常細胞與惡性腫瘤細胞如何區(qū)別？1. 正常細胞

12、形態(tài)規(guī)則.大小一致.細胞核與整個細胞比例穩(wěn)定.核內(nèi)染色質(zhì)著色較均勻2. 惡性腫瘤細胞則表現(xiàn)為細胞大小不一.形態(tài)不規(guī)則.核.胞漿比例增大.有時出現(xiàn)雙核.多核.和巨核細胞.核染色質(zhì)不均勻.核分裂現(xiàn)象增多.易見病理性和分裂現(xiàn)象何為轉(zhuǎn)移瘤？簡述肝臟和肺臟轉(zhuǎn)移腫瘤的臨床病理特點定義：癌細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管.血管或體腔.被帶到他處而繼續(xù)生長.形成與原發(fā)瘤同類型的腫瘤.稱轉(zhuǎn)移瘤特點：侵入門脈筋脈系統(tǒng)的腫瘤細胞.首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移.如胃腸道癌的肝轉(zhuǎn)移.原發(fā)性肺腫瘤或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的瘤細胞可直接侵入肺靜脈或通過肺毛細血管進入肺靜脈.經(jīng)左心主動脈血流到達全身各器官.常轉(zhuǎn)移到腦.骨.腎及腎上腺等處.因此.這些器官的轉(zhuǎn)移瘤

13、常發(fā)生在肺內(nèi)已有轉(zhuǎn)移之處.此外.侵入胸.腰.盆骨靜脈的腫瘤細胞.也可通過吻合支進入脊椎靜脈叢試述腫瘤的命名原則.并各舉一例說明之1. 良性腫瘤在其來源組織名稱后面加一“瘤”字來命名.腺上皮的良性腫瘤稱為腺瘤2. 惡性腫瘤是在上皮組織來源的組織名稱后加上“癌”.鱗癌.在間葉組織來源的組織名稱后加上“肉瘤”來命名.纖維肉瘤3. 有些來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性腫瘤稱為母細胞瘤.骨母細胞瘤4. 有些惡性腫瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習(xí)慣名稱來命名.尤文肉瘤5. 有些腫瘤的實質(zhì)是由兩個或三個胚胎的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱為畸胎瘤6. 轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面

14、.如肝癌轉(zhuǎn)移至肺.則稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌3.高血壓腦病見于高血壓病的各期，由于腦內(nèi)細小動脈發(fā)生普遍而劇烈的痙攣，使毛細血管通透性增加，引起急性腦水腫和顱內(nèi)高壓，患者表現(xiàn)為血壓顯著升高，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐甚至昏迷。4.絨毛心為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素滲出物在心臟搏動下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上所致。5.心絞痛是因冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急性的、暫時性缺氧所引起的臨床綜合征。6.冠心病冠狀動脈性心臟?。–HD）簡稱冠心病，是因冠狀動脈狹窄所致心肌缺血而引起，也稱缺血性心臟病（IHD）。臨床上絕大多數(shù)由冠狀動脈粥樣硬化引起，因此習(xí)慣上將CHD視為冠狀動脈粥樣硬

15、化性心臟病的同義詞。 7.原發(fā)性顆粒性固縮腎原發(fā)性高血壓時，雙腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)變硬，皮質(zhì)變薄，表面呈均勻彌漫的細顆粒狀。8.室壁瘤梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局部組織向外膨出而形成。多發(fā)生于左心室前壁近心尖處。1.變質(zhì)滲出期 增生期 瘢痕期(變質(zhì)滲出期 肉芽腫期 愈合期)2.斑塊內(nèi)出血 斑塊破裂 血栓形成 鈣化 動脈瘤形成 血管管腔狹窄簡述高血壓病時.心.腦.腎.視網(wǎng)膜的主要病變特點1心：左心室向心性肥大離心性肥大 2腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒腎固縮 3腦：腦水腫.腦軟化.腦出血并發(fā)腦疝的形成 4.視網(wǎng)膜.視網(wǎng)膜中央動脈硬化.視網(wǎng)膜出血.視力減退試比較風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎.急性感染性

16、心內(nèi)膜炎與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的贅生物的特點1. 急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原無病變的瓣膜.贅生物體積巨大.松脆.含大量細菌.破碎后引起含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫2. 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎.常發(fā)生在原有病變的瓣膜.贅生物呈息肉狀或菜花狀.污穢灰黃色.質(zhì)松脆.易破碎脫落.其深部有細菌團.贅生物脫落引起動脈性栓塞和血管炎3. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎.常發(fā)生在二尖瓣.贅生物由血小板和纖維素蛋白構(gòu)成.伴小灶狀纖維素樣壞死.呈灰白色半透明狀.附著牢固.不易脫落.可致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全試述大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系1. 充血水腫期：病變肺葉腫脹.暗紅色.鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血.肺泡腔內(nèi)有多量

17、的漿液性滲出液.病人因毒血癥而寒戰(zhàn).高熱以及外周血白細胞計數(shù)升高2. 紅色肝樣變期.腫大的肺葉充血呈暗紅色.質(zhì)地變實.切面灰紅.似肝臟外觀.鏡下見肺泡壁間隔內(nèi)毛細血管仍處于擴張充血狀態(tài).肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細胞.期間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞.病人因氧分壓降低呼吸困難.發(fā)紺.咳嗽.咳鐵銹色痰.胸痛3. 灰色肝樣變期.病變肺葉仍腫大.充血消退.由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?質(zhì)實如肝.鏡下見肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多.纖維素網(wǎng)中大量中性粒細胞.肺泡腔內(nèi)幾乎很少見到紅細胞.病人缺氧狀況改善.其他臨床癥狀開始減輕.咳粘液膿痰4. 溶解消散期.肺泡腔內(nèi)中性粒細胞變性壞死.釋放大量蛋白水解酶溶解滲出物中德纖

18、維素.肺內(nèi)實質(zhì)病灶消失.質(zhì)地變軟.病人體溫下降.臨床癥狀和體征逐漸減輕.消失試述大.小葉性肺炎的區(qū)別1）大葉性肺炎2）小葉性肺炎病原菌1）以致病力強的肺炎球菌為主2）多種細菌.常為毒力弱的肺炎球菌 發(fā)病年齡1）青壯年2）小兒.老人.體弱久病臥床這 病變特點1）急性纖維蛋白炎2）急性化膿性炎 病變范圍1）以肺段或肺葉為病變單位2）以細支氣管為中心的肺小葉為病變單位.病變大小不一.多發(fā)性.散在于兩肺 病變分期1）典型者分為充血水腫期.紅色肝樣變.灰色肝樣變.和溶解消散期2）病變無程期性 支氣管旁淋巴結(jié)1）一般無病變2）常常腫大.呈急性炎性反應(yīng)臨床表現(xiàn)1）起病急驟.高熱.寒顫.胸痛.咳嗽.咳鐵銹色痰

19、和呼吸困難2）常為其他疾病的并發(fā)癥.可有發(fā)熱.咳嗽.咳痰 結(jié)局1）絕大數(shù)痊愈2）多數(shù)痊愈.少數(shù)體弱者預(yù)后差 并發(fā)癥1）肺肉質(zhì)樣變.腦膿腫.膿胸敗血癥.纖維蛋白性胸膜炎.中毒性休克2）膿血癥.肺膿腫.膿胸.支氣管擴張癥.呼吸衰竭.心力衰竭試述急性普通型肝炎的病變特點.臨床病理聯(lián)系及結(jié)局病變特點1）肝臟腫大.質(zhì)較軟.表面光滑2）鏡下觀1.肝細胞胞質(zhì)疏松淡然和氣球樣變.可見淤膽現(xiàn)象2.肝小葉內(nèi)可見點狀壞死與嗜酸性小體3.肝小葉內(nèi)與匯管區(qū)可見輕度炎細胞浸潤病理聯(lián)系1肝區(qū)疼痛.肝功能異常2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 結(jié)局：點狀壞死干細胞能完全再生修復(fù).但乙型.丙型肝炎往往恢復(fù)較慢肝硬化門脈高壓癥所引起的病變有

20、哪些？1. 慢性淤血性脾大2.腹水3.側(cè)支循環(huán)形成4.胃腸淤血.水腫簡述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系病理變化1）肉眼1.大紅腎2.蚤咬腎 2）光鏡1.系膜細胞和內(nèi)皮細胞明顯增生.中性粒細胞等炎細胞浸潤2.免疫熒光檢查顯示IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細血管避3.電鏡 基膜和上皮細胞間可見駝峰狀電子致密沉積物臨床變現(xiàn) 多見于兒童.表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥1.發(fā)熱.少尿和血尿2.管型尿.輕度蛋白尿3.水腫和輕中度高血壓引起顆粒性固縮腎的主要疾病有哪些？試述顆粒性固縮腎的病變及主要的臨床表現(xiàn)1.高血壓：慢性腎小球腎炎 2.病變：肉眼觀.雙腎體積縮小.表面呈彌漫性細顆粒狀.切面皮質(zhì)變薄

21、.皮髓質(zhì)界限不清.腎盂周圍脂肪增多 組織學(xué)改變.由于腎炎引起的高血壓.腎內(nèi)細小動脈發(fā)生玻璃樣變和內(nèi)膜增厚.管腔狹窄.腎小管萎縮或消失.間質(zhì)纖維組織增生并伴有淋巴細胞及漿細胞浸潤.間質(zhì)纖維化使腎小球相互靠攏.腎小球體積增大.腎小管擴張.腔內(nèi)可出現(xiàn)各種管型3.臨床表現(xiàn).早期：可有食欲差.貧血.嘔吐.乏力和疲倦等癥狀 晚期：多尿.夜尿.低比重尿.高血壓.貧血.氮質(zhì)血癥.尿毒癥根據(jù)病因.病變和主要臨床表現(xiàn)區(qū)別急性腎小球腎炎1）和急性腎盂腎炎2）病變性質(zhì)1）變態(tài)反應(yīng)性炎2）化膿性炎 病因1）與A組乙型溶血性鏈球菌感染2）細菌上行性感染為主.次為血源性感染 發(fā)病機制1）原位免疫復(fù)合物形成.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積2）細菌直接作用 病變特點1）彌漫性腎小球損傷.雙腎同時受累2）腎盂.腎間質(zhì)化膿性炎.雙側(cè)腎狀不對稱性病變 臨床變現(xiàn)1）急性腎炎綜合癥2）高熱.寒顫.腰痛.膿尿.蛋白質(zhì).菌尿結(jié)局1）治愈或轉(zhuǎn)為慢性硬化性腎小球腎炎2）治愈或轉(zhuǎn)化為慢性腎盂腎炎.最終導(dǎo)致腎功能不全 試述慢性硬化性腎小球腎炎的鏡下病理變化及其臨床病理聯(lián)系。 慢性硬化性腎小球腎炎鏡下可見：