一例抑郁情緒治療的案例報(bào)告

1、一例抑郁情緒治療的案例報(bào)告摘要：一例抑郁情緒治療的案例報(bào)告。求助者：女，25歲，大學(xué)畢業(yè)生，家庭富裕。去年七月份畢業(yè)后，開(kāi)始出現(xiàn)一系列癥狀：興趣減退，對(duì)前途悲觀，害怕，無(wú)助，覺(jué)著上大學(xué)是人生最錯(cuò)誤的選擇，總感到活著沒(méi)意義，說(shuō)自己“什么也不是”，現(xiàn)在在家待業(yè)，病情加重，前來(lái)咨詢。診斷為抑郁性神經(jīng)癥。治療過(guò)程主要采用求助者中心療法，幫助求助者找到真正的自我，走出抑郁的陰影。取得了令人滿意的效果。正文：一、資料整理：（一）一般情況：余敏，女，25歲，大學(xué)文化，未婚，在家待業(yè)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史：小時(shí)候家住農(nóng)村，有一妹，自幼身體健康，未患嚴(yán)重疾病。但小時(shí)父母感情不好，因?yàn)槔牙殉Ｄ曜≡谒?/p>

2、家，從不去她大姨家住，為此，她父親常與母親吵，姥姥也參與，一家不安。因?yàn)樗L(zhǎng)得像母親，自幼不討父親喜歡，從小被忽視，還要照看父親最疼愛(ài)的妹妹，一有疏忽就被父親罵“一無(wú)是處的東西”。后來(lái)父親開(kāi)了一家飯店，家庭物質(zhì)條件好轉(zhuǎn)，一家人搬進(jìn)了縣城，但爭(zhēng)吵依然。從初中開(kāi)始就一人在外住校，除了重大節(jié)假日從不回家。這種情況延續(xù)到她大學(xué)畢業(yè)，畢業(yè)后沒(méi)有找到工作，不得不回家住。她是個(gè)熱愛(ài)學(xué)習(xí)的孩子，成績(jī)一直名列前茅，自身很有優(yōu)越感，但是畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)在學(xué)校那些成績(jī)都用不上，而且學(xué)得專業(yè)很難找到對(duì)口工作。本想著回老家縣城找個(gè)小企業(yè)做小職員應(yīng)該不是問(wèn)題。但回家后發(fā)現(xiàn)縣城的企業(yè)基本都是家族企業(yè)，職工都是走關(guān)系進(jìn)的。家里沒(méi)有

3、關(guān)系進(jìn)不去，父親讓她去飯店幫忙，她礙于和父親感情不好，不愿去，但家里一直爭(zhēng)吵不斷，感覺(jué)沒(méi)有容身之處。從此心情抑郁，她自己感到快承受不了了。（三）求助者自述：（四）外在表現(xiàn)：求助者秀氣文靜、端莊大方。面色灰暗，眼圈發(fā)黑，情緒低落，聲音低沉。動(dòng)作略有緩慢之感，態(tài)度友好、配合。在回答問(wèn)題時(shí)反應(yīng)遲緩，自感“反應(yīng)不如從前”，并為此感到著急。無(wú)語(yǔ)言缺陷，表達(dá)雖流利，但主動(dòng)陳述不多，交談興致不高，有問(wèn)必答，談話內(nèi)容與聲調(diào)、面部表情一致。自知力完整，無(wú)幻想、錯(cuò)覺(jué)。感情淡漠，談到工作情況時(shí)情緒波動(dòng)大。家屬報(bào)告的情況均與主訴一致。二、診斷：（一）診斷結(jié)果：抑郁癥。(二) 診斷依據(jù)：1,根據(jù)病與非病的三原則，該求助

4、者的知情意是統(tǒng)一一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2, 抑郁癥最突出的特點(diǎn)是心境低落。與心境低落同時(shí)出現(xiàn)的癥狀有；思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩，被稱為“三低癥狀”。往往還伴有失眠、乏力、食欲不振、精力不集中或有內(nèi)感不適。該求助者基本擁有這些癥狀。3，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷無(wú)器質(zhì)性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。3、 咨詢目標(biāo)與方案1,咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：在咨詢師與求助者之間建立良好的咨詢關(guān)系，運(yùn)用尊重、關(guān)注、共情的技巧來(lái)實(shí)現(xiàn)，讓求助者盡情發(fā)傾吐心中的話，注意求助者在咨詢室內(nèi)的表現(xiàn)。最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目

5、標(biāo)：幫助求助者認(rèn)識(shí)到真正自我，促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，達(dá)到人格完善。2,咨詢方案：計(jì)劃咨詢過(guò)程分三個(gè)階段：心理評(píng)估與診斷咨詢幫助階段，參考求助者中心療法的七個(gè)階段。結(jié)束與鞏固階段。3,主要咨詢方法與適用原理：求助者中心療法，從尊重求助者人性、發(fā)展?jié)摿@一基礎(chǔ)開(kāi)始，咨詢師與其一起努力，支持求助者獨(dú)特個(gè)體，發(fā)展獨(dú)特性，相信求助者有自我導(dǎo)向的潛力，相信求助者能夠做出改變。運(yùn)用關(guān)注、坦誠(chéng)相待、非評(píng)價(jià)性態(tài)度、共情、理解等技術(shù)，培養(yǎng)求助者潛力，向求助者表明她本身的潛力及行為的能力。4,主要咨詢方式：會(huì)談法。四、雙方權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)，咨詢時(shí)間與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料，

6、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法， 完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。有權(quán)了解咨詢的具體方法，過(guò)程和原理。有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)： 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。幫助求助者解決心理問(wèn)題。嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。有權(quán)利選擇合適的求助者。本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義

7、務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。咨詢時(shí)間與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每周一下午四點(diǎn)至五點(diǎn)在咨詢室內(nèi)咨詢（求助者提出的，她咨詢完后去買一周用的菜）。100元/次。5、 具體咨詢過(guò)程：第一次傾聽(tīng)：認(rèn)真傾聽(tīng)求助者的傾訴，運(yùn)用傾聽(tīng)技巧。求助者在事情發(fā)生后，沒(méi)有尋求身邊人的幫助，也不愿跟丈夫交流，情緒很壓抑，求助者敘述中時(shí)有低聲的嘆息和流淚。真誠(chéng)面對(duì)求助者，對(duì)求助者遇到的情感困擾表示充分理解，并在傾聽(tīng)中較多地使用開(kāi)放式提問(wèn)，使其負(fù)性情感得到宣泄。建議求助者不要拒絕與丈夫

8、交流，以讓不良情緒得到抒發(fā)，也利于自己更多的了解丈夫的想法，加強(qiáng)感情交流。由于求助者原本有慢性心理生理性失眠，目前的情感問(wèn)題又加重了求助人生理功能的紊亂。因此指導(dǎo)求助人應(yīng)用刺激控制療法改善睡眠。讓求助者遵守治療規(guī)則。（1）只有求助人想睡的時(shí)候才躺下睡覺(jué)；（2）求助者的床只用于睡覺(jué)而不能在床上閱讀、看電視、吃東西和想問(wèn)題。（3）如果求助人覺(jué)得在床上10分鐘還沒(méi)有睡意，請(qǐng)立即起床，否則表明求助人沒(méi)有遵守刺激控制療法的規(guī)則。（4）不管求助人每天晚上睡多少時(shí)間，訂好鬧鐘，準(zhǔn)時(shí)起床。白天不能午睡或打盹，以有助于身體建立持久的睡眠節(jié)律。第二次來(lái)時(shí)求助人就先表示感謝，說(shuō)睡眠情況有一定的改善，也已認(rèn)識(shí)到積極的

9、傾訴能幫助自己舒緩情緒，與丈夫的溝通也讓自己精神上找到支撐。這些情況說(shuō)明求助者較認(rèn)真地做了布置的家庭作業(yè)，并與咨詢員建立起良好的信任關(guān)系。第二次，第三次的咨詢重點(diǎn)就放在了幫助患者認(rèn)識(shí)思維和情感、行為之間的相互關(guān)系。啟發(fā)求助者尋找不良認(rèn)知，協(xié)助求助者暴露認(rèn)知曲解并加以討論。讓求助者認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性中追求完美，承受挫折的能力差。認(rèn)識(shí)到人都可能會(huì)犯錯(cuò)誤，關(guān)鍵是能找到問(wèn)題的癥結(jié)去改進(jìn)，人都要經(jīng)歷挫折走向成熟。雖然完美很好，但經(jīng)歷同樣是一種人生財(cái)富。認(rèn)識(shí)變化是一件永遠(yuǎn)的、隨時(shí)隨地的事情，面對(duì)變化需要以成熟的心態(tài)，積極及時(shí)地調(diào)整，學(xué)會(huì)接受已經(jīng)發(fā)生的。求助者發(fā)生事件后未積極向親人朋友傾訴和求助，反應(yīng)出求助者追

10、求完美的心理，造成求助者沒(méi)有得到可用資源的幫助反而增加了心理負(fù)擔(dān)。咨詢員在探討過(guò)程中針對(duì)一些問(wèn)題及時(shí)加以鼓勵(lì)并說(shuō)明。針對(duì)求助者癥狀減輕的狀況，鼓勵(lì)求助人夫妻帶孩子多出戶外活動(dòng)和參加朋友的聚會(huì)。第四次咨詢。求助人來(lái)咨詢時(shí)情緒平和，面帶笑容，精神面貌有較大改觀。求助人認(rèn)為經(jīng)歷這次事件自己成熟了，學(xué)會(huì)了積極面對(duì)危機(jī)的方法。理想中的完美愛(ài)情不是上天賜予的，是需要自己用心把握的。雙方一起回顧了整個(gè)咨詢過(guò)程，咨詢要點(diǎn)，對(duì)照咨詢方案，求助者和咨詢員均認(rèn)為效果明顯。求助者表示將運(yùn)用學(xué)習(xí)到的思維模式去面對(duì)將來(lái)的問(wèn)題?！咀稍冃Ч浚盒睦頊y(cè)驗(yàn)結(jié)果：咨詢前咨詢后SDS粗分：55標(biāo)準(zhǔn)分：69。SDS粗分：39標(biāo)準(zhǔn)分：48。SAS粗分：54標(biāo)準(zhǔn)分：68。SAS粗分：40標(biāo)準(zhǔn)分：50求助者的自我評(píng)價(jià)和主觀體驗(yàn)：失眠、抑郁狀態(tài)明顯有所改善。求助者生活及社會(huì)功能的改善：夫妻交流和生活正常了，恢復(fù)了正常的人際交往和工作。 六、咨詢者的評(píng)定：效果明顯，求助者已基本恢復(fù)正常?！究偨Y(jié)】第一次咨詢產(chǎn)生的效果，與求助者建立了很好的信任關(guān)系，在本案例的在整個(gè)治療過(guò)程中起到了關(guān)鍵的作用。接下來(lái)的認(rèn)知療法在求助人的積極配合下，取得了較好的咨詢效果。當(dāng)然本案例求助人的社會(huì)支持系統(tǒng)非常良好也是讓求助人較快走出情感困擾、回歸正常生活的基礎(chǔ)。所以在咨詢治療過(guò)程中不僅咨詢技術(shù)要得