江蘇級臨床重點(diǎn)專科評分標(biāo)準(zhǔn)2017版

1、附件江蘇省省級臨床重點(diǎn)?？圃u分標(biāo)準(zhǔn)（2017版）項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)一、 技術(shù)水平1001、 能獨(dú)立完成并常規(guī)開展三級醫(yī)院 一般?？坪椭攸c(diǎn) ?？埔?guī)定的必備臨床技術(shù)項(xiàng) 目，技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，療效 較好。（特殊管理或限制類技術(shù)項(xiàng) 目必須符合國家或省級衛(wèi) 生計(jì)生行政主管部門備案管理等要求；技術(shù)項(xiàng)目將適時修訂，已淘汰的技術(shù)項(xiàng) 目除外；已有成熟技術(shù)項(xiàng) 目取代的， 按照新的技術(shù)項(xiàng)目。）50必備項(xiàng)目20分。一般 專科必備項(xiàng)目缺1項(xiàng)扣5分，重點(diǎn)專 科必備項(xiàng)目缺1項(xiàng)扣8分。獨(dú)立完成并常規(guī)開展 20分。一 個項(xiàng)目不能獨(dú)立完成并常規(guī) 開展扣5分。（獨(dú)立開展：指全部由人事或力動關(guān)東在本 單位的專業(yè)技術(shù)人員完成，否則均

2、不作為獨(dú)立完成的項(xiàng) 目。常規(guī)開展：指熟練掌握該項(xiàng)目技術(shù)，水平、 質(zhì)量和安全有保證，能夠滿足需要向經(jīng)常性開展 ，至少已連續(xù)開展 3年或以上。）治療效果10分。一 個項(xiàng)目治療達(dá)不到要求或不規(guī)范扣5分。臨床技木應(yīng)用違反后關(guān)規(guī)止的，1項(xiàng)扣20分。項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)2、 積極引進(jìn)并開展新技術(shù)、 新項(xiàng)目。 近3年有 引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù)，并獲省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎（省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎必須為第一獲獎單 位）。10新技術(shù)引進(jìn)獎8分。獲省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎特 等獎得8分，一等獎得6分，二等獎后1項(xiàng)得2分。（非第 一獲獎單位不得分）有引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù) （指無任何獲獎證書的新技術(shù)）2分。開展的新技

3、術(shù)具有先進(jìn)性有 1項(xiàng)得1分。（由審核專家評 定，1個項(xiàng)目不重復(fù)計(jì)分，該項(xiàng)累計(jì)得分不超過2分）。3、 能開展與重點(diǎn)?？萍夹g(shù)發(fā)展相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究 ， 至少有3個以上研究方向；近3年承擔(dān)了省衛(wèi)生計(jì)生委及其 以上級別課題（無經(jīng)費(fèi)的指導(dǎo)性課題不統(tǒng)計(jì) ，地市政府科 技部門列項(xiàng)的課題同省衛(wèi)生計(jì)生委級 ），其中臨床應(yīng)用性 研究項(xiàng)目70%。近3年獲省、 部級以上科技成果獎（含中華醫(yī)學(xué)科技 獎）。8課題4分。 研究方問1分，少1個研究方1可扣1分；課題2 分（省衛(wèi)生計(jì)生委課題，每項(xiàng)得0.5分；省科技廳課題，每 項(xiàng)得1分；國家級課題，每項(xiàng)得2分）；臨床應(yīng)用性研究項(xiàng) 目比例1分，不達(dá)標(biāo)扣1分。成果4分。 臨床應(yīng)用性研

4、究項(xiàng) 目獲省部級以上獎得4分， 地市級政府科技進(jìn)步 一等獎得2分；其它研究項(xiàng)目獲省部級 以上獎每項(xiàng)得2分，地市級政府科技進(jìn)步 一等獎得1分。4、 近3年?？茖I(yè)發(fā) 表論文、出版學(xué)術(shù)專著情況。（非統(tǒng)計(jì)源期刊不予統(tǒng)計(jì)；專著必須為5萬字以上的正式出版物。）6被 IM、 CA、 BA、 Medline、 SCI、 EI、 ISTP收錄 的，每篇基礎(chǔ)得分為2分，影響因子2.0以上的，每篇得分同 其影響因子；中華系列期刊和專著每篇2分，其他統(tǒng)計(jì)源期刊每篇0.5分。在評審過程中，專家組可根據(jù)論文、專 著的學(xué)術(shù)水平和價值在上述評分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)增加或減少得 分，每篇論文、專著評分調(diào)整范圍/、超過 0.5分。5、專

5、科平均 年出院人數(shù)大于全省同級同類別醫(yī)院?？破骄?；平均住院日小于全省同級同類別醫(yī)院同?？?平均水平，其中屬于國家衛(wèi)生計(jì)生委已印發(fā)臨床路徑的病4平均年出院人數(shù)小于全省同級同類別醫(yī)院專科平均水平扣1分；平均住院日大于全省同級同類別醫(yī)院?？破骄交蛉种坏呐R床路徑管理病種平均住院日未達(dá)標(biāo)，或兩項(xiàng)均不項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)種，平均住院日達(dá)到國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的 三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版） （以下簡稱 指南）要求。（醫(yī)技科室工作量大于全省平均水平）符合要求，即扣3分。6、 具有較強(qiáng)的疑難危重復(fù)雜疾病診治能力，住院患 者中疑難危重復(fù)雜疾病比例應(yīng)大于30%;外科四級手術(shù)占本專科手術(shù)總

6、數(shù)之比大于30% o疑難危重復(fù)雜疾病 目錄依據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委指南 中所列疾病。18疑難危重疾病診治能力10分。指南中疑難重癥診治及關(guān)鍵技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)中缺 一項(xiàng)扣5分，具備推薦標(biāo)準(zhǔn)中 90%的疾病診治能力得7分，每降低5個百分點(diǎn)扣3分。 結(jié) 合診療力榮/理性，診療效果（綜合治愈好轉(zhuǎn)孕、病夕匕 率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。住院患者中疑難病例比例（或四級手術(shù)占比）8分。降1%扣2分。7、具肩較強(qiáng)的輻射能力。接受來自于二級及以上醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師；積極開展適宜技術(shù)推廣項(xiàng) 目；受邀在國 （境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議 上作學(xué)術(shù)報(bào)告。 完成衛(wèi)生 計(jì)生行政部丁下達(dá)的對口支援任務(wù)，對口幫扶縣級醫(yī)院或城鄉(xiāng)基層醫(yī)

7、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室，所幫扶專科成為設(shè)區(qū)市 級臨床重點(diǎn)?？苹虺蔀槭⌒l(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定的特色科室。4來自于二級及以 上醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師平均每 年超過3名得2 分；適宜技術(shù)推廣項(xiàng) 目每年2次、 受邀在國（境）外 召開的國際學(xué)術(shù)會議 上作學(xué)術(shù)報(bào)告平均每 年學(xué)1人次各得1 分，每項(xiàng)少1次扣1分。 未建立全、 專科未完成對口支 援任務(wù)扣2分，所幫扶?？颇芰ξ催_(dá)要求扣 1分。二、醫(yī)療質(zhì)量20（注：項(xiàng)目要求“ 1-3”臨床?？圃u審用，“ 4” 其他?？圃u審用）項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)1、開展臨床路徑管理。全面實(shí)施國家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā)本?？聘鞑》N臨床路徑，制定相應(yīng)臨床路徑實(shí)施文本，入組率不低于 50% （實(shí)施臨床路徑管理的

8、患者數(shù)占相 應(yīng)病種出院患者總數(shù)），取得實(shí)效；完成率不低于 70% 0注：對于國家未下發(fā)相應(yīng)病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的專科，實(shí)施臨床路徑管理的病種不得少于 2個，實(shí)施病例占比及完 成率同上。10未實(shí)施臨床路徑管理該項(xiàng)扣 10分。有1個病種未制定路徑文本扣 2分。實(shí)施病種少1個扣2分，入組率、 完成率未達(dá)標(biāo)，每降低2 個百分點(diǎn)扣1分。實(shí)效3分：根據(jù)臨床路徑管理后的病種平均住院日 、 醫(yī)療 費(fèi)用、 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)評分，有一個未達(dá)標(biāo)扣1 分。2、?？扑幬锱R床應(yīng)用管理規(guī)范，控制指標(biāo)設(shè)定科學(xué)合理；抗菌藥物臨床應(yīng)用達(dá)到相應(yīng)的控制指標(biāo)。6管理規(guī)范2分。 未制定科室常見疾病藥物臨床應(yīng)用規(guī)范扣2分?？刂浦笜?biāo)設(shè)定合理2

9、分。 控制指標(biāo)設(shè)定/、合理扣 2分。達(dá)到控制指標(biāo)4分。急診、住院患者使用抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、 合理率，有1項(xiàng)次不達(dá)標(biāo)扣1分。3、加強(qiáng)?？漆t(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理。實(shí)施單病種質(zhì)量管理，制定并落實(shí)單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，主要質(zhì)量指標(biāo)（含病種質(zhì)量指標(biāo)）達(dá)到國家和省定標(biāo)準(zhǔn)。?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到省定要求，共性質(zhì)控指標(biāo)達(dá)全省三級醫(yī)院前 20%,?？瀑|(zhì)控指標(biāo)達(dá)全省三級醫(yī)院前10%。4根據(jù)?？浦攸c(diǎn)病種的質(zhì)量狀況綜合評分。4、其它?？瀑|(zhì)量管理應(yīng)符合以卜要求 ：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：通過ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。 室內(nèi)20醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：通過ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可得 8分。 室 內(nèi)質(zhì)控共8分，覆蓋率90%,得6分，

10、每降1%,扣1分；項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)質(zhì)控覆蠱率 90%;參加衛(wèi)生部臨檢中心室向質(zhì)評項(xiàng)目合格率90%,對不合格項(xiàng)目有改進(jìn)措施。醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率 99%;術(shù)中快 速病理診斷準(zhǔn)確率 95%;常規(guī)切片的優(yōu)良率 98%。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率 80%,影像報(bào)告漏診、 誤診率小于萬分之 一；報(bào)告質(zhì)量優(yōu)良率 90%臨床藥學(xué)部：加強(qiáng)用藥質(zhì)量控制，建立臨床藥師制 度，通過臨床藥師工作改善臨床科室合埋用藥整體水平；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測符合國家和省規(guī)定，報(bào)告及時準(zhǔn)確，處置科學(xué)規(guī)范；藥物購用管埋及抗菌藥物用藥指標(biāo)均符合國 家和省府美規(guī)定；未發(fā)現(xiàn)毒、精、麻、放等特殊藥 品相關(guān)的安全事件。有總結(jié)和改進(jìn)措施，得

11、2分。 室間質(zhì)評共8分，合格率 90%,得6分，每降1%,扣2分；對不合格項(xiàng)目有改進(jìn) 措施，得2分。（總分不超過20分）醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率 99%,得7分，每 降1%,扣1分；術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率 95%,得6 分，每降1%,扣1分；常規(guī)切片的優(yōu)良率 98%,得7 分，每降1%,扣1分。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率以手術(shù)病例為參數(shù)總體大于 80%,得8分；影像報(bào)告漏診、 誤診率小于萬分之一，得6 分；影像報(bào)告書寫質(zhì)量優(yōu)良達(dá) 90%以上，得6分，以上達(dá)不 到標(biāo)準(zhǔn)均不得分。臨床藥學(xué)部：建立臨床藥師制度得 2分，用藥水平得到改 善得2分，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測規(guī)范 2分；藥物購用管理及抗 菌藥物用

12、藥指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求得14分，有1項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣3分。發(fā)生特殊藥品相關(guān)的安全事件扣 10分。三、人才隊(duì)伍501、有臨床重點(diǎn)?？茦I(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人,有較高的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位，掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，并充分發(fā)揮領(lǐng)頭作用，具備一定教學(xué)科研水平，具 啟止高技術(shù)職稱，年齡0 60歲。20學(xué)術(shù)、 技術(shù)地位2分。 如只有1名，達(dá)/、到要求扣2分； 如有2名以上，有1人達(dá)不到要求扣1分。技術(shù)水平8分。 如只有1名，有1項(xiàng)達(dá)/、到要求扣 2分；如分值項(xiàng)目要求注：學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位符合以下條件之 一： 是省級及以 上醫(yī)學(xué)會相應(yīng)專業(yè)委員會委員 ； 國家級期刊任職。學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平符合以下條件 ：

13、能夠掌握 代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)，具有本專業(yè)疑難病種較高的 診治能力； 具有帶頭吸收、消化新技術(shù)的能力，近三年獲得省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎 1項(xiàng)； 每 年主持科內(nèi)專科查房不少于 30次； 近三年每年應(yīng)邀參 加二級以 上醫(yī)院問疑難危重病例重大會診次數(shù)不少于10次，其中三級醫(yī)院間的重大會診次數(shù)不少于 5次。學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭作用主要指： 近三年學(xué)科、 專科發(fā)展以及后備人才培養(yǎng)成效明顯； 德才兼?zhèn)洌瑢W(xué)科、?？乒ぷ魅藛T對本學(xué)科帶頭人的綜合滿意度90% o學(xué)科帶頭人的教學(xué)科研水平符合以下條件之 一： 近三年有省級以 上科研課題或成果獎； 近三年以第一 作者在中華系列期刊上發(fā)表論文3篇；研究生導(dǎo) 師。2

14、、 有3名以上明確專業(yè)方向的學(xué)科骨干。 具有高 級技術(shù)職稱，年齡0 50歲；能夠掌握代 表其專業(yè)方向先 進(jìn)水平的技術(shù)，具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能 力；年應(yīng)邀參加二級醫(yī)院疑難危重病例重大會診5次以上或評分要點(diǎn)有2名以上，有1人1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。領(lǐng)頭作用4分。 如只有1名，有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分；如 有2名以上，有1人1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。教學(xué)科研水平2分。 如只有1名，達(dá)不到要求扣2分；如 有2名以上，有1人達(dá)不到要求扣1分。職稱2分。 如只有1名，達(dá)不到要求扣2分；如有2名以 上，有1人達(dá)不到要求扣2分。年齡2分。平均年齡60歲扣2分。學(xué)科骨干少1名扣2分；1名骨干的技術(shù)職稱、年

15、齡、技 術(shù)水平、服務(wù)能力有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分。未配備專 職臨床藥師扣2分。項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)參加省級專項(xiàng)檢查、評審1次以上。配備專職臨床藥師 1名以上。3、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。醫(yī)師隊(duì)伍中本科以上學(xué)歷達(dá)100%,其中碩士學(xué)位以 上人數(shù)學(xué) 50%;高、 中、 初級技術(shù)職稱人員比例基本合理，達(dá)到3:4:3 （各級人員比例可上下浮動5%范圍）；人才后備隊(duì)伍平均 年齡0 45 歲；肩技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障。12學(xué)歷要求4分。 1項(xiàng)達(dá)不到要求扣 2分。職稱比例3分。達(dá)/、到要求扣3分。年齡要求3分。達(dá)不到要求扣3分。制度保障2分。達(dá)不到要求扣2分4、病區(qū)實(shí)際開放床護(hù)比、 ?？谱o(hù)士配備符合 醫(yī)院各科護(hù)

16、士基數(shù)配置參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）； 形成由護(hù)士長和不少于病區(qū)護(hù)士數(shù)10%的專科護(hù)理骨干組成的核心團(tuán)隊(duì)；護(hù)士長需取得省級護(hù)士長崗位培訓(xùn)合格證 書。護(hù)士長、護(hù)理骨干需滿足以下條件之一：經(jīng)省級以 上?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格；具備副高或以上技術(shù)職稱（以評定 資格為準(zhǔn)）；國內(nèi)外該?？谱o(hù)理水平較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) 累什年以上。6護(hù)士配備3分。有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。核心團(tuán)隊(duì)3分。有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分。四、醫(yī)療設(shè)備101、開展重點(diǎn)?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目所必需的?？乒灿谩Ｓ迷O(shè)備齊全；設(shè)備管理規(guī)范，完好率達(dá)100%,在業(yè)務(wù)開展中能充分發(fā)揮作用。6設(shè)備不全扣3分。設(shè)備管理不規(guī)范或完好率不達(dá)標(biāo)扣2分；設(shè)備未能充分發(fā)揮作用扣2分。項(xiàng)

17、目要求分值評分要點(diǎn)2、重點(diǎn)?？浦鞴シ较蛩匦璧膶Ｓ没緦?shí)驗(yàn)設(shè)備齊全，設(shè)備管理規(guī)范，完好率達(dá)100%。4設(shè)備不全扣4分。設(shè)備管理不規(guī)范或完好率不達(dá)標(biāo)扣2分。五、?？乒芾?01、 行政管理組織落實(shí)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制；管理有 序，崗位職責(zé)明確，醫(yī)療服務(wù)管理、 病區(qū)管理、 病員 管理、安全管理、探視管理等制度以及風(fēng)險防范預(yù)案 健全，落實(shí)到位；實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)；床位使用率控制在 85%- 93%o 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,科主任任醫(yī)療質(zhì)量管 理小組組長，肩專人負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，運(yùn)用質(zhì)量管理工 具定期開展活動，定期分析和評估醫(yī)療質(zhì)量，并有持續(xù)改 進(jìn)計(jì)劃和措施。7未實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制扣 2分；制度、 預(yù)案不健全，缺

18、1項(xiàng) 扣1分；病區(qū)（病室、 醫(yī)護(hù)辦公室、 治療室、 病員休 息室、衛(wèi)生間等）環(huán)境臟、舌L、 差、嘈雜，病 員、家屬或陪護(hù)、探視人員隨意走動，管理混亂扣 2 分；患者安全管理不到位，目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)扣2分；床位使用率 低于85%或病區(qū)加床每超過核定床位的 10%扣2分。醫(yī)療 質(zhì)量管理有一項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。2、 對業(yè)務(wù)發(fā)展、 人才培養(yǎng)及設(shè)備配套等有明確的、切實(shí)可行的5年規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí) 施，按期實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)和年度目標(biāo)。4目標(biāo)不明確、無發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃或計(jì)劃無可操作性 不得分；內(nèi)容/、具體扣1分；未完成規(guī)劃目標(biāo)或年度計(jì)劃目 標(biāo)扣2分。3、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，有目標(biāo)、肩考核、有獎懲；建立健全檢查考核機(jī)制，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。3未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制不得分，無管理目標(biāo)、 未進(jìn)行檢查 考核、 無獎懲、 無改進(jìn)措施，1項(xiàng)扣1分。4、 積極推進(jìn)分級診療，?？茖＜议T診號源按規(guī)定提 供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約。群眾對重點(diǎn)?？品?wù)的滿意 度90% o6提供基層預(yù)約的專家號源比例不達(dá)標(biāo)扣 4分。 滿意度G 降1個百分點(diǎn)扣2分?？傆?jì)200項(xiàng)目要求分值評分要點(diǎn)六、倒扣分項(xiàng)目1、評審周期內(nèi)，省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心未能較好地履行職責(zé)，出現(xiàn)考核/、合格的。6分有1次考核/、合格倒扣2分。2、 中if?？茷?/p>