經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

1、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求，患者識(shí)別要求，患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求，患者 安置要求，培訓(xùn)與健康教育，清潔、消毒與滅菌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2 規(guī)范性引用文件 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 1 部分：管理規(guī)范WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第

2、3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T 442 臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1 經(jīng)空氣傳播疾病 airborne transmission diseases 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播 （1m） ，并長時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括 專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬?。3.2 負(fù)壓病區(qū)（房） negative pressure ward

3、（room） 通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30 Pa,緩沖間與外界壓差宜為 15 Pa。3.3 產(chǎn)生氣溶膠的操作 aerosol-generating procedures 能產(chǎn)生氣溶膠的操作,例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等。3.4 呼吸道衛(wèi)生 respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生,并與

4、其他人保持 1m 以上距離的一組措施。4 管理要求4.1 應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī), 結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況, 制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和 流程,建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚,并定期檢查與督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。4.2 應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求, 落實(shí)門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。4.3 應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求,呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間,應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。4.4 應(yīng)遵循 WS/T 311的要求,做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)

5、遵循WS/T 367 的要求,做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5 工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí),遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí),應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程,做好個(gè)人防護(hù)。4.6 應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。5 患者識(shí)別要求5.1 應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。5.2 預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、 流行病學(xué)史等情況， 必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測量體 溫。對(duì)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生。5.3 工作人員應(yīng)正確

6、引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。6 患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求6.1 患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地， 從臨時(shí)安置地到集中安置地。 應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn) 運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。6.2 疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。6.3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。6.4 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。6.5 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車。轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí) 對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循W

7、S/T 367 的要求。6.6 患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門的工作人員。7 患者安置要求7.1 臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立， 通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)， 有手衛(wèi)生 設(shè)施，并符合 WS/T 313 的要求。7.2 集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖 間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。7.3 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū) （房） 中。應(yīng)制定探視制度， 并限制探視人數(shù)和時(shí)間。7.4 疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間

8、距不小于1.2 m。7.5 患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。7.6 無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者， 應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或 空氣隔離病室。7.7 經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。8 培訓(xùn)與健康教育8.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)， 內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病 的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。8.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域、部門和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培 訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人

9、員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。8.3 在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn) 行宣傳和教育。9 清潔、消毒與滅菌9.1 空氣凈化與消毒應(yīng)遵循 WS/T 368 的相關(guān)要求。9.2 物體表面清潔與消毒應(yīng)遵循 WS/T 367 的相關(guān)要求。9.3 經(jīng)空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染的診療器械、 器具和物品的清洗、 消毒或滅菌應(yīng) 遵循 WS 310.1、WS 310.2、WS 310.3及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。9.4 患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按照WS/T 367 的要求進(jìn)行終末消毒。9.5 清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效。9.6 患者

10、死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時(shí)應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化。9.7 醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定。10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求10.1 診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離 的防護(hù)措施。10.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，具體要求詳見附錄A中表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或 防護(hù)面罩，穿隔離衣。10.3 工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T 311 的要求

11、， 確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求 處置；可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用。10.4 應(yīng)根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時(shí)應(yīng)為高風(fēng)險(xiǎn)人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。10.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和 （或） 預(yù)防用藥等措施。標(biāo)本的采集與處理應(yīng)遵循 WS/T 442 的相關(guān)要求。附錄A醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)要求見表（資料性附錄）醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)A.1。表A.1醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)要求防護(hù)級(jí)別使用情況防護(hù)用品外科口罩醫(yī)用 防護(hù) 口罩防護(hù) 面屏 或護(hù) 目鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作服隔離 衣防護(hù) 服工作 帽鞋套一般 防護(hù)普通門（急）診、普通病房醫(yī) 務(wù)人員+-