港口經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)書附表

1、港口經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)書申請(qǐng)人名稱簽章 申請(qǐng)日期 年 月 日廈門港口管理局制填寫說明一、請(qǐng)用鋼筆或水筆填寫本申請(qǐng)書，字跡清晰端正，也可從網(wǎng)上下載 后打印。二、“申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)港口業(yè)務(wù)的種類是指港口經(jīng)營(yíng)人在港口區(qū)域內(nèi)從事以下 具體經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)：一碼頭及其他港口設(shè)施效勞 為船舶提供碼頭、過駁錨地、浮筒等設(shè)施。二港口旅客運(yùn)輸效勞 為旅客提供候船和上下船舶設(shè)施和效勞；旅客船票銷售；國(guó)際航線客 船郵輪旅客效勞。三貨物裝卸、倉儲(chǔ)效勞 在港區(qū)內(nèi)提供貨物裝卸、倉儲(chǔ)、物流效勞；集裝箱裝卸、堆放、拆拼 箱；車輛滾裝效勞；對(duì)貨物及其包裝進(jìn)行簡(jiǎn)單加工處理。四港口拖輪、駁運(yùn)效勞 為船舶進(jìn)出港、靠離碼頭、移泊提供頂推、拖帶效勞；港內(nèi)駁運(yùn)

2、。五船舶港口效勞為船舶提供岸電；淡水供給；船員接送；國(guó)際、國(guó)內(nèi)航行船舶物料、 生活品供給；國(guó)內(nèi)航行船舶油料供給；船舶污染物接收；圍油欄供給。國(guó)際航行船舶油料含保稅油供給經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)后，由港 口行政管理部門核發(fā)經(jīng)營(yíng)許可證 。六港口設(shè)施、設(shè)備和港口機(jī)械的租賃、維修效勞。三、“經(jīng)營(yíng)地域是據(jù)X港XX港區(qū)XX碼頭XX泊位。四、“附件名稱是指申請(qǐng)時(shí)所提交的材料名稱。申請(qǐng)人名稱申請(qǐng)人地址法定代表人注冊(cè)資本投資總額聯(lián)系人 E-mail地址申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)港口業(yè)務(wù)的種類經(jīng)營(yíng)地域附件名稱附件名稱專業(yè)技術(shù)、管理人員姓名姓名證書名稱證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間有效期限企業(yè)平安主管部門 企業(yè)平安生產(chǎn)負(fù)責(zé)人資格證書編號(hào)平安主管部門負(fù)責(zé)

3、人資格證書編號(hào)聲明：本申請(qǐng)人已按規(guī)定全部并如實(shí)填寫了港口經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)書及附表各項(xiàng)內(nèi)容。 全部?jī)?nèi)容正確無誤。申報(bào)人簽字：申報(bào)人 ： ：港口經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)書附表港口經(jīng)營(yíng)人蓋章：使用港口設(shè)施碼頭泊位情況表 附表1港區(qū)名稱泊位名稱所有人與所有人 授權(quán)/委托/ 租賃關(guān)系、 期限碼頭結(jié)構(gòu)形式主要用途前沿水 深實(shí) 際維護(hù)米長(zhǎng)度米核定 靠泊 等級(jí)試運(yùn) 行截 止時(shí) 間是否供岸電是否供淡水庫場(chǎng)面積平方米岸壁機(jī)械其他港 口設(shè)施 情況倉庫堆場(chǎng)機(jī)種負(fù)荷噸外伸 距米數(shù)量本表文字備注填報(bào)人:填報(bào)日期:船名船籍 港港內(nèi)/沿海船舶 種類船舶 材料建/改 日期配員總噸凈噸載重噸船長(zhǎng)船寬吃水主機(jī) 功率登記 所有權(quán)所有 人與所有人之

4、間的法律關(guān) 系如光租、 租賃等、期限?？康攸c(diǎn)適航證 書下次 檢驗(yàn)時(shí) 間本表文字備注說明：港口經(jīng)營(yíng)人不是船舶經(jīng)營(yíng)人的，在文字備注中注明港口經(jīng)營(yíng)人與船舶經(jīng)營(yíng)人之間的法律關(guān)系如委托經(jīng)營(yíng)、租賃等，并提交相關(guān)協(xié)議。填報(bào)人：填報(bào)日期：年 月 日主要裝卸機(jī)械情況表附表3港口經(jīng)營(yíng)人蓋章機(jī)械名稱、編號(hào)安裝地點(diǎn)特種設(shè)備 使用登記號(hào)技術(shù)參數(shù)最近檢測(cè) 時(shí)間下次檢測(cè) 時(shí)間填報(bào)人：填報(bào)日期：年 月 日港口經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)書附表說明結(jié)構(gòu)型式按以下填寫:序號(hào)結(jié)構(gòu)形式序號(hào)結(jié)構(gòu)形式1重力式碼頭2.5礅式碼頭1.1方塊碼頭3板樁碼頭1.2扶壁碼頭4其他結(jié)構(gòu)形式的直立碼頭1.3沉箱碼頭4.1混合式碼頭1.4整體砌筑式碼頭4.2管柱式碼頭

5、2高樁碼頭4.3裝卸平臺(tái)2.1板梁式碼頭5斜坡碼頭2.2無板梁式碼頭6浮碼頭2.3框架式碼頭7其它結(jié)構(gòu)形式碼頭2.4承臺(tái)式碼頭主要用途按以下填寫:序號(hào)主要用途序號(hào)主要用途1通用散裝泊位3.7集裝箱泊位2通用件雜貨泊位3.8木材泊位3專業(yè)化泊位3.9液體化工泊位3.1原油泊位4滾裝泊位3.2成品油泊位4.1商品汽車滾裝泊位3.3液化氣泊位4.2客貨滾裝泊位3.4糧食泊位5客貨泊位3.5金屬礦石泊位6客泊位3.6煤炭泊位7其它泊位3前沿水深填寫碼頭設(shè)計(jì)低水位以下實(shí)際維護(hù)水深4機(jī)種填寫：集裝箱裝卸橋、集裝箱堆放設(shè)備、龍門起重機(jī)、門座式起重機(jī)、 汽車起重機(jī)、輪胎式起重機(jī)、散貨裝船機(jī)、堆料機(jī)、取料機(jī)、皮帶輸送機(jī)等。5負(fù)荷填寫：起重設(shè)備的最大起重。6外伸距填寫：碼頭前沿線向外至鈞具中心線之間的最大水平