人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理配合

1、編輯ppt1人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理配合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理配合編輯ppt2人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)編輯ppt3適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)受限；類髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)受限；類 風(fēng)風(fēng) 濕濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直病變穩(wěn)定；股骨頭無(wú)菌關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直病變穩(wěn)定；股骨頭無(wú)菌性壞死，嚴(yán)重變形；先天性髖脫位或髖臼性壞死，嚴(yán)重變形；先天性髖脫位或髖臼發(fā)育不良。發(fā)育不良。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)編輯ppt4麻醉方式：全身麻醉或腰麻麻醉方式：全身麻醉或腰麻手術(shù)體位：側(cè)臥位手術(shù)體位：側(cè)臥位手術(shù)切口：髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口或髖關(guān)節(jié)后側(cè)手

2、術(shù)切口：髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口或髖關(guān)節(jié)后側(cè) 切口切口特殊用物：全髖手術(shù)器械（以特殊用物：全髖手術(shù)器械（以plus為例）、為例）、 動(dòng)力系統(tǒng)、高壓沖洗槍動(dòng)力系統(tǒng)、高壓沖洗槍編輯ppt5手術(shù)步驟與手術(shù)配合手術(shù)步驟與手術(shù)配合1、術(shù)野貼手術(shù)薄膜術(shù)野貼手術(shù)薄膜遞手術(shù)薄膜、干紗布一塊協(xié)助貼膜遞手術(shù)薄膜、干紗布一塊協(xié)助貼膜2、自髂前上棘外上自髂前上棘外上方方2.5cm向下、向后向下、向后經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)延經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)延伸至其基底部下伸至其基底部下5cm弧形切開皮膚、皮下弧形切開皮膚、皮下組織組織鋪鋪2塊干紗布于切口，遞無(wú)齒鑷、塊干紗布于切口，遞無(wú)齒鑷、22號(hào)號(hào)手術(shù)刀切皮、電刀切開皮下組織手術(shù)刀切皮、電刀切開皮下

3、組織編輯ppt6（1）、）、分離臀大肌與分離臀大肌與擴(kuò)筋膜肌間隔，顯露擴(kuò)筋膜肌間隔，顯露關(guān)節(jié)囊外側(cè)關(guān)節(jié)囊外側(cè)遞中彎鉗分離，深部肌肉拉鉤牽開顯露遞中彎鉗分離，深部肌肉拉鉤牽開顯露（2）、）、切開臀中肌臂切開臀中肌臂外側(cè)肌，切開關(guān)節(jié)囊外側(cè)肌，切開關(guān)節(jié)囊遞電刀切開、有齒直鉗鉗夾，切除關(guān)遞電刀切開、有齒直鉗鉗夾，切除關(guān)節(jié)囊。遞甲狀腺拉鉤、深四爪拉鉤牽節(jié)囊。遞甲狀腺拉鉤、深四爪拉鉤牽開，充分暴露髖關(guān)節(jié)開，充分暴露髖關(guān)節(jié)3、股骨頭脫位股骨頭脫位2把骨撬協(xié)助脫位把骨撬協(xié)助脫位4、于股骨頸與大轉(zhuǎn)子于股骨頸與大轉(zhuǎn)子移行部切斷股骨頸取移行部切斷股骨頸取出股骨頭、暴露髖臼出股骨頭、暴露髖臼遞電鋸、寬骨鑿、骨錘切開，

4、取頭器遞電鋸、寬骨鑿、骨錘切開，取頭器取出股骨頭，濕鹽水紗布包裹保存，取出股骨頭，濕鹽水紗布包裹保存，以備植骨。遞下板鉤、前板鉤、深四以備植骨。遞下板鉤、前板鉤、深四爪拉鉤牽開顯露髖臼爪拉鉤牽開顯露髖臼編輯ppt75、髖臼置換髖臼置換（1）削磨髖臼削磨髖臼根據(jù)術(shù)者所需，將根據(jù)術(shù)者所需，將M1或或M2髖臼導(dǎo)向髖臼導(dǎo)向銼與手持動(dòng)力系統(tǒng)連接好遞交術(shù)者時(shí)銼與手持動(dòng)力系統(tǒng)連接好遞交術(shù)者時(shí)行削磨行削磨（2）更換髖臼銼型號(hào)更換髖臼銼型號(hào)繼續(xù)向內(nèi)削磨，至髖繼續(xù)向內(nèi)削磨，至髖臼周圍露出健康骨松臼周圍露出健康骨松質(zhì)為止質(zhì)為止御下髖臼導(dǎo)向銼，將御下髖臼導(dǎo)向銼，將039號(hào)號(hào)髖臼銼髖臼銼（常用（常用17號(hào)）由小到大依次

5、更換，號(hào)）由小到大依次更換，與動(dòng)力系統(tǒng)連接好遞術(shù)者與動(dòng)力系統(tǒng)連接好遞術(shù)者（3）選擇與最后一次選擇與最后一次髖臼銼型號(hào)相同的髖髖臼銼型號(hào)相同的髖臼杯的型號(hào)，沖洗削臼杯的型號(hào)，沖洗削磨好的髖臼磨好的髖臼將髖臼杯安裝地盤與螺紋內(nèi)接桿連接，將髖臼杯安裝地盤與螺紋內(nèi)接桿連接，再與髖臼杯與該整體相連，另一端連再與髖臼杯與該整體相連，另一端連接扳手與加壓堵頭后遞術(shù)者接扳手與加壓堵頭后遞術(shù)者（4）將髖臼杯置于已將髖臼杯置于已銼好的髖臼中心銼好的髖臼中心遞髖臼杯假體，遞高壓沖洗槍，吸引遞髖臼杯假體，遞高壓沖洗槍，吸引器頭吸干凈，干紗布拭干髖臼器頭吸干凈，干紗布拭干髖臼編輯ppt8（5）調(diào)整角度，將髖調(diào)整角度，將

6、髖臼杯旋入至髖臼杯頂臼杯旋入至髖臼杯頂部與臼底骨床完全接部與臼底骨床完全接觸觸遞遞45角度尺角度尺（6）關(guān)閉髖臼杯底部關(guān)閉髖臼杯底部三個(gè)打開的窗口三個(gè)打開的窗口遞關(guān)器遞圓頭咬骨鉗，紗布咬下的骨遞關(guān)器遞圓頭咬骨鉗，紗布咬下的骨贅及軟組織贅及軟組織（7）清除髖臼邊緣的清除髖臼邊緣的骨贅及軟組織骨贅及軟組織遞紗布、彎止血鉗將髖臼杯擦干凈，遞紗布、彎止血鉗將髖臼杯擦干凈，將與髖臼杯型號(hào)一致的臼襯與相應(yīng)的將與髖臼杯型號(hào)一致的臼襯與相應(yīng)的打入器連接好遞術(shù)者，骨錘輕叩臼襯打入器連接好遞術(shù)者，骨錘輕叩臼襯（8）安置聚乙烯臼襯安置聚乙烯臼襯遞球形打入器、骨錘遞球形打入器、骨錘（9）將聚乙烯臼襯完將聚乙烯臼襯完全

7、打入髖臼杯內(nèi)全打入髖臼杯內(nèi)遞骨膜起子，用力刮襯邊緣，以檢查遞骨膜起子，用力刮襯邊緣，以檢查固定的襯是否牢固固定的襯是否牢固編輯ppt9（10）檢查臼襯穩(wěn)定檢查臼襯穩(wěn)定性性6、股骨假體柄的置換股骨假體柄的置換內(nèi)收外旋患肢。遞髖臼拉鉤，暴露股內(nèi)收外旋患肢。遞髖臼拉鉤，暴露股骨近端骨近端（1）將開髓器貼近股）將開髓器貼近股骨后方骨皮質(zhì)開髓骨后方骨皮質(zhì)開髓遞開髓器、骨錘將髓腔銼與滑動(dòng)錘連遞開髓器、骨錘將髓腔銼與滑動(dòng)錘連接后遞術(shù)者接后遞術(shù)者（2）使用滑動(dòng)錘打入）使用滑動(dòng)錘打入髓腔銼髓腔銼將將0312共共16個(gè)型號(hào)（常用個(gè)型號(hào)（常用112號(hào)）號(hào)）的股骨柄，由小到大，依次更換髓腔的股骨柄，由小到大，依次更換

8、髓腔銼遞術(shù)者銼遞術(shù)者（3）逐漸加大髓腔銼）逐漸加大髓腔銼直至髓腔銼與骨皮質(zhì)直至髓腔銼與骨皮質(zhì)完全接觸完全接觸遞與假體柄一致的試柄，軸向打入器、遞與假體柄一致的試柄，軸向打入器、骨錘骨錘編輯ppt10（4）確定假體柄的型）確定假體柄的型號(hào)，將試柄打入已銼號(hào)，將試柄打入已銼好的股骨干髓腔內(nèi)好的股骨干髓腔內(nèi)遞術(shù)者所需試頭、復(fù)位器。根據(jù)頸長(zhǎng)遞術(shù)者所需試頭、復(fù)位器。根據(jù)頸長(zhǎng)不同，試分不同，試分S、M、L、XL、XXL5種種（5）安裝試頭、復(fù)位）安裝試頭、復(fù)位遞試柄取出器及滑動(dòng)錘將試柄打出；遞試柄取出器及滑動(dòng)錘將試柄打出；遞高壓沖洗槍，吸引器頭吸干，干紗遞高壓沖洗槍，吸引器頭吸干，干紗布拭干，準(zhǔn)備安裝假體

9、布拭干，準(zhǔn)備安裝假體（6）再次確認(rèn)假體型）再次確認(rèn)假體型號(hào)，將試柄打入已銼號(hào)，將試柄打入已銼好的股骨干髓腔內(nèi)好的股骨干髓腔內(nèi)遞假體柄、軸向打入器、骨錘（注意遞假體柄、軸向打入器、骨錘（注意保護(hù)帽留在柄頸上防止打入時(shí)損壞）保護(hù)帽留在柄頸上防止打入時(shí)損壞）（7）將假體打入髓腔）將假體打入髓腔去除柄頸上的保護(hù)帽，遞紗布將柄頸去除柄頸上的保護(hù)帽，遞紗布將柄頸擦拭干凈；遞所需的陶瓷或金屬頭、擦拭干凈；遞所需的陶瓷或金屬頭、打入器、骨錘打入器、骨錘編輯ppt11（8）使用有塑料墊的）使用有塑料墊的打入器輕擊陶瓷頭打入器輕擊陶瓷頭7、復(fù)位，檢查關(guān)節(jié)緊、復(fù)位，檢查關(guān)節(jié)緊張度和活動(dòng)范圍張度和活動(dòng)范圍遞復(fù)位器、高

10、壓沖洗槍、吸引器頭吸遞復(fù)位器、高壓沖洗槍、吸引器頭吸凈凈8、分別在關(guān)節(jié)腔內(nèi)和、分別在關(guān)節(jié)腔內(nèi)和深筋膜淺層放入深筋膜淺層放入2根引根引流管、固定流管、固定遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚，遞遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚，遞11號(hào)刀刺口，干紗布拭干。遞引流管號(hào)刀刺口，干紗布拭干。遞引流管2根根中彎鉗協(xié)助置入，中彎鉗協(xié)助置入，928角針雙角針雙4號(hào)線號(hào)線縫扎固定縫扎固定9、準(zhǔn)備縫合、準(zhǔn)備縫合清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目（1）縫合關(guān)節(jié)囊）縫合關(guān)節(jié)囊遞有齒鑷，遞有齒鑷，圓針圓針1號(hào)可吸收縫線號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫連續(xù)縫合合編輯ppt12（2）縫合皮下組織）縫合皮下組織遞遞928圓針圓針1號(hào)絲線間斷縫合，再次號(hào)絲線間斷縫合，再次清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目（3）縫合皮膚）縫合皮膚遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚；遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚； 928角針角針1號(hào)絲線，間斷縫合號(hào)絲線，間斷縫合10、覆蓋切口、覆蓋切口遞海綿鉗夾乙醇紗