版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、非化膿性關(guān)節(jié)炎9病因 尚不完全清楚,可能是綜合因素所致。其發(fā)生發(fā)展是一種長期、慢性、漸進的病理過程。 可能與下列因素有關(guān): 軟骨營養(yǎng)代謝異常; 生物力學(xué)方面的應(yīng)力平衡失調(diào); 生物化學(xué)的改變; 酶對軟骨機制的異常降解作用; 累積性微小創(chuàng)傷; 肥胖、關(guān)節(jié)負載增加等 分類u原發(fā)性:發(fā)病原因不清,多見于50歲以上的肥胖者。u繼發(fā)性:由先天畸形、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)畸形以及醫(yī)原性因素引起。 晚期兩種類型的臨床表現(xiàn)、病理改變均相同。病理 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 早期關(guān)節(jié)軟骨退行性變,關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、糜爛、碎裂、剝脫、游離體 軟骨下骨軟骨下骨 骨質(zhì)萎縮、外露、硬化、囊性變、骨贅形成 滑膜滑膜:繼發(fā)增殖、水腫、滲
2、出 關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉:關(guān)節(jié)囊纖維變性、增厚;周圍肌肉保護性痙攣,關(guān)節(jié)活動受限、畸形 臨床表現(xiàn) 癥狀: 1、關(guān)節(jié)疼痛: 休息痛、運動過量痛、疼痛與天氣潮濕受涼等有關(guān) 2、關(guān)節(jié)僵硬: 不靈活、彈響、交鎖 3、關(guān)節(jié)腫脹:積液、活動受限體格檢查 關(guān)節(jié)腫脹,有中度積液,浮髕試驗陽性;髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋疼痛加重; 關(guān)節(jié)周圍肌萎縮、關(guān)節(jié)彈響、肌痙攣,關(guān)節(jié)活動受限; 關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、Herberden結(jié)節(jié) Thomas征陽性X線片 早期:無明顯變化 晚期:關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。后期骨端變形,關(guān)節(jié)面不平整,邊緣骨質(zhì)增生明顯。軟骨下骨有硬化和囊腔形成,髕下脂肪墊模糊或消失實驗室檢查 一般在正常范
3、圍內(nèi)。 關(guān)節(jié)液檢查可見白細胞增高,偶見紅細胞 治療 治療目的: 適當(dāng)?shù)闹委熆蛇_到阻斷惡性循環(huán),緩解或解除癥狀,增加活動范圍,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,延緩病變發(fā)展的目的。治療 1、一般療法: 注意保護關(guān)節(jié),避免過度負重或損傷,適當(dāng)康復(fù)治療,減肥,休息,理療、支具固定等。 2、藥物治療: 中草藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。治療 3、手術(shù)療法: 早期:關(guān)節(jié)清理術(shù) 晚期:截骨術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第二節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種非特異性炎癥,表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)炎,其特點是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強直和畸形,是全身結(jié)締組織疾病的局部表現(xiàn)。病因 病因不清,可能與下列因素有關(guān): 1、
4、自身免疫反應(yīng) 2、 感染病理 原發(fā)性病理變化 是一種非特異性 滑膜炎。臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡:2050歲,女性多見 全身癥狀:發(fā)病緩慢,乏力、全身肌肉痛、低熱、手足麻木、刺痛等 局部癥狀:隱痛、關(guān)節(jié)壓痛、僵硬、晨僵 活動受限。病變持續(xù)發(fā)展, 肌痙攣,繼發(fā)攣縮,最后 關(guān)節(jié)僵直和畸形。 臨床表現(xiàn) 受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)性、對稱性,近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見,其次是手、腕、膝、肘、踝、肩、髖等關(guān)節(jié); 病變關(guān)節(jié)附近肌萎縮,肌力減退; 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) (1030); 有時伴其他結(jié)締組織病損,如心包粘連等實驗室檢查 Hb wbc L RF 7080 () ESR 血清IgG 、IgA、IgM增高 關(guān)節(jié)液檢查 混濁,粘稠度,粘
5、蛋白凝固力,糖含量,細菌培養(yǎng)()X線表現(xiàn) 早期:可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫大陰影,關(guān) 節(jié)間隙增寬,骨質(zhì)疏松,正常骨小梁排列消失。 中期:關(guān)節(jié)軟骨下有囊腔形成,附近骨組織呈磨砂玻璃樣改變,關(guān)節(jié)間隙變窄。 晚期:關(guān)節(jié)間隙漸消失,最終出現(xiàn)骨性強直。診斷 1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn): 1、晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(6周); 2、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫(6周); 3、腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫(6周); 4、對稱性關(guān)節(jié)腫(6周); 5、皮下結(jié)節(jié); 6、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松; 7、類風(fēng)濕因子陽性(滴度1:32)。 確認本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。治療 目前無特效療法 治療目的:控制炎癥,消除關(guān)節(jié)水腫,減輕癥狀,延緩病情進展,保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。 應(yīng)強調(diào)根據(jù)不同病人、不同病情制定一套包括藥物、理療、體療和手術(shù)在內(nèi)的綜合治療方案。藥物治療 非甾體類藥物; 中藥類:如雷公藤等; 抗瘧劑,金鹽制劑,皮質(zhì)激素; 免疫抑制劑,如青酶胺、環(huán)磷酰胺等; 關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥,如透明質(zhì)酸鈉等; 抗生素類,如青霉素等手術(shù)治療 早期:滑膜切除術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) (關(guān)節(jié)清理、沖洗及滑膜切除) 晚期:關(guān)節(jié)成形術(shù) 全關(guān)節(jié)置換術(shù) 謝謝返回返回返回返回返回Heberden結(jié)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病理變化類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院《中小型管樂隊編排》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 包頭輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院《中學(xué)歷史課程標(biāo)準(zhǔn)與教材分析》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 蚌埠醫(yī)學(xué)院《生物工程進展專題》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 寶雞三和職業(yè)學(xué)院《健身從業(yè)技能》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 百色職業(yè)學(xué)院《韓國語入門》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 白銀礦冶職業(yè)技術(shù)學(xué)院《環(huán)境工程CAD》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2025年度航空航天裝備機電系統(tǒng)研發(fā)與制造合同2篇
- 2025年度建筑工地安全生產(chǎn)文明施工技術(shù)咨詢服務(wù)合同
- 2025版股東分紅分紅權(quán)分配與利潤分配合同范本3篇
- 2025版摩托車電子配件研發(fā)與授權(quán)生產(chǎn)合同3篇
- 中考模擬作文:以專注循花前行
- 建設(shè)項目全過程工程咨詢-第一次形成性考核-國開(SC)-參考資料
- 【MOOC】財務(wù)管理-四川大學(xué) 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 【MOOC】電子技術(shù)實驗-北京科技大學(xué) 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 2023-2024學(xué)年浙江省杭州市上城區(qū)教科版四年級上冊期末考試科學(xué)試卷
- 2024年粘高粱項目可行性研究報告
- 交通管理扣留車輛拖移保管 投標(biāo)方案(技術(shù)方案)
- 確保工期重點難點解決方案及措施
- 2024年律師事務(wù)所工作計劃(7篇)
- DB4105T 213-2023 12345 政務(wù)服務(wù)便民熱線數(shù)據(jù)分析規(guī)范
- 期末 (試題) -2024-2025學(xué)年人教PEP版英語五年級上冊
評論
0/150
提交評論