T∕CVMA 72-2021 犬股骨頭無(wú)菌性壞死X線診斷

1、ICS 11.220CCSB 41團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CVMA 722021犬股骨頭無(wú)菌性壞死X 線診斷X-ray diagnosis of canine aseptic necrosis of the femoral head2021 - 12 - 22 發(fā)布2021 - 12 - 22 實(shí)施中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā) 布T/CVMA 722021目次前言II1 范圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語(yǔ)和定義14 診斷依據(jù)14.1 流行特點(diǎn)14.2 發(fā)病原因與病理變化14.3 臨床表現(xiàn)14.4 X 線檢查25 診斷原則26 診斷判定2附錄 A （規(guī)范性）髖關(guān)節(jié)伸展腹背位操作方法及 X 線片圖像要求3附錄 B （規(guī)范性

2、）髖關(guān)節(jié)蛙腿式腹背位操作方法及 X 線片圖像要求4I庫(kù)七七 標(biāo)準(zhǔn)下載前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京中農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院有限公司提出。 本文件由中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)歸口。本文件起草單位：北京中農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院有限公司、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)、北京小動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)。 本文件主要起草人：謝富強(qiáng)、張博聞、戴榕全、周媛媛。II犬股骨頭無(wú)菌性壞死X 線診斷1 范圍本文件提供了犬股骨頭無(wú)菌性壞死的診斷依據(jù)、診斷原則及診斷判定。 本文件適用于動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)犬股骨頭無(wú)菌性壞死的診斷。2 規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語(yǔ)和定義下

3、列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1犬股骨頭無(wú)菌性壞死 canine aseptic necrosis of the femoral head又稱(chēng)犬累-卡-佩氏病(Canine Legg-Calv-Perthes Disease)或犬股骨頭缺血性壞死(Canine Ischemic Necrosis of the Fmoral Head)，是指未成年玩具犬和小型犬股骨頭生長(zhǎng)板閉合前，由于某種原因引起股骨頭骨骺缺乏血液供應(yīng)，繼而引起骨組織無(wú)菌性壞死，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變及塌陷，髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障 礙的一種綜合征。4 診斷依據(jù)4.1 流行特點(diǎn)犬股骨頭無(wú)菌性壞死流行特點(diǎn)如下：a）常發(fā)生于13月齡的玩具犬或

4、小型犬，玩具貴賓犬、約克夏犬及西高地白梗犬等有遺傳傾向； b）可單側(cè)發(fā)病也可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。4.2 發(fā)病原因與病理變化發(fā)病原因仍不清楚，可能因損傷和炎癥，關(guān)節(jié)液增多，由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高影響股骨的血液供應(yīng)， 導(dǎo)致股骨骨骺血流減少；各種原因引起的骨骺血管脂肪栓塞、毒血癥、激素紊亂、代謝和遺傳等因素均可促使本病的發(fā)生和發(fā)展。由于各種原因引起股骨頭骨骺缺血，骨細(xì)胞死亡及骨化中心停止生長(zhǎng)。同時(shí)，被滑液營(yíng)養(yǎng)的關(guān)節(jié)軟骨仍在繼續(xù)生長(zhǎng)，使得關(guān)節(jié)軟骨增厚。隨后，軟骨下骨和鈣化的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)明顯的吸收。持續(xù)的關(guān)節(jié)負(fù)重引起骨小梁骨折、變形及缺損。病變骨繼而出現(xiàn)血管重建、重吸收和骨結(jié)構(gòu)重建。在重建過(guò)程中， 纖維組織或纖維

5、軟骨填充骨缺損處替代骨組織，從而導(dǎo)致股骨頭的這些部位力學(xué)性變?nèi)?。正常的生物力學(xué)作用于疏松的重吸收的軟骨下骨，導(dǎo)致股骨頭和股骨頸塌陷和碎裂。同時(shí)纖維血管組織代替了生長(zhǎng)板的位置，故生長(zhǎng)板的結(jié)構(gòu)消失，還會(huì)繼發(fā)變性性關(guān)節(jié)病。4.3 臨床表現(xiàn)1常見(jiàn)的臨床癥狀是后肢跛行，呈逐漸加重趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)呈三腳跳姿勢(shì)。他動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛明顯， 有時(shí)能聽(tīng)到骨摩擦音；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，患肢肌肉萎縮明顯。4.4 X 線檢查4.4.1 可使用髖關(guān)節(jié)腹背位（伸展位或蛙腿式位）X 線片進(jìn)行評(píng)估，按照附錄 A 及附錄 B 要求進(jìn)行拍攝。4.4.2 X 線片中相關(guān)的征象包括以下幾點(diǎn)：a） 早期階段股骨頭骨骺或干骺端出現(xiàn)點(diǎn)狀或斑塊狀

6、低密度區(qū)；b） 隨著病情發(fā)展，股骨頭可發(fā)生重塑：骨骺扁平、輪廓不規(guī)則，股骨頸可變短、增粗，髖關(guān)節(jié)間 隙增大或半脫位；c） 嚴(yán)重病例可出現(xiàn)股骨頭或股骨頸塌陷、骨折、碎裂，同時(shí)可繼發(fā)變性性骨關(guān)節(jié)炎。5 診斷原則犬股骨頭無(wú)菌性壞死的診斷是以X線檢查為主，結(jié)合流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等綜合分析做出診斷。流行特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)是該病診斷的重要依據(jù)，確診需根據(jù)X線征象進(jìn)行判定。6 診斷判定同時(shí)符合4.1和4.4.2中任意一項(xiàng)的病例，可診斷為犬股骨頭無(wú)菌性壞死。2附錄A（規(guī)范性）髖關(guān)節(jié)伸展腹背位操作方法及 X 線片圖像要求A.1 操作方法犬呈仰臥位，雙后肢向尾側(cè)牽拉，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋，以雙側(cè)髖關(guān)節(jié)為投照中心拍攝X線片。見(jiàn)示意圖A.1。A.2 X線片圖像要求X線片圖像要求如下：X 線片投照范圍應(yīng)包括髂骨、最后兩節(jié)腰椎、骨盆、雙側(cè)股骨和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。骨盆和雙側(cè)股骨影像對(duì)稱(chēng)。雙側(cè)髂骨翼對(duì)稱(chēng)。閉孔大小相等。雙側(cè)股骨向尾側(cè)伸展，相互平行，且與髂骨平行。雙側(cè)髕骨均位于同側(cè)股骨遠(yuǎn)端影像中線。圖A.1 髖關(guān)節(jié)伸展腹背位標(biāo)準(zhǔn)擺位示意圖3附錄B（規(guī)范性）髖關(guān)節(jié)蛙腿式腹背位操作方法及 X 線片圖像要求B.1 操作方法犬呈仰臥位，將雙后肢外展，呈自然屈曲，以雙側(cè)髖關(guān)節(jié)為投照中心拍攝X線片。見(jiàn)示意圖B.1。B.2 X線片圖像要求X