生存質(zhì)量測定量表簡表

1、生存質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）填表說明 : 這份問卷是要了解您對自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日常活動的感覺如何 , 請 您一定回答所有問題 。如果某個問題您不能肯定如何回答 , 就選擇最接近您自己真 實感覺的那個答案。所有問題都請您按照自己的標準、 愿望， 或者自己的感覺來回答。 注意所有問題 都只是您 最近兩星期內(nèi) 的情況。請閱讀每一個問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您 情況的答案。1. （ G1） 您怎樣評價您的生存質(zhì)量很差差不好也不差好很好123452. （ G4） 您對自己的健康狀況滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的

2、感覺3. （） 您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎根本不妨礙很少妨礙有妨礙 （一般 ）比較妨礙極妨礙123454. （） 您需要依靠醫(yī)療的幫助進行日常生活嗎根本不需要很少需要需要 （一般 ）比較需要極需要123455. （） 您覺得生活有樂趣嗎根本沒樂趣很少有樂趣有樂趣 （ 一般）比較有樂趣極有樂趣123456. （） 您覺得自己的生活有意義嗎很少有意義有意義 （ 一般 ）比較有意義234根本沒意義1極有意義57. （） 您能集中注意力嗎根本不能很少能能（ 一般）比較能極能123458. （） 日常生活中您感覺安全嗎根本不安全很少安全安全 （一般 ）比較安全極安全123459. （） 您的

3、生活環(huán)境對健康好嗎根本不好很少好好（ 一般）比較好極好12345面的問題是關(guān)于兩周來您做某些事情的能力。10. （） 您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎根本沒精力很少有精力有精力 （一般 ）多數(shù)有精力完全有精力1234511. （） 您認為自己的外形過得去嗎根本過不去很少過得去過得去 （ 一般）多數(shù)過得去完全過得去1234512. （） 您的錢夠用嗎根本不夠用很少夠用夠用 （一般 ）多數(shù)夠用完全夠用1234513. （） 在日常生活中您需要的信息都齊備嗎根本不齊備很少齊備齊備 （一般 ）多數(shù)齊備完全齊備1234514. （） 您有機會進行休閑活動嗎根本沒機會很少有機會有機會 （一般 ）多數(shù)有機會完

4、全有機會1234515. （）您行動的能力如何很差差不好也不差好很好12345面的問題是關(guān)于兩周來您對自己日常生活各個方面的滿意程度。16. （） 您對自己的睡眠情況滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234517. （） 您對自己做日常生活事情的能力滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234518. （） 您對自己的工作能力滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234519. （） 您對自己滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234520. （） 您對自己的人際關(guān)系滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234521. （） 您

5、對自己的性生活滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234522. （） 您對自己從朋友那里得到的支持滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234523. （） 您對自己居住地的條件滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234524. （） 您對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意1234525. （） 您對自己的交通情況滿意嗎很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345下面的問題是關(guān)于兩周來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26. （） 您有消極感受嗎 （ 如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁 ）沒有消極感受偶爾有消極感受時有時無經(jīng)常有消極感受總是有消極感受12345此外，還有三個問題 :27. 家庭摩擦影響您的生活嗎根本不影響很少影響影響 （一般 ）有比較大影響有極大影響1234528. 您的食欲怎么樣很差差不好也不差好很好1234529. 如果讓您綜合以上各方面（生理健康、心理