閉水試驗(yàn)記錄表 (2)

1、.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+495(W11) k0+569.3(W12-2) 污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合

2、要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工

3、序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段k0+495(W11) k0+569.3(W12-2)管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN400HDPE 雙壁承插膠圈接口74.3波紋管試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）25觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位

4、：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+415(W9) k0+495(W11) 污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全，

5、 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未

6、通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段k0+415(W9) k0+495(W11)管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN400HDPE 雙壁承插膠圈接口80波紋管試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）25觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)

7、理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了k0+315(W6) k0+415(W9) 污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊

8、全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核

9、驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段k0+315(W6) k0+415(W9)管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN400HDPE 雙壁承插膠圈接口100波紋管試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）25觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位

10、：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W9 W9-1 污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合

11、要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工

12、序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W9 W9-1管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN400HDPE 雙壁承插膠圈接口4.5波紋管試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）25觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉

13、水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W9 W9-2 污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 /

14、不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專

15、業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W9 W9-2管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN400HDPE 雙壁承插膠圈接口4.5波紋管試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公

16、路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W17 W18污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要

17、求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱

18、河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W17 W18管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插45.1試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W18 W19污水管道

19、閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待

20、砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W18 W19管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段

21、長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插40.1試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W19 W20污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。

22、附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)

23、收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W19 W20管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插35試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許

24、滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W20 W21污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄

25、4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/

26、 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W20 W21管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插30試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時

27、間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W21 W22污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意

28、見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不

29、符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W21 W22管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插40.1試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（

30、L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W22 W23污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)

31、現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的

32、技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W22 W23管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插35試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（

33、24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W23 W24污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊

34、全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 / 不合格。所報單位 （子單位） 工程的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 /

35、不合格。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） ：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：精選表格.管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱濱河?xùn)|路實(shí)驗(yàn)日期年月日樁號及地段W23 W24管道內(nèi)徑管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（ mm）（ m）DN600鋼筋混凝管承插44.9試驗(yàn)段上游設(shè)試驗(yàn)水頭允許滲水量 m3/（ 24h.km）計水頭（ m）（ m）觀測起始時觀測結(jié)束恒壓時間恒壓時間內(nèi)實(shí)測滲水量 q次數(shù)時間 T2T(min)補(bǔ)入的水量（T1）（ L/(min.m) ）W(L)1滲水2量測3定記錄折合平均實(shí)測滲水量m3/（ 24h.km ）外觀記錄評語施工單位：監(jiān)理單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：記錄員：精選表

36、格.污水管道閉水試驗(yàn)工程報驗(yàn)申請表工程名稱：濱河?xùn)|路編號：致：安徽省公路工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了W24 W25污水管道閉水試驗(yàn)工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、工程質(zhì)量控制資料2、安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報告3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4、隱蔽工程驗(yàn)收記錄5、閉水試驗(yàn)記錄表承包單位（章） ：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 / 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格 / 不合格，同意 / 不同意隱蔽。所報檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/ 不齊全， 且符合 / 不符合要求， 經(jīng)現(xiàn)場檢測、 核查合格/ 不合格，同意 / 不同意進(jìn)行下道工序。檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求， 因砂漿 / 混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/ 混凝土試塊試驗(yàn)報告補(bǔ)報后，予以質(zhì)量認(rèn)定。所報分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料完整/ 不完整， 且全部 / 未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/ 不合格。所報分部 （子分部） 工