骨與骨連結(jié)教學(xué)文案

1、骨與骨連結(jié)骨與骨連結(jié)目錄目錄第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、骨的分類和構(gòu)造 二、骨連結(jié)的概念和分類第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié) 一、脊柱 二、胸廓第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 一、顱骨 二、顱骨的連結(jié) 三、顱的整體觀 四、新生兒顱的特征第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 一、上肢骨 二、上肢骨的連結(jié)第五節(jié)下肢骨及其連結(jié)第五節(jié)下肢骨及其連結(jié) 一、下肢骨 二、下肢骨的連結(jié)掌握骨的形態(tài)、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)；椎骨的形態(tài)，頸、胸、腰椎和骶骨的形態(tài)；胸骨的形態(tài)和分部，胸骨角；椎骨的連結(jié)，胸廓的組成；面顱和腦顱骨的名稱、位置，下頜骨的形態(tài)；鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和橈骨的主要形態(tài)、結(jié)構(gòu)

2、；肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點；髖骨、股骨、脛骨和腓骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；骨盆的組成、分部；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點。熟悉骨的構(gòu)造；脊柱的組成、整體觀及功能；胸廓的連結(jié)、形態(tài)和功能；顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和功能；顱的整體觀及主要結(jié)構(gòu)（孔、裂）；橈腕關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)的組成。了解骨連結(jié)的概念、分類；顱骨間的連結(jié)形式；新生兒顱的特點；腕骨、掌骨、指骨的形態(tài)；上肢帶骨的連結(jié)；髕骨、跟骨和距骨的形態(tài)。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2 2短骨短骨一、骨的分類和構(gòu)造（一）骨的分類（一）骨的分類多分布于四肢，呈長管狀，分1體2端。1 1長骨長骨呈立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨。呈薄板狀，主要構(gòu)

3、成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護作用。3 3扁骨扁骨4 4不規(guī)則骨不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨。（二）骨的構(gòu)造（二）骨的構(gòu)造骨質(zhì) 骨膜 骨髓（見第二章第四節(jié)）人體骨骼人體骨骼第一節(jié)第一節(jié) 概述概述（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)2關(guān)節(jié)盤:位于兩關(guān)節(jié)面之間,增加穩(wěn)固性和靈活性。3關(guān)節(jié)唇:加深關(guān)節(jié)窩、加大接觸面、增強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。 （一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)二、骨連結(jié)的概念和分類1關(guān)節(jié)面:凸者稱關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭，凹者稱關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩。2關(guān)節(jié)囊:外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜。3關(guān)節(jié)腔:關(guān)節(jié)軟骨與滑膜圍成的密閉腔隙， 含少量滑液,腔內(nèi)呈負(fù)壓。 1韌帶:有囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶囊外韌帶，加強關(guān)

4、節(jié)的穩(wěn)固性。 （三）關(guān)節(jié)的運動（三）關(guān)節(jié)的運動 1屈和伸 2收和展 4環(huán)轉(zhuǎn)3旋轉(zhuǎn)滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造關(guān)節(jié)的運動形式關(guān)節(jié)的運動形式一、脊柱 棘突棘突（一）椎骨（一）椎骨椎弓：在后，呈弓形骨板，由椎弓根和椎弓板構(gòu)成。椎間孔：相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成。椎體：在前，呈短圓柱狀。椎孔：由椎體和椎弓圍成，全部椎孔連成椎管，容納脊髓等。1椎骨的一般形態(tài)橫突橫突上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)胸椎和頸椎胸椎和頸椎 一、脊柱 （5）尾骨（一）椎骨（一）椎骨（2）胸椎：共12塊，在椎體側(cè)面和橫突有肋凹； 棘突較長，斜向后下，呈疊瓦狀排列。（4）骶骨：呈三角形，底

5、向上，尖向下， 可分前、后面和兩側(cè)部。（1）頸椎：共7塊，橫突上有橫突孔, 第26頸椎的棘突末端分叉。（3）腰椎：有5塊，椎體粗壯， 棘突呈板狀，水平伸向后方。2各部椎骨的特征第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)骶骨與尾骨骶骨與尾骨脊柱的整體觀脊柱的整體觀 一、脊柱 （1）棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。（二）椎骨的連結(jié)（二）椎骨的連結(jié)（2）前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。2椎弓間的連結(jié)（1）椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤， 中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。（3）后縱韌帶：為緊密附著于各椎體及椎間盤后面的縱行韌帶。1椎體間的連結(jié)（2）棘間韌帶：為連結(jié)于相鄰各棘突之間的

6、短韌帶。（3）黃韌帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié) 一、脊柱 骶曲：凸向后方（三）脊柱的整體觀及其運動（三）脊柱的整體觀及其運動胸曲：凸向后方2脊柱的運動頸曲：凸向前方腰曲：凸向前方1脊柱的側(cè)面觀可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié) 二、胸 廓肋弓肋弓: :第810對肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣形成。（一）肋（一）肋假肋假肋: :第812對肋。真肋真肋: :第17對肋，前端借肋軟骨連于胸骨。浮肋浮肋: :第1112對肋，前端游離。肋溝：肋溝：體內(nèi)面下緣處。肋角：肋角：體

7、后部急轉(zhuǎn)處。肋骨:為弓形的扁骨，分體和前、后端。 第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié) 二、胸 廓（二）胸骨（二）胸骨頸靜脈切跡頸靜脈切跡: :胸骨柄上緣中份凹陷。胸骨角胸骨角: :柄和體連結(jié)處,向前微凸, 其側(cè)方連結(jié)第2肋。位置：位置：位于胸前壁正中。分部：分部：胸骨柄 胸骨體 劍突第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)基礎(chǔ)與臨床基礎(chǔ)與臨床 在脊柱負(fù)重的情況下，猛烈屈轉(zhuǎn)身體或因椎間盤過度勞損、用力不當(dāng)或猝然彎腰時均可能引起椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核脫出（突出），其脫出方向多為后外側(cè)。這是因為纖維環(huán)的后部較薄，而后方正中有后縱韌帶保護的結(jié)果。脫出的髓核擠壓椎間孔處的脊神經(jīng)，可造成疼痛

8、、運動障礙等，稱為椎間盤脫出（突出）癥。此癥多見于腰椎和頸椎。 椎間盤脫出（突出）癥椎間盤脫出（突出）癥 第58肋由于曲度較大，缺乏保護和活動度，因此易發(fā)生骨折。骨折通常是由于直接受外力打擊或間接擠壓所致。骨折斷端若向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，引起血胸、氣胸和肺不張。骨折斷端也可能損傷肝、脾，導(dǎo)致大出血。 肋骨骨折及損傷肋骨骨折及損傷 （三）胸廓的整體觀及運動1 1胸廓的整體觀胸廓的整體觀 胸骨下角胸骨下角: :兩側(cè)肋弓之間的夾角。胸廓下口胸廓下口: :由第12胸椎、第12對肋、第11對肋前端、 肋弓和劍突圍成。 上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。 胸廓上口胸廓上口: :由第1胸椎、第

9、1對肋及胸骨柄上緣圍成。 2 2胸廓的運動胸廓的運動 吸氣時，在肌作用下，肋上提，使胸腔容積增大；呼氣則相反，使胸腔容積減小。 第二節(jié)第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 一、顱骨（一）腦顱骨（一）腦顱骨下頜骨: :呈馬蹄鐵形，分中部的下頜體和兩側(cè)的下頜支。 （二）面顱骨（二）面顱骨下頜孔:在下頜支內(nèi)側(cè)面中央, 有下牙槽血管和神經(jīng)通過。下頜角:下頜底與下頜支后緣相交處。不成對:下頜骨、犁骨和舌骨成 對:鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨和下鼻甲不成對:額骨、篩骨、蝶骨、枕骨成 對:頂骨、顳骨顱的前面與側(cè)面觀顱的前面與側(cè)面觀第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié)

10、 二、顱骨的連結(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)運動：該關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)， 下頜骨可作上提、下降及前、后和側(cè)方運動。 構(gòu)成：顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨的下頜頭。特點：關(guān)節(jié)囊松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強， 腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分隔成上、下2部。 顱頂各骨之間:主要借縫相連。顱底各骨之間:以軟骨連結(jié)。下頜骨與顳下頜關(guān)節(jié)下頜骨與顳下頜關(guān)節(jié)第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 三、顱的整體觀冠狀縫冠狀縫：位于額骨與頂骨之間的縫。矢狀縫矢狀縫：頂骨之間的縫稱矢狀縫。人字縫人字縫：頂骨與枕骨之間的縫。翼點：翼點：顳窩內(nèi)側(cè)壁上，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨4骨匯合處 呈“H”形，稱翼點。此處骨質(zhì)最為薄弱，若此區(qū)骨折，

11、易損傷經(jīng)過其內(nèi)面的腦膜中動脈前支。 （二）顱的側(cè)面觀（二）顱的側(cè)面觀 顱的側(cè)面中部有外耳門外耳門，外耳門向前有一骨梁稱顴弓顴弓，外耳門后方向下的突起稱乳突乳突，顴弓上方的凹陷稱顳窩顳窩，下方的稱顳下窩顳下窩。 （一）顱的頂面觀（一）顱的頂面觀 第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 三、顱的整體觀1眶眶2骨性鼻腔骨性鼻腔 （三）顱的前面觀（三）顱的前面觀 眶 尖：有視神經(jīng)管通顱中窩，眶 底：上緣中、內(nèi)1/3交界處有眶上切跡， 下緣中點下方有眶下孔，上 壁：前外側(cè)部有淚腺窩；下 壁：中部有眶下溝，向前經(jīng)眶下管通眶下孔；內(nèi)側(cè)壁：前下部有淚囊窩，向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔；前方開口于梨狀孔，后方開口于鼻后孔

12、。3鼻旁竇鼻旁竇（見第九章） 包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇各1對。外側(cè)壁：與上壁交界處的后份有眶上裂， 與下壁交界處的后份有眶下裂。顱的冠狀切面顱的冠狀切面第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 三、顱的整體觀（四）顱底內(nèi)面觀（四）顱底內(nèi)面觀3顱后窩顱后窩 枕骨大孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、 乙狀竇溝、頸靜脈孔。2顱中窩顱中窩 正中為垂體窩， 窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管， 兩側(cè)由前向后依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔。1顱前窩顱前窩 正中有向上的雞冠， 兩側(cè)篩板上有許多篩孔。（五）顱底外面觀（五）顱底外面觀 枕骨大孔兩側(cè)有枕髁;枕髁根部有舌下神經(jīng)管外口舌下神經(jīng)管外口，前外側(cè)有頸頸靜脈孔靜脈

13、孔，此孔前方有頸動脈管外口頸動脈管外口。在乳突前內(nèi)側(cè)有一細(xì)長的莖莖突突，二者間有莖乳孔。莖乳孔。 顱底內(nèi)、外面觀顱底內(nèi)、外面觀第三節(jié)第三節(jié) 顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié) 四、新生兒顱的特征 新生兒面顱較小，腦顱相對較大。新生兒面顱占全顱的1/8，而成人為1/4。顱囟：顱囟：前囟：前囟：最大，呈菱形，于生后1歲半左右閉合；顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維結(jié)締組織膜，在多骨交匯處間隙的膜較大，稱顱囟。顱囟。后囟：后囟：呈三角形，于生后不久即閉合。新生兒顱新生兒顱基礎(chǔ)與臨床基礎(chǔ)與臨床 硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于小腦幕上、大腦半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中大部分屬于

14、急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。其中較常見的是翼點處骨折出血。因此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，外傷或骨折容易損傷該血管，引起顱內(nèi)血腫，壓迫腦組織，重者形成腦疝可致死亡。 硬膜外血腫硬膜外血腫 第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 一、上肢骨2肩胛骨 為三角形扁骨，貼于胸廓后外上份。 1鎖骨 位于頸、胸部交界，呈橫“”形， 內(nèi)側(cè)端粗大稱胸骨端，與胸骨柄連結(jié)； 外側(cè)端扁平稱肩峰端，與肩峰相關(guān)節(jié)。 前面：有大而淺的肩胛下窩肩胛下窩；后面：上部橫嵴稱肩胛岡肩胛岡，向外側(cè)延伸的扁平突起稱肩峰肩峰， 上、下方的凹陷

15、分別稱岡上窩岡上窩和岡下窩岡下窩。上緣：短而薄，肩胛切跡肩胛切跡外側(cè)向前伸出指狀突起，稱喙突喙突；內(nèi)側(cè)緣：對向脊柱，又稱脊柱緣脊柱緣；外側(cè)緣：鄰近腋窩，又稱腋緣腋緣。上角：位于內(nèi)上方，平對第2肋；下角：平對第7肋或第7肋間隙，可作為計數(shù)肋的標(biāo)志；外側(cè)角：膨大，有一微凹的關(guān)節(jié)面稱關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂。（一）上肢帶骨（一）上肢帶骨 上肢骨上肢骨第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 一、上肢骨上端：肱骨頭肱骨頭呈半球形，朝向內(nèi)上后方。 上端向外側(cè)的突起稱大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)，向前的突起稱小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)。 二者之間的縱溝稱結(jié)節(jié)間溝結(jié)節(jié)間溝。 上端與體交界處稍細(xì)稱外科頸外科頸。肱骨體：中部外側(cè)面有粗糙隆起的三角肌粗隆

16、三角肌粗隆， 后下方有從內(nèi)上斜向外下的橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)經(jīng)過。下端：外側(cè)部為半球形的肱骨小頭肱骨小頭， 內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車肱骨滑車。 后面的深窩稱鷹嘴窩鷹嘴窩，兩側(cè)有內(nèi)上髁內(nèi)上髁和外上髁外上髁。 內(nèi)上髁后下方的淺溝稱尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝，內(nèi)有尺神經(jīng)通過。1肱骨肱骨 位于臂部，為長骨。（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 一、上肢骨（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 位于前臂外側(cè)。上 端：橈骨頭橈骨頭，上面有關(guān)節(jié)凹， 周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。橈骨體：內(nèi)側(cè)緣有薄銳的骨間緣。下 端：外側(cè)向下有橈骨莖突橈骨莖突， 內(nèi)側(cè)面有尺切跡尺切跡，下面有腕關(guān)節(jié)面腕關(guān)節(jié)面。3尺骨尺

17、骨 位于前臂內(nèi)側(cè)。2橈骨橈骨上 端：有滑車切跡、冠突和鷹嘴。尺骨體：外側(cè)緣也稱骨間緣。下 端：有尺骨頭，其內(nèi)側(cè)向下有尺骨莖突。4手骨手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 第四節(jié)上肢骨及其連結(jié)第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 二、上肢骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié)（一）上肢帶骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)（二）自由上肢骨的連結(jié)（二）自由上肢骨的連結(jié)構(gòu)成：肱骨頭與關(guān)節(jié)盂2肘關(guān)節(jié)1肩關(guān)節(jié)特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，邊緣附有盂唇。構(gòu)成：肱骨下端與尺骨、橈骨上端3橈腕關(guān)節(jié)上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)第五節(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢骨及其連結(jié)一、下肢骨（一）下肢帶骨（一）下肢帶骨髖骨:外面中央有髖臼 下部有閉孔髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后

18、上棘、髂后下棘、髂結(jié)節(jié)、髂窩、弓狀線。2 2坐骨坐骨1 1髂骨髂骨坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡。3 3恥骨恥骨恥骨聯(lián)合面、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)。髖骨與骨盆髖骨與骨盆第五節(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢骨及其連結(jié)一、下肢骨（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、粗線、臀肌粗隆、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、內(nèi)上髁、外上髁。2 2髕骨髕骨1 1股骨股骨全身最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方、股四頭肌腱內(nèi)。3 3脛骨脛骨內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆、骨間緣、內(nèi)踝。4 4腓骨腓骨腓骨頭、腓骨頸、外踝。包括跗骨、跖骨和趾骨。5 5足骨足骨 下肢骨下肢骨第五節(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢骨及其連結(jié)二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶骨的連結(jié)（一）下肢帶骨的連結(jié)2 2骶骨與坐骨的韌帶連結(jié)骶骨與坐骨的韌帶連結(jié)1 1骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、坐骨大孔、坐骨小孔3 3恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合4 4骨盆骨盆構(gòu)成：骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨界線：由骶骨岬、兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和 恥骨聯(lián)合上緣連成恥骨下角恥骨下角第五節(jié)第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié)下肢骨及其連結(jié)二、下肢骨的連結(jié)（二）自由下肢骨的連結(jié)（二）自由下肢骨的連結(jié)2 2膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)1 1髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)構(gòu)成：股骨頭與髖臼輔助結(jié)構(gòu)：髕韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、脛側(cè)副韌帶、 腓側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板、外