骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房doc資料

1、骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的定義膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的定義 由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性，骨質(zhì)增生而引起的一種慢由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性，骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎，退性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，本病多發(fā)生于中年人，也可發(fā)生于行性關(guān)節(jié)炎，本病多發(fā)生于中年人，也可發(fā)生于青少年，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病青少年，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病病因病因1 1、慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，導(dǎo)致膝關(guān)、慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。節(jié)軟組織損傷。2 2、肥胖、肥胖: :體重的增加和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成體重的增加和膝

2、關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。正比。3 3、骨密度：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄，變僵硬時(shí)，其承、骨密度：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄，變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少。受壓力的耐受性就減少。4 4、外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷。、外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中年肥胖女性，往往有勞累史。、發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中年肥胖女性，往往有勞累史。 2、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚。后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚。 3、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至跛行。、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至跛行。 4、關(guān)節(jié)活動(dòng)可有

3、彈響，摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹。、關(guān)節(jié)活動(dòng)可有彈響，摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹。 5、膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見(jiàn)的主訴。、膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見(jiàn)的主訴。 6、活動(dòng)障礙。、活動(dòng)障礙。 7、關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻）圖片：、關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻）圖片：治療措施 非手術(shù)治療（保守治療）非手術(shù)治療（保守治療）（1 1）非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥：主要起到鎮(zhèn)痛消炎的作）非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥：主要起到鎮(zhèn)痛消炎的作用，可以有效緩解疼痛。用，可以有效緩解疼痛。（2 2）氨基葡萄糖口服：口服）氨基葡萄糖口服：口服250-300mg/250-300mg/次，次，3 3次次/ /日，就餐服用最佳。日，就餐服用最佳。（3 3）透明質(zhì)酸鈉

4、（玻璃酸鈉）關(guān)節(jié)腔注射：關(guān)節(jié)腔）透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）關(guān)節(jié)腔注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，內(nèi)注射，25mg/25mg/次，次，1 1次次/ /周，連續(xù)周，連續(xù)5 5周為一個(gè)療程，周為一個(gè)療程，注射時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。注射時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。治療措施 手術(shù)治療手術(shù)治療（1 1）膝關(guān)節(jié)鏡下探查及清理術(shù)：此手術(shù)是診斷和治）膝關(guān)節(jié)鏡下探查及清理術(shù)：此手術(shù)是診斷和治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等作用?？嘈　⒉l(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等作用。（2 2）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是通過(guò)手術(shù)將病損

5、的膝關(guān)）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是通過(guò)手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)知識(shí)概述概述 膝關(guān)節(jié)是人體最容易損傷或老化的關(guān)節(jié)之一。隨膝關(guān)節(jié)是人體最容易損傷或老化的關(guān)節(jié)之一。隨著膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的治療由傳統(tǒng)向微創(chuàng)觀(guān)念轉(zhuǎn)變，著膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的治療由傳統(tǒng)向微創(chuàng)觀(guān)念轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。適應(yīng)癥 1 1、診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù)、診斷性關(guān)節(jié)鏡術(shù) 診斷性關(guān)節(jié)鏡用于非侵入性

6、檢查手段不能明確診斷的關(guān)節(jié)診斷性關(guān)節(jié)鏡用于非侵入性檢查手段不能明確診斷的關(guān)節(jié)內(nèi)疾病。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，關(guān)節(jié)內(nèi)不明原因的腫痛、滑膜內(nèi)疾病。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，關(guān)節(jié)內(nèi)不明原因的腫痛、滑膜炎癥的檢查與活檢，關(guān)節(jié)軟組織損傷的檢查等也可用于膝炎癥的檢查與活檢，關(guān)節(jié)軟組織損傷的檢查等也可用于膝關(guān)節(jié)急性損傷的早期檢查，以明確損傷部位，確定治療方關(guān)節(jié)急性損傷的早期檢查，以明確損傷部位，確定治療方案。案。 2 2、切開(kāi)手術(shù)前的檢查、切開(kāi)手術(shù)前的檢查 膝關(guān)節(jié)疾病在采取切開(kāi)手術(shù)前，可利用關(guān)節(jié)鏡檢查，明確膝關(guān)節(jié)疾病在采取切開(kāi)手術(shù)前，可利用關(guān)節(jié)鏡檢查，明確疾病的性質(zhì)、病變的部位及損傷程度，有利于指導(dǎo)切開(kāi)手疾病的性質(zhì)、病變的部

7、位及損傷程度，有利于指導(dǎo)切開(kāi)手術(shù)，同時(shí)可避免不必要的切開(kāi)探查，減少手術(shù)的盲目性，術(shù)，同時(shí)可避免不必要的切開(kāi)探查，減少手術(shù)的盲目性，尤其在急性損傷的切開(kāi)手術(shù)中對(duì)進(jìn)一步手術(shù)處理具有指導(dǎo)尤其在急性損傷的切開(kāi)手術(shù)中對(duì)進(jìn)一步手術(shù)處理具有指導(dǎo)作用。作用。適應(yīng)癥 3 3、切開(kāi)手術(shù)前的關(guān)節(jié)情況評(píng)估、切開(kāi)手術(shù)前的關(guān)節(jié)情況評(píng)估 用于切開(kāi)手術(shù)前全面了解關(guān)節(jié)內(nèi)病損的程度、評(píng)價(jià)預(yù)后、用于切開(kāi)手術(shù)前全面了解關(guān)節(jié)內(nèi)病損的程度、評(píng)價(jià)預(yù)后、指導(dǎo)下一步治療方案。指導(dǎo)下一步治療方案。 4 4、手術(shù)后關(guān)節(jié)情況評(píng)價(jià)、手術(shù)后關(guān)節(jié)情況評(píng)價(jià) 主要用于（關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與移植術(shù)后、半月板縫合修復(fù)后、主要用于（關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與移植術(shù)后、半月板縫合修復(fù)

8、后、交叉韌重建術(shù)后、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后復(fù)位情況）的觀(guān)察。交叉韌重建術(shù)后、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后復(fù)位情況）的觀(guān)察。 5 5、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療 由于關(guān)節(jié)鏡具有損傷小、視野清晰、放大的優(yōu)勢(shì)，因此膝由于關(guān)節(jié)鏡具有損傷小、視野清晰、放大的優(yōu)勢(shì)，因此膝關(guān)節(jié)鏡下能夠進(jìn)行的手術(shù)種類(lèi)很多，就目前國(guó)內(nèi)外關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡下能夠進(jìn)行的手術(shù)種類(lèi)很多，就目前國(guó)內(nèi)外關(guān)節(jié)鏡技術(shù)水平看，除有明確指征需做關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)骨腫瘤的技術(shù)水平看，除有明確指征需做關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)骨腫瘤的手術(shù)外，無(wú)論關(guān)節(jié)的急、慢性疾患均可用關(guān)節(jié)鏡。手術(shù)外，無(wú)論關(guān)節(jié)的急、慢性疾患均可用關(guān)節(jié)鏡。禁忌癥 1 1、關(guān)節(jié)局部皮膚感染時(shí)，感染可由關(guān)節(jié)鏡帶入關(guān)、關(guān)節(jié)

9、局部皮膚感染時(shí)，感染可由關(guān)節(jié)鏡帶入關(guān)節(jié)，因此不宜行關(guān)節(jié)鏡治療。節(jié)，因此不宜行關(guān)節(jié)鏡治療。 2 2、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直時(shí)，關(guān)節(jié)無(wú)屈伸活動(dòng)，沒(méi)有關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直時(shí)，關(guān)節(jié)無(wú)屈伸活動(dòng)，沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無(wú)法置入。間隙，關(guān)節(jié)鏡無(wú)法置入。術(shù)前護(hù)理 1、心理指導(dǎo)：向病人順明手術(shù)的重要性，告知手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹麻醉的方法，體位，手術(shù)的方式讓患者和家屬有充分思想準(zhǔn)備。 2、一般準(zhǔn)備：術(shù)前評(píng)估患者全身狀況，了解患者有無(wú)既往史。既往用藥的情況及藥物過(guò)敏史，其次了解患者入院時(shí)的身體狀況，有無(wú)其他疾病。 3、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：包括血常規(guī)，尿常規(guī)，血液生化和免疫檢查。出凝血和凝血功能檢查，心電圖，胸片，X攝片檢查等。

10、術(shù)前準(zhǔn)備 4、術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)供給。 5、術(shù)前密切觀(guān)察各項(xiàng)生命體征，女患者要注意是否月經(jīng)期。術(shù)后護(hù)理 1、一般要求：返回病房合理安排患者搬運(yùn)，注意保暖保護(hù)各種管道防止脫落，按麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)要求，去枕平臥6小時(shí)，交待術(shù)后注意事項(xiàng)。 2、飲食：術(shù)后6小時(shí)禁食、水，麻醉完全清醒后可進(jìn)食清淡、易消化食物。鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素食物，避免辛辣刺激食物。 3、肢體體位：患肢用軟枕抬高15-30，外展10-20中立位，關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，使膝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，以減輕術(shù)后切口疼痛及患肢腫脹。術(shù)后護(hù)理 4、患肢血運(yùn)觀(guān)察：術(shù)后患肢給予彈力繃帶或棉墊加壓包扎，松緊

11、適宜，密切觀(guān)察患肢血運(yùn)、溫度、神經(jīng)感覺(jué)、踝及足趾的活動(dòng)情況，末梢循環(huán)的充盈的以及患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 5、傷口處理：術(shù)后密切觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲血情況并注意觀(guān)察膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛皮膚周?chē)伾?，可局部冷敷，冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)。 6、疼痛護(hù)理：術(shù)后8-24小時(shí)內(nèi)患肢有輕度的疼痛，一般不予以鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)疼痛部位、程度和時(shí)間，首先應(yīng)排除是否為并發(fā)癥所致。 7、及時(shí)處理并發(fā)癥（筋膜間隔綜合征、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、血栓性靜脈炎、感染）康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 1 1、術(shù)后、術(shù)后1-31-3天天 足踝至膝關(guān)節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎，足踝至膝關(guān)節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎，將足跟墊高，使膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防日后將足跟墊高

12、，使膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防日后膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣。膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣。 2 2、術(shù)后、術(shù)后4-74-7天天（1 1）仰臥在床上屈伸膝關(guān)節(jié)）仰臥在床上屈伸膝關(guān)節(jié)（2 2）屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后）屈伸踝關(guān)節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。（3 3）在陪護(hù)人員幫助下坐于床邊，雙側(cè)小腿自然）在陪護(hù)人員幫助下坐于床邊，雙側(cè)小腿自然下垂于床邊。下垂于床邊。康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 3 3、術(shù)后、術(shù)后8-148-14天天 （1 1）雙下肢輪流進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。）雙下肢輪流進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。 （2 2）在陪護(hù)人員指導(dǎo)下扶助行器練習(xí)平路行走。）在陪護(hù)人員指導(dǎo)下扶助行器練習(xí)平路

13、行走。每天練習(xí)每天練習(xí)3-43-4次，每次次，每次10-2010-20分鐘。根據(jù)患者的病分鐘。根據(jù)患者的病情，因人而異。情，因人而異。 通過(guò)這些階段鍛煉應(yīng)達(dá)到：通過(guò)這些階段鍛煉應(yīng)達(dá)到： 膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)到或超過(guò)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)到或超過(guò)9090，可主動(dòng)伸直。，可主動(dòng)伸直。 在助行器幫助下可自行部分負(fù)重行走。在助行器幫助下可自行部分負(fù)重行走。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 1 1、因人而異要制定一個(gè)適合自己的鍛煉計(jì)劃。、因人而異要制定一個(gè)適合自己的鍛煉計(jì)劃。 2 2、鍛煉要循序漸進(jìn)。、鍛煉要循序漸進(jìn)。 3 3、避免摔倒，避免劇烈跳躍，急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)。、避免摔倒，避免劇烈跳躍，急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)。 4 4、避免過(guò)多的負(fù)重

14、，并且避在負(fù)重的情況下反復(fù)、避免過(guò)多的負(fù)重，并且避在負(fù)重的情況下反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)。屈伸膝關(guān)節(jié)。 5 5、保持體重，避免骨質(zhì)疏松。、保持體重，避免骨質(zhì)疏松。 6 6、注意預(yù)防和控制全身各部位炎癥的發(fā)生，防止、注意預(yù)防和控制全身各部位炎癥的發(fā)生，防止造成人工關(guān)節(jié)感染，影響使用。造成人工關(guān)節(jié)感染，影響使用。 7 7、術(shù)后一個(gè)月門(mén)診復(fù)查，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。、術(shù)后一個(gè)月門(mén)診復(fù)查，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。病例介紹病例介紹 患者周患者周XXXX，男性，男性，8585歲，因歲，因“頭暈伴右側(cè)偏癱頭暈伴右側(cè)偏癱20+20+天天”于于20182018年年1 1月月3131日日2020時(shí)時(shí)2020分入院，分入院， 輪椅推入輪椅推入

15、病房，神志清楚，自訴無(wú)過(guò)敏史，入院后遵醫(yī)囑病房，神志清楚，自訴無(wú)過(guò)敏史，入院后遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧2 2升升/ /分。生活自理能力：分。生活自理能力：4040分，重度依賴(lài)；跌倒評(píng)分，重度依賴(lài)；跌倒評(píng)分：分：6 6分，懸掛跌倒警示牌，雙側(cè)床擋保護(hù)；壓瘡分，懸掛跌倒警示牌，雙側(cè)床擋保護(hù)；壓瘡評(píng)分：評(píng)分：1313分，予氣墊床，分，予氣墊床，Q2hQ2h翻身?；疾∫詠?lái)，精翻身?；疾∫詠?lái)，精神可，睡眠可，二便自解通暢，未訴特殊不適，神可，睡眠可，二便自解通暢，未訴特殊不適，體重?zé)o明顯變化。體重?zé)o明顯變化。病例介紹病例介紹 專(zhuān)科檢查專(zhuān)科

16、檢查 患者輪椅推入病房、神志清楚、語(yǔ)言清晰、對(duì)答患者輪椅推入病房、神志清楚、語(yǔ)言清晰、對(duì)答切題，右上肢肌力約切題，右上肢肌力約4 4級(jí)、右下肢肌力約級(jí)、右下肢肌力約2 2級(jí)，右級(jí)，右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮溫?zé)o明顯增高，主被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮溫?zé)o明顯增高，主被動(dòng)活動(dòng)屈伸活動(dòng)受限明顯，浮髕試驗(yàn)（屈伸活動(dòng)受限明顯，浮髕試驗(yàn)（+ +），右膝壓痛明），右膝壓痛明顯，余四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，生理放射顯，余四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，生理放射存在，病理反射未引出。存在，病理反射未引出。病例介紹病例介紹 輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī):白細(xì)胞白細(xì)胞 15.0 109/L、嗜中性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞%

17、78.14 %。血凝。血凝:纖維蛋白原纖維蛋白原 9.98 g/L、D-二聚二聚體體 0.70 mg/L FEU。生化。生化E:鉀鉀 2.83 mmol/L DR:雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片示：雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片示：雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。雙髕骨上極、雙脛骨髁間嵴及雙脛骨平臺(tái)緣增生雙髕骨上極、雙脛骨髁間嵴及雙脛骨平臺(tái)緣增生變尖。雙膝關(guān)節(jié)間隙外寬內(nèi)窄，雙髕股間隙變窄。變尖。雙膝關(guān)節(jié)間隙外寬內(nèi)窄，雙髕股間隙變窄。雙脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)略塌陷、硬化。雙膝關(guān)節(jié)周?chē)涬p脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)略塌陷、硬化。雙膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹。組織腫脹。病例介紹病例介紹 患者于患者于2月月5日日10:20在腰麻下行右膝關(guān)節(jié)腔清理、在

18、腰麻下行右膝關(guān)節(jié)腔清理、內(nèi)側(cè)半月板后角切除術(shù)，術(shù)畢于內(nèi)側(cè)半月板后角切除術(shù)，術(shù)畢于12:00返回病房，返回病房，帶入尿管，傷口敷料清潔固定，術(shù)肢保持功能位，帶入尿管，傷口敷料清潔固定，術(shù)肢保持功能位，遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、動(dòng)度均正常。遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、動(dòng)度均正常。T：36.5，P：82次次/分，分，R：20次次/分，分，BP：136/88mmHg，SPO2：97%。護(hù)理診斷護(hù)理診斷P1P1：疼痛：與膝關(guān)節(jié)組織損傷及術(shù)后切口有關(guān)疼痛：與膝關(guān)節(jié)組織損傷及術(shù)后切口有關(guān)P2P2：皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)：皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)P3P3：潛在并發(fā)癥：傷口感染、壓瘡、廢用綜合征：潛在并發(fā)癥：傷口感染、壓瘡、廢

19、用綜合征P4P4：深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有關(guān)：深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有關(guān)P5P5：跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)：跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)P6P6：自理能力缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)：自理能力缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)P7P7：焦慮：與知識(shí)缺乏及擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)：焦慮：與知識(shí)缺乏及擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)P8P8：知識(shí)缺乏：與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)：知識(shí)缺乏：與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理措施 1 、疼痛：與膝關(guān)節(jié)組織損傷及術(shù)后切口有關(guān)與膝關(guān)節(jié)組織損傷及術(shù)后切口有關(guān)（1 1）觀(guān)察患者疼痛的性質(zhì)，時(shí)間，程度及持續(xù)時(shí)間。）觀(guān)察患者疼痛的性質(zhì)，時(shí)間，程度及持續(xù)時(shí)間。（2 2）患肢制動(dòng)。）患肢制動(dòng)

20、。（3 3）減輕心理壓力，使其增強(qiáng)康復(fù)的信心，精神放）減輕心理壓力，使其增強(qiáng)康復(fù)的信心，精神放松可增加病人對(duì)疼痛的耐受性。松可增加病人對(duì)疼痛的耐受性。 （4 4）分散注意力，讓患者選擇一個(gè)讓自己感興趣的）分散注意力，讓患者選擇一個(gè)讓自己感興趣的活動(dòng)?；顒?dòng)。（5 5）術(shù)后切口痛可用鹽袋冷敷。）術(shù)后切口痛可用鹽袋冷敷。（6 6）上述方法均不能緩解疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛）上述方法均不能緩解疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥，并觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。藥，并觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。 護(hù)理措施護(hù)理措施 2 2、皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)、皮膚完整性受損：與臥床有關(guān)（1 1）保持床單元清潔、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物。）保持床單

21、元清潔、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物。（2 2）指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，保持傷口清潔干燥。）指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，保持傷口清潔干燥。（3 3）鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。）鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。（4 4）嚴(yán)格交接班。）嚴(yán)格交接班。護(hù)理措施護(hù)理措施 3 3、潛在并發(fā)癥：傷口感染、潛在并發(fā)癥：傷口感染（1 1）密切觀(guān)察患者體溫的變化）密切觀(guān)察患者體溫的變化（2 2）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時(shí)）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生換藥。報(bào)告醫(yī)生換藥。（3 3）觀(guān)察局部傷口有無(wú)紅、腫、熱、疼等征象。）觀(guān)察局部傷口有無(wú)紅、腫、熱、疼等征象。（4 4）遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。

22、）遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。護(hù)理措施護(hù)理措施 3 3、潛在并發(fā)癥：壓瘡、潛在并發(fā)癥：壓瘡（1 1）指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，每）指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，每2 2小時(shí)翻身一次，主小時(shí)翻身一次，主要以健側(cè)臥位或平臥位為主，防止傷口受壓。要以健側(cè)臥位或平臥位為主，防止傷口受壓。（2 2）保持床單平整、清潔，避免潮濕、摩擦等刺激。）保持床單平整、清潔，避免潮濕、摩擦等刺激。（3 3）對(duì)受壓部位輔以按摩，必要時(shí)在受壓部位貼敷）對(duì)受壓部位輔以按摩，必要時(shí)在受壓部位貼敷料保護(hù)皮膚。料保護(hù)皮膚。（4 4）鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素、營(yíng)養(yǎng)豐富的）鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。食物。護(hù)理措施護(hù)理措施 3

23、3、潛在并發(fā)癥：廢用綜合征、潛在并發(fā)癥：廢用綜合征 （1 1）及時(shí)鎮(zhèn)疼，避免因?yàn)樘弁炊鴳峙鹿δ苠憻挘┘皶r(shí)鎮(zhèn)疼，避免因?yàn)樘弁炊鴳峙鹿δ苠憻挘? 2）為患者講解骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化的危險(xiǎn)，）為患者講解骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者正確有效的進(jìn)行功能鍛煉。指導(dǎo)患者正確有效的進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理措施護(hù)理措施 4 4、深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有關(guān)、深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有關(guān)（1 1）鼓勵(lì)患者多飲水，按時(shí)翻身。）鼓勵(lì)患者多飲水，按時(shí)翻身。（2 2）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（3 3）鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，每天觀(guān)察患肢感覺(jué)、）鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，每天觀(guān)察患肢感

24、覺(jué)、血運(yùn)、皮溫、腫脹情況。血運(yùn)、皮溫、腫脹情況。（4 4）禁吸煙、保持大便通暢。）禁吸煙、保持大便通暢。護(hù)理措施護(hù)理措施 5 5、跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)、跌倒墜床：與肢體功能障礙有關(guān)（1 1）床頭懸掛跌倒墜床標(biāo)識(shí)把患者所需的物品置于）床頭懸掛跌倒墜床標(biāo)識(shí)把患者所需的物品置于伸手可及處。伸手可及處。（2 2）向患者及家屬講解防跌倒墜床的方法及注意事）向患者及家屬講解防跌倒墜床的方法及注意事項(xiàng)。項(xiàng)。（3 3）評(píng)估所使用藥物的效果及副作用。）評(píng)估所使用藥物的效果及副作用。（4 4）患者臥床時(shí)加強(qiáng)巡視。）患者臥床時(shí)加強(qiáng)巡視。（5 5）加強(qiáng)生活護(hù)理，囑其留陪一人。）加強(qiáng)生活護(hù)理，囑其留陪一人。護(hù)理措施護(hù)理措施 6 6、自理能力缺陷：、自理能力缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)。與術(shù)后臥床有關(guān)。（1 1）準(zhǔn)確評(píng)估患者的自理能力。）準(zhǔn)確評(píng)估患者的自理能力。（2 2）根據(jù)患者的自理能力提供不同的幫助。）根據(jù)患者的自理能力提供不同的幫助。（3 3）指導(dǎo)家屬用正確的方法對(duì)其進(jìn)行生活料理。）指導(dǎo)家屬用正確的方法對(duì)其進(jìn)行生活料理。（4 4）鼓勵(lì)協(xié)助病人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，保證病人身）鼓勵(lì)協(xié)助病人攝入