眼科學名詞解釋及問答題

1、視野 :視野就是指眼向前方固視時所見得空間范圍,相對于視力得中心視銳度而言 ,它反映了周邊視力。 據注視點 30°以內得范圍稱為中心視野 ,30°以外得范圍為周邊視野。視路 :指視覺信息從視網膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞得傳導徑路,在臨床上指從視神經開始 ,經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞得神經傳導路徑。等視線 :視島上任何一點得垂直高度即表示該點得視敏度,同一垂直高度各點得連線稱為視島得等高線,在視野學上稱為等視線。調節(jié):( Acmodation ) 為了瞧清近距離目標 ,需增加晶狀體得曲率 ,從而增強眼得屈光力 ,使近距離物體在視網膜上清晰成像 ,這種為

2、瞧清近 物而改變眼得屈光力得功能稱為調節(jié)。屈光不正 : Ametropia ( refractive error) 當眼在調節(jié)松弛得狀態(tài)下 , 來自 5 米以外得平行光線經過眼得屈光系統(tǒng)得屈光作用 , 不能在黃斑中心凹形成焦點 ,此眼得光學狀態(tài)稱為非正視狀態(tài) , 即一般所說得屈光不正。正視: 當眼調節(jié)靜止時 ,外界得平行光線 (一般認為來自 5m以外)經眼得屈光系統(tǒng)后恰好在視網膜黃斑中心凹聚集,這種屈光狀態(tài)稱為正視。遠視 :當調節(jié)靜止時 ,平行光線經過眼得屈光系統(tǒng)后聚集在視網膜之后為遠視。近視 :在調節(jié)靜止狀態(tài)下 ,平行光線經眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網膜之前為近視。弱視 :(Amblyopia

3、) 在視覺系統(tǒng)發(fā)育期 ,由于各種原因造成視覺細胞得有效刺激不足,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童 ,一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。斜視:( Strabismus ) 由于中樞管制失調 ,眼外肌力量不平衡 ,兩眼不能同時注視目標 , 視軸呈分離狀態(tài) ,其中一眼注視目標 ,另一眼偏離 目標 , 稱為斜視。老視:隨著年齡增長 ,晶狀體逐漸硬化 ,彈性減弱 ,睫狀肌得功能逐漸減低 ,從而引起眼得調節(jié)功能逐漸。大約在4045 歲開始,出現閱讀等近距離工作困難 ,這種由于年齡增長所致得生理性調節(jié)減弱,稱為老視。散光 :( astigmatism )眼球在不同子午線上屈光力不同 ,形成兩條焦線或彌散斑得屈

4、光狀態(tài)稱為散光。瞳孔直接對光反射 : 光線照射一側眼時 ,引起兩側瞳孔縮小得反應 ,稱為瞳孔對光反射。光照側得瞳孔縮小 ,稱為瞳孔直接光反射。 睫狀充血 : 就是指位于角膜緣周圍得表層鞏膜血管得充血, 就是急性前葡萄膜炎得一個常見體征 , 但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。電光性眼炎 (雪盲 ):電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷,稱為電光性眼炎或雪盲。黃斑:在眼底視神經盤得顎側 0、35cm 處并稍下方 ,處于人眼得光學中心區(qū) ,就是視力軸線得投影線。 weiss環(huán):玻璃體與視網膜完全脫離開后 ,在視網膜前出現一個絮狀得半透明環(huán)形物,標 weiss環(huán)。瞼板腺囊腫 : 就

5、是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎 ,以往稱霰粒腫。它由纖維結締組織包囊, 囊內含有瞼板腺分泌物及包括巨細胞在內得慢性炎癥細胞浸潤。霰粒腫 : 霰粒腫 (chalazion)就是一種瞼板腺得慢性炎癥肉芽腫 (lipogranuloma) 。就是在瞼板腺排出管得管道上阻塞與脂性分泌物潴留得基 礎上而形成得。 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫 ,中醫(yī)名為胞生痰核。就是瞼板腺得排出管道阻塞, 腺體分泌物滯留在瞼板內 , 形成得一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年 ,無大痛苦 ,不影響視力 ,有自愈傾向 ,預后良好。翼狀胬肉 : 一種慢性結角膜病變 ,因其形似昆蟲得翅膀故名。角膜營養(yǎng)不良 :角膜營養(yǎng)不良就是

6、一組少見得遺傳性、 雙眼性、 原發(fā)性得具有病理組織特征改變得疾病,與原來得角膜組織炎癥或系統(tǒng)性疾病無關。此類疾病進展緩慢或靜止不變。在患者出生后或青春期確診。角膜云翳 : 角膜炎時。若淺層得瘢痕性混濁薄如云霧狀,通過混濁部分仍能瞧清虹膜紋理 , 稱為角膜云翳。角膜白斑 : 角膜潰瘍區(qū)上皮愈合 ,前彈力層與基質層得缺損處由瘢痕組織填充,如瘢痕厚而呈瓷白色得混濁 , 不能透見虹膜者稱為角膜白斑。角膜后沉著物 (KP) : 炎癥細胞滲出物及脫失得色素等隨房水對流,由于循環(huán)時溫差得關系 ,靠近虹膜側房水流動向上 ,靠近角膜側房水流動向下 ,炎癥細胞等可沉著于角膜后壁 ,形成尖端向角膜中心得三角形排列

7、,稱為角膜后沉著物。瞼內翻 : 就是指眼瞼 ,特點就是瞼緣向眼球方向卷曲得位置異常。前房角 :位于周邊角膜與虹膜根部得連接處。在其內可見到如下結構:Schwalbe 線、小梁網與 Schlemm 管、鞏膜突、睫狀帶與虹膜根部。眼球穿通傷 :銳器造成眼球壁全層裂開 , 稱為眼球穿通傷。眼球貫通傷 : 鈍器或高速飛行得金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。 眼表:就是指參與維持眼球表面健康得防護體系中得所有外眼附屬器。包括上、下瞼緣間得全部粘膜上皮。由角膜與結膜構成。流淚 :淚液分泌增多 ,排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。淚溢 :排出受阻 ,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外 ,稱為淚溢。淚膜:通過眼瞼得瞬

8、目活動 ,將淚液涂布在眼表形成得 710mm 厚得超薄層。構成從外到內 :水樣層、酯質層、粘蛋白層。 淚膜破裂時間 :(BUT )方法就是在結膜囊內滴入熒光素納溶液,被檢者瞬目幾次后平視前方 ,測量者在裂隙燈得鈷藍光下用寬型裂隙光帶觀察 ,從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現第一個黑斑即干燥斑得時間為淚膜破裂時間。干眼癥 :指任何原因引起得淚液總量異?；騽恿W異常,導致淚膜穩(wěn)定性下降 ,并伴有眼部不適 ,引起眼表病變?yōu)樘卣鞯枚喾N病癥得總稱。房水閃輝 : 炎性滲出物進入房水 ,在裂隙燈窄光帶斜照下 ,可見閃光及滲出顆粒在浮動 ,這種現象稱為房水閃輝。白內障 :晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內

9、障,其形成與許多因素有關 ,例如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等 ,可引起晶狀體囊膜損傷 ,使其滲透性增加 ,喪失屏障作用 ,或導致晶狀體代謝紊亂 ,就是晶狀體蛋白發(fā)生變性 ,形成混濁。 當晶狀 體混濁使矯正視力下降至 0、7 以下時稱為白內障。上瞼下垂 : 由于提上瞼肌功能不全或喪失 ,或其她原因所致得上瞼部分或全部不能提起 ,遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。角膜葡萄腫 :(Corneal staphyloma Corneal staphyloma) 指角膜部位包含虹膜得組織向前異常隆凸。臨床表現 臨床上可表現為整個角膜隆凸,外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。交感性眼

10、炎 :( Sympathetic opthalmia )指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內手術后得雙側肉芽腫性葡萄膜炎, 另一眼也發(fā)生同樣性質得葡萄膜炎( 受傷眼被稱為誘發(fā)眼 , 另一眼被稱為交感眼 ,sympathizing eye) 。真性小眼球 :(nanophthalmos)就是胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育,眼球體積較正常者小而無其她先天畸形。相對性傳入性瞳孔障礙 (RAPD) :亦稱 MarcusGunn 瞳孔。譬如左眼傳入性瞳孔障礙時 ,用手電筒照健眼時 ,雙眼瞳孔縮小 , 患眼瞳孔由于 間接反射而縮小 ; 隨后移動手電筒照在左 (患)眼上,雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮 ,因左眼傳

11、入性瞳孔障礙 ; 以 1 秒間隔交替照射雙眼 , 健 眼瞳孔縮小 , 患眼瞳孔擴大。這種體征特點有助于診斷單眼得黃斑病變或視神經炎等眼病。Fuchs 異色性虹膜睫狀體炎 :Fuchs 綜合征 (Fuchs 'ssy ndrome)就是一種主要累及單眼得慢性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎。此病發(fā)病隱匿;炎癥輕微 ;常出現角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布得星形KP、虹膜脫色素等改變 ;易發(fā)生并發(fā)性白內障與繼發(fā)性青光眼。Reiter 綜合征 :Reiter 綜合征以無菌性尿道炎、眼結膜炎與多發(fā)性關節(jié)炎為基本特征,可察有皮膚粘膜及其它器官病變 ,發(fā)病前常有發(fā)熱 ,多見于成年男性。眼缺血綜合征 : 眼缺血綜合

12、征就是由慢性嚴重得頸動脈阻塞或狹窄所致腦與眼得供血不足而產生一系列腦與眼得臨床綜合征。由慢性、 嚴重得頸動脈阻塞或眼動脈阻塞引起。 多為老年人。 常因粥樣硬化 ,或炎癥性疾病 ,動脈阻塞達 90以上得管腔致病。 約 1/5 病例雙眼受 累。前部缺血性視神經病變 (AION) :為供應視盤刷板前區(qū)及刷板區(qū)得睫狀后血管得小分支發(fā)生缺血,致使視盤發(fā)生局部得梗塞 ,它以突然視力減退,視盤水腫及特征性視野缺損為特點得一組綜合征。青光眼 :(Glaua) 就是一組以視神經凹陷性萎縮與事業(yè)缺損為共同特征得疾病, 病理性眼壓增高就是其主要危險因素。惡性青光眼 : 惡性青光眼 (malignant glaua)

13、 又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼 (ciliary block glaua), 此類房角關閉源于晶體狀后得壓力 ,該壓力 推擠晶體虹膜隔前移 ,導致整個前方變淺 , 房角關閉。正常眼壓青光眼 :部分病人眼壓在正常范圍 ,卻發(fā)生了青光眼典型得視神經萎縮 ,視野缺損。 房角后退性青光眼 : 少數病人房角后退較廣泛 , 在傷后數月至數年 ,因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。眼壓: IOP( Intraocular pressure)簡稱眼壓 , 就是眼球內容物作用于眼球壁得壓力。正常人眼壓值就是1021mmH。g高眼壓癥 : 臨床上,部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計學正常上限 , 但長期隨訪并不出現視神經、視野損害

14、、房角開放。 視網膜脫離 :( Retinal detachment )視網膜脫離就是指視網膜神經上皮與色素上皮分離 , 分為原發(fā)性與繼發(fā)性。視網膜震蕩 : 指在挫傷后 ,后極部出現得一過性視網膜水腫 ,視網膜變白 ,視力下降 ,受打擊部位傳送得沖動波損傷外層視網膜, 色素上皮受損,屏障功能破壞 ,細胞外水腫 ,使視網膜混濁 ,視力可下降至 0、1。34 周后水腫消退后 ,視力恢復較好。視網膜挫傷 :有些存在明顯得光感受器損傷 ,視網膜外層變性壞死 , 黃斑部色素紊亂 ,視力明顯減退 ,嚴重可伴視網膜出血。成年人眼球前后徑約為 24mm 。眼球壁分為 :外層為纖維膜 ,中層為葡萄膜 ,內層為視

15、網膜。角膜組織學上從外向內分為 :上皮細胞層 ,前彈力層 ,基質層 ,后彈力層 ,內皮細胞層。其中可再生得有 :上皮細胞層 ,后彈 力層。角膜緣就是角膜與鞏膜得移行區(qū) ,就是前房角及房水引流系統(tǒng)所在位置 鞏膜厚度各處不同 ,眼外肌附著處最薄 ,視神經周圍最厚。葡萄膜又稱血管膜、色素膜 ,富含黑色素與血管 ;有營養(yǎng)、遮光與調節(jié)屈光作用脈絡膜組成 :外側得大血管層 ,中間得中血管層 ,內側得毛細血管層。瞳孔 :虹膜得中央有 1 個 2、 54mm 得圓孔稱為瞳孔。眼球內容物 :房水 ,晶狀體 ,玻璃體。與角膜并稱為屈光介質眼瞼從外向內分為 5層:皮膚層 ,皮下組織層 ,肌層,瞼板層,結膜層。結膜分

16、為三部分 :瞼結膜 ,球結膜 ,穹窿結膜。每只眼有 6條眼外肌 ,4條眼直肌與 2 條斜肌。淚道檢查方法有 染料試驗 ,淚道沖洗 ,淚道探通 ,影像學檢查睫狀肌麻痹劑就是治療急性前葡萄膜炎得必需藥物,目得就是防止與拉開虹膜后黏連,避免并發(fā)癥 ;解除睫狀肌、瞳孔括約肌得痙攣 ,以減輕充血、水腫及疼痛 第一眼位又稱原在位 ,雙眼注視正前方時得眼位房水循環(huán)途徑 與房水靜脈匯入鞏膜表面得睫狀前靜脈回流到血液循環(huán)。 瞼腺炎得臨床表現與治療 臨床表現 :1、患側眼瞼紅腫 ,疼痛 ,硬結 ,壓痛2、同側耳前淋巴結腫大 ,壓痛3、反應性球結膜水腫4、23 天后膿腫局限 ,形成黃色膿點5、眼瞼蜂窩織炎 ,伴發(fā)熱

17、 ,寒戰(zhàn) ,頭痛等全身表現 瞼板腺囊腫得定義、臨床表現與治療 定義 :瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥 臨床表現 :1 眼瞼皮下腫塊 ,無疼痛及壓痛 ,無急性炎癥征象2 相應得瞼結膜面呈紫紅色3 腫塊較大可壓迫眼球 , 產生散光而視力下降4 可自行吸收或破潰:睫狀體產生進入后房越過瞳孔到達前房再從前房角得小梁網進入Schlemm 管然后通過集液管治療 :1、局部熱敷 ,促進眼瞼血液循環(huán) ,炎癥消散2、局部滴用抗生素眼水3、癥狀重者全身應用抗生素4、膿腫形成后切開排膿治療 :1、小而無癥狀得瞼板腺囊腫無需治療,自行吸收2、大者可通過熱敷 ,注射糖皮質激素促其吸收3、如不能消退 ,應在局麻下手術

18、切除5 繼發(fā)感染 , 臨床類似內麥粒腫 慢性淚囊炎得病因、臨床表現與治療 病因 :鼻淚管狹窄或阻塞 ,淚液滯留于淚囊內 ,伴細菌感染多見肺炎雙球菌 ,鏈球菌 ,葡萄球菌等。 臨床表現 :1、淚溢治療:1、藥物治療 ,抗生素滴眼液 46 次/天2、結膜充血 ,皮膚濕疹2、手術治療 ,開通阻塞得鼻淚管3、壓迫淚囊區(qū) ,有黏液膿性分泌物自淚小點溢出4、沖洗淚道 ,沖洗液自上下淚小點返流 ,并有黏液膿性分泌物5、并發(fā)細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎干眼病得癥狀、體征、診斷及治療 癥狀 :干澀、異物感、視疲勞、燒灼感、畏光、視物模糊與視疲勞 體征 :球結膜血管擴張 ,淚河變窄或中斷瞼裂區(qū)角膜上皮不同程度點狀

19、脫落 ,缺損區(qū)熒光素著染 晚期可出現視力障礙診斷:通常根據癥狀、淚膜不穩(wěn)定、眼表面上皮細胞得損害與淚液得滲透壓增加4 方面指標治療 :明確并消除病因就是最佳治療方法 ;緩解癥狀就是治療得主要目標沙眼急性期與慢性期得臨床表現及診斷 臨床表現 :急性期 :癥狀:眼紅,眼痛,異物感 ,流淚,黏液膿性分泌物。體征 :瞼結膜乳頭增生 ,穹隆布滿濾泡 ,偶有耳前淋巴結腫大 慢性期 :癥狀:異物感 ,不適感體征:結膜肥厚 ,乳頭增生 ,濾泡形成 ,結膜瘢痕 ,角膜血管翳、潰瘍 ,角膜緣濾泡 ,Herbert 小凹 診斷:1、上瞼結膜 5個以上濾泡 2、典型得瞼結膜斑痕 3、角膜緣濾泡或 Herbert 小凹

20、 4、廣泛得角膜血管翳 與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎得鑒別急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結膜炎癥狀劇烈眼痛、 頭痛 ,惡心、嘔吐輕度眼痛 ,畏光、流淚異物感 分泌物 (+)視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結膜充血角膜霧狀水腫 ,Kp(+) 色素性透明 ,Kp(+) 灰白色細 胞透明瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規(guī)則正常前房淺、房水輕度混濁正?；驕\、房水混濁正常眼壓明顯升高正?；蚱驼Ｆ渌喙庋郯?,虹膜節(jié)段性萎縮結膜充血與睫狀出血得鑒別結膜充血睫狀出血充血原因結膜炎癥角膜及虹膜睫狀體炎癥血管來源結膜后 A結膜前 A血管形態(tài)擴張迂曲密集毛刷狀充血外觀鮮紅暗、紫紅充血部位近穹窿

21、明顯角膜緣血管活動度可推動不可移動NE 實驗血管收縮血管不收縮細菌性角膜炎,病毒性角膜炎,真菌性角膜炎得鑒別細菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎起病急驟慢、單眼 反復緩慢誘因外傷、異物感冒、抵抗力差植物性外傷癥狀與體征疼痛、瞼痙、充血水腫劇烈中等刺激、可睜眼、結膜反應輕睜眼自如而病灶嚴重潰瘍形態(tài)特征圓形樹枝或地圖狀 ,表面干凈不規(guī)則表面粗糙牙膏狀邊緣清楚前房積膿多為黃綠色稀少、灰白色、隨頭位移動粘稠、正中高、兩側低病原體檢查刮片可見細菌分離可檢測病毒刮方可見菌絲治療反應抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效角膜炎病理變化過程1、浸潤期 :致病因子侵襲角膜 ,引起角膜緣血管網充血 ,炎性滲出液及炎癥細胞

22、隨即侵入病變區(qū),形成局限性灰白色渾濁灶 2、潰瘍形成期 :浸潤區(qū)角膜組織發(fā)生變性、壞死 ,壞死組織脫落形成角膜潰瘍3、炎癥消退期 4、 愈合期三種病理生理角膜云翳 :淺層得瘢痕性混濁薄如云霧狀 ,通過混濁部分仍能瞧清后面虹膜紋理角膜斑翳 :混濁較厚略白色 ,但仍可透見虹膜者角膜白斑 :混濁很厚呈瓷白色 ,不能透見虹膜者春季角結膜炎得病因與臨床表現 病因:不明、屬 1 型變態(tài)反應性結膜炎 臨床表現 :癥狀 :奇癢 ,角膜受累時出現流淚 ,畏光 ,異物感等、 體征 :結膜充血 ,粗大得乳頭呈鋪路石樣 ,反復發(fā)作 ,不留瘢痕角膜緣黃褐色膠樣增厚 ,上方角膜緣顯著 彌漫性上皮性角膜炎 ,淺表角膜潰瘍

23、,遺留角膜瘢痕表層鞏膜炎與結膜炎、鞏膜炎得鑒別表層鞏膜炎結膜炎鞏膜炎充血得血管不可推移 ,局限在角膜緣至直肌 , 附著點得區(qū)域內 ,從角膜緣向后 呈放射 ,狀垂直走行可推移 ,彌漫分布充血與水腫鞏膜表層 ,暗紅色充血鞏膜基質層 ,紫紅色充血點腎上腺素后充血血管迅速變白血管仍充盈白內障得分類1、按病因分年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性與后發(fā)性2、按發(fā)病時間分先天性與后天獲得性3、按晶體混濁情況分點狀、冠狀與繞核性4、按晶體混濁部位分皮質性、核性與囊膜下5、按晶體混濁程度分初發(fā)期、膨脹期、成熟期與過熟期皮質性白內障得分期及各期得臨床表現1. 初發(fā)期 :皮質內出現空泡、水裂

24、、板層分離、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2. 膨脹期 （末成熟期 ）:不均勻混濁、晶體膨脹 ,虹膜膨隆、前房變淺、房角堵塞繼發(fā)青光眼;視力明顯減退 ,眼底難以瞧清3. 成熟期 :全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復原、前房深度如下,視力光感或眼前手動 ,眼底不能窺入4. 過熟期 :體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質液化、核下沉、視力突然提高。晶體過敏性眼內炎、晶體溶 解性青光眼 、晶體脫位急性閉角型青光眼不同臨床分期1、臨床前期 :一眼急性發(fā)作被確診后 ,具備解剖變異得另一只眼 （前房淺,虹膜膨隆 ,房角狹窄 ）眼球解剖變異2、先兆期 :一過性或反復多次得小發(fā)作 ,多在傍晚突感受

25、霧視、虹視、可伴患側額部疼痛或鼻根部酸脹（歷時短暫 ,可自行消退 ）3、急性發(fā)作期 :癥狀 :劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚,視力嚴重減退 ,常降到指數或手動 ,可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀4、間歇期 :有明確小發(fā)作史 ;房角開放或大部開放 ;不用藥或單用少量縮瞳劑 ,眼壓能穩(wěn)定在正常水平5、慢性期 :急性大發(fā)作或反復小發(fā)作后 ;房角廣泛粘連 ,小梁功能遭受嚴重損害 ;眼壓中度升高 ;青光眼視盤凹陷 ;視野缺 損6、絕對期 :高眼壓持續(xù)過久 ,眼組織遭嚴重破壞 ;視力已降至無光感 劇烈疼痛 前葡萄膜炎得分類、臨床表現、并發(fā)癥 分類 :虹膜炎 ;虹膜睫狀體炎 ;前部睫狀體炎 臨床表現 :癥狀 : 眼痛

26、、畏光、流淚、視物不清。體征 :1、充血 （睫狀與混合 ） 角膜后沉積物 （塵狀、羊脂狀、中等大小 房水閃輝 房水細胞 虹膜改變 瞳孔改變 晶體改變,無法挽救得晚期病例 ; 可因眼壓過高或角膜變性而2、3、并發(fā)癥 :1、并發(fā)性白內障 :主要為后囊下混濁 2、繼發(fā)性青光眼 : 3、低眼壓與眼球萎縮4、5、6、7、8、（炎癥細胞運動、假性積膿 ） （水腫、后粘連、前粘連、膨隆 （縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉 （色素）眼后段改變 （黃斑囊樣水腫、視盤水腫 ） 玻璃體出血得臨床表現與治療 臨床表現 :飛蚊癥 ,視力無影響 ,玻璃體內細小混濁點或漂浮物視力明顯下降 ,玻璃體內高度混濁 ,眼底無紅光反射

27、,玻璃體內大量紅細胞或血塊 另一眼底可有原發(fā)病改變治療:治療原發(fā)病 藥物 :止血藥 ,透明質酸酶 ,尿激酶促進血液吸收得藥物 : 云南白藥手術:單純出血 36 個月以上不吸收 合并視網膜脫離應及早手術 視網膜得主要病變包括哪些1、視網膜水腫 :細胞性水腫 ,動脈栓塞。細胞外水腫 ,內皮細胞滲出增加 ,黃斑水腫。2、視網膜滲出 :硬性:毛細血管病變 ,水腫后脂質沉著 ,呈點狀 ,斑塊絮狀 :神經纖維層微小梗塞 ,棉絮狀 ,羽毛。3、視網膜出血 :深層:位于外從狀層與內核層之間。小圓點狀,暗紅色 ,糖網病。淺層 :神經纖維層 ,線狀、條狀、火焰狀鮮紅。高血壓 ,中央靜脈栓塞。網膜前 :淺層大量網膜

28、內界膜與玻璃體后界膜之間。半月形,液平面 ,硬膜下出血、珠網膜下腔出血。玻璃體 :視網膜新生血管性出血4、視網膜新生血管 :大面積血管閉塞 ,缺氧 ,新生血管增生 ,長入玻璃體 ,新生血管膜 ,視網膜靜脈阻塞 ,糖網病。5、色素上皮改變 :色素脫失、紊亂、遷移 ,脈絡膜新生血管 ,視網膜色素上皮細胞增生 視網膜中央動脈阻塞得臨床表現與治療臨床表現 :癥狀:單眼,無痛性 ,視力銳減 （數秒內 ）,一過性黑朦。體征:眼底 :動脈細或銀絲狀、節(jié)段狀。網膜灰白色 ,水腫。 黃斑 ,“櫻桃紅色” 。瞳孔 :直接光反射消失 ,間接存在。 治療 1、降低眼壓 （壓眼球、口服降眼壓藥 ）2、擴張血管 （靜脈、

29、吸入、含化、球后、口服 ）3、吸 O2 （混合氧 ） 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變臨床表現 癥狀 :視物不清、變暗、變小、變色、變形,視力減退體征 :眼底:黃斑輕度水腫 ,中心光反射消失 ,暗紅色FFA: 熒光素滲漏點 ,強熒光斑OCT 檢查診斷范圍 年齡相關性光斑性分型與各型臨床表現 干性 （萎縮性、非新生血管性 ）癥狀 :中心視力進行性下降體征 :黃斑區(qū)玻璃疣 ,視網膜色素增生 ,視網膜 ,脈絡膜毛細血管萎縮。 濕性（滲出性、新生血管性 ） 癥狀 :物體直線彎曲 ,視力迅速下降 ,中心或周邊視野暗點。體征 :玻璃疣合并有視網膜下新生血管膜,伴出血、滲出色素環(huán) ,纖維化。糖尿病性視網膜病變國內臨床分型病變嚴重程度分級眼底表現非增生性以后極部為中心 ,出現微動脈瘤與小出血點單純性出現