科室人員進(jìn)修申請(qǐng)表個(gè)人

1、科室人員進(jìn)修申請(qǐng)表（個(gè)人）姓名性別民族政治面貌家庭通訊地址身份證號(hào)碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)曾在何種專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò)（學(xué)制）現(xiàn)任職務(wù)個(gè) 人簡(jiǎn)歷本人以往進(jìn)修經(jīng)歷個(gè)人主要專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)修醫(yī)院時(shí)間/目的（具體）進(jìn)修后擬開(kāi)展的工作年齡籍貫文化程度電話現(xiàn)任何種專(zhuān)業(yè)熟悉程度職稱(chēng)健康情況是否與科室發(fā)展密切相關(guān)照片申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)時(shí)間 ：科室人員進(jìn)修申請(qǐng)表（科室）科 室姓 名性 別年 齡職稱(chēng)/職務(wù)科室對(duì)本次進(jìn)修專(zhuān)業(yè)的以往進(jìn)修情況本次擬進(jìn)修的項(xiàng)目擬進(jìn)修醫(yī)院 /時(shí)間選擇該醫(yī)院的理由派出進(jìn)修后擬開(kāi)展的新業(yè)務(wù)科室現(xiàn)有相關(guān)技術(shù)和設(shè)備基礎(chǔ)護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科教學(xué)管理科意 見(jiàn)意見(jiàn)分管副院長(zhǎng)院 長(zhǎng)意 見(jiàn)意 見(jiàn)申請(qǐng)科室：護(hù)士長(zhǎng)：科主任簽名：年月日

2、注：本表由科室填寫(xiě)。有護(hù)理人員則要求科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任簽字，醫(yī)、技人員要求醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)簽字。2姓名民族曾在何種專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)過(guò) （學(xué)制）個(gè)人主要專(zhuān)業(yè)方向以 往進(jìn) 修項(xiàng) 目此 次進(jìn) 修學(xué) 習(xí)進(jìn)修后開(kāi)展的工作授課時(shí)間地 點(diǎn)授課內(nèi)容參加人員綜合評(píng)價(jià)外出進(jìn)修人員考核表性別年齡籍貫政治面貌文化程度現(xiàn)任何種專(zhuān)業(yè)熟悉程度職稱(chēng)起止時(shí)間進(jìn)修醫(yī)院主要內(nèi)容科主任簽名教學(xué)管理科簽章年月日3繼續(xù)教育和培訓(xùn)協(xié)議甲方： 昆明市中醫(yī)醫(yī)院法人代表：李雷乙方： 院派學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)者姓名：丙方 ：選派科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)管理科科長(zhǎng)：昆明市中醫(yī)醫(yī)院（以下稱(chēng)甲方）與學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)者（以下稱(chēng)乙方），選派科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)管理科科長(zhǎng)（以下稱(chēng)

3、丙方），就甲方出資派乙方學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)等事宜，簽定如下協(xié)議：1、甲方根據(jù)人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，派乙方接受學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，乙方接受甲方派遣，丙方負(fù)責(zé)對(duì)乙方的管理。2、甲方派遣乙方參加的學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)。學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)內(nèi)容：學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)時(shí)間：學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)地點(diǎn)：3、甲方根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，為乙方提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)的必要費(fèi)用。具體如下：（一）、甲方每月發(fā)放乙方在學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)期間的工資（扣除個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的各種社會(huì)保障費(fèi)及其他稅費(fèi)） 。（二）、甲方負(fù)責(zé)繳納乙方在學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)期間的各種社會(huì)保障費(fèi)的單位承擔(dān)部分，（三）、甲方向乙方提供此次學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)的費(fèi)用，其每項(xiàng)費(fèi)用

4、的預(yù)計(jì)支出額和實(shí)際支出額（實(shí)際費(fèi)用學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)歸來(lái)后如實(shí)填寫(xiě)）如下：費(fèi)用名目預(yù)算費(fèi)用（元）實(shí)際費(fèi)用（元）報(bào)名費(fèi)學(xué)費(fèi)或進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)差旅費(fèi)住勤補(bǔ)助費(fèi)住宿費(fèi)書(shū)費(fèi)資料費(fèi)其它雜費(fèi)全部費(fèi)用總計(jì)：（三）、乙方接受學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，甲方代乙方向交納報(bào)名費(fèi) / 學(xué)費(fèi)（或進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)）。其它所需基本費(fèi)用，由乙方自行墊付。培訓(xùn)（學(xué)習(xí)、進(jìn)修）結(jié)束后1周內(nèi)應(yīng)由乙方根據(jù)有效票據(jù)到財(cái)務(wù)科報(bào)銷(xiāo)培訓(xùn)（學(xué)習(xí)、 進(jìn)修） 期間實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用并將實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用填入上欄。（四）、乙方在學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)期間，必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)及所在學(xué)習(xí)、進(jìn)修單位的規(guī)章制度， 服從安排， 因本人處理不當(dāng)、 操作失誤等原因而發(fā)生的醫(yī)療事故、差錯(cuò)責(zé)任

5、，4以及因此造成精密儀器丟失或貴重物品損壞，由個(gè)人承擔(dān)，并按學(xué)習(xí)、進(jìn)修、 培訓(xùn)單位的有關(guān)規(guī)定賠償。（五）、乙方在外學(xué)習(xí)、進(jìn)修期間，不得以任何個(gè)人原因，未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自終止學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，或?qū)W習(xí)不努力， 未達(dá)到學(xué)習(xí)基本要求， 中途自動(dòng)退學(xué)， 學(xué)習(xí)不合格擅自退學(xué)者，按條款 3（一）、（二）、（三）中的費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)。（六）、乙方培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修期滿后，需向甲方提交書(shū)面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修記錄和全部培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修資料、證書(shū)等復(fù)印件，培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修期間的總結(jié)報(bào)科教科備案。（七）、乙方在培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修期間醫(yī)院不再給予工休假，培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修期間發(fā)生的各種補(bǔ)假，回院后不予承認(rèn)。（八）、乙方培訓(xùn)、學(xué)習(xí)

6、、進(jìn)修結(jié)束回院后，在科室或全院進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座并推廣、引進(jìn)新技術(shù) 13 項(xiàng)。 36 個(gè)月內(nèi)由丙方對(duì)其進(jìn)行考核，合格者醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定發(fā)給學(xué)習(xí)、進(jìn)修期間的績(jī)效工資；不合格者， 不發(fā)給績(jī)效工資，并由本人負(fù)責(zé)償還學(xué)習(xí)、進(jìn)修費(fèi)的50% 100% 。（九） 、乙方培訓(xùn)結(jié)束后，有責(zé)任對(duì)醫(yī)院其他有此技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，并有義務(wù)為甲方服務(wù)。學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)三月至一年（不含一年），兩年（ 24 月）的服務(wù)期內(nèi)不得調(diào)離本院；學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)一年以上至二年（不含二年），三年有（ 36 月）的服務(wù)期內(nèi)不得調(diào)離本院；學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)二年至三年，五年（60 月）的服務(wù)期內(nèi)不得調(diào)離本院。（十）、如果乙方勞動(dòng)合同期滿時(shí)，不再與甲方續(xù)簽勞動(dòng)合同，須按其培訓(xùn)（學(xué)習(xí)、進(jìn)修）結(jié)束后為甲方實(shí)際服務(wù)年限進(jìn)行折算，向甲方償還培訓(xùn)（學(xué)習(xí)、進(jìn)修）費(fèi)用。甲方有權(quán)放棄對(duì)乙方培訓(xùn)費(fèi)用賠償?shù)囊蠖趧趧?dòng)合同期滿時(shí)不再與乙方續(xù)簽勞動(dòng)合同。若乙方違反勞動(dòng)合同的其他規(guī)定導(dǎo)致甲方提出解除合同，或因乙方緣故， 甲乙雙方解除勞動(dòng)合同，乙方必須按其培訓(xùn) （學(xué)習(xí)、 進(jìn)修）結(jié)束后為甲方實(shí)際服務(wù)年限進(jìn)行折算，向甲方償還培訓(xùn) （學(xué)習(xí)、進(jìn)修）費(fèi)用及違約金每年3000 元。償還金額 （實(shí)際培訓(xùn)費(fèi)、 培訓(xùn)期間的工資、績(jī)效工資、 各種單位負(fù)責(zé)的保險(xiǎn)、違約金等）的計(jì)算方法參考下面的公式：全部實(shí)際培訓(xùn)費(fèi)用* （應(yīng)服務(wù)月數(shù) - 實(shí)際服務(wù)月數(shù)）/ 應(yīng)服務(wù)月數(shù)實(shí)