系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房時間:2016年5月10日地點：腎內(nèi)科參加人數(shù)： 查房內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理 查房者:尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，護士姐妹們大家下午好。首先 歡迎吳主任，張主任及各位專家親臨我科指導(dǎo)護理查房。今天我們 的查房 的目的就是：1、如何對病人進行全面的、規(guī)范的護理2、 了解責(zé)任護士對病人護理問題的評估及護理措施的落實情況，促 進病人早日康復(fù)3、促進新輪科護士對系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理?？浦R的學(xué)習(xí)。下面我 們先去病房瞧病人。查房者：“盛金佳您好，今天感覺怎么樣？還有沒有系統(tǒng)性紅斑狼 瘡呼 吸困難的感覺？現(xiàn)在我們對您的護理及疾病相關(guān)知識進行護理 查房，以便更

2、好的對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會很 長，大約20分鐘左右，查房期間，如果您有何不適，請您及時告 訴我們?！爆F(xiàn)在請責(zé)任護士介紹病人情況。責(zé)任護士 ：50床,盛金佳，女性,52歲，職業(yè) 農(nóng)民，永州 市上嶺橋 人,2016-5-4入院。因“皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)3+月，腹瀉伴發(fā)熱 10天”入院，入院查體:T 39、 5CP 113 次/ 分R 24 次/ 分 BP 98/54mmHg顏面部、雙上肢、頸前可見紅色皮疹，部分脫屑，腹軟，腹部稍膨 隆，口腔潰瘍，脫發(fā)，腹瀉，解稀水樣便。病歷報告完畢。責(zé)任:患者入院后存在的護理問題有以下幾點。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房問題1、體溫過高與感染有關(guān)護理目

3、標：減輕病員因發(fā)熱而導(dǎo)致 機體消耗過多或攝入不足的癥狀護理措施：囑其臥床休息，減少能量消耗，保持空氣新鮮，定時開 窗通風(fēng)，退熱期岀汗多，應(yīng)及時更換衣服，注意保暖，補充營養(yǎng)與 水分。鼓勵多飲水,高熱期呼吸心率加快，易缺氧，給予氧氣吸 入。問題2、腹瀉 與感染有關(guān)護理目標：減輕病員因腹瀉而導(dǎo)致的其 她不良反應(yīng)，如營養(yǎng)不良、貧血 等 護理措施：遵醫(yī)囑予止瀉藥 物，進食高蛋白、高熱量、少渣食物，避免對胃腸道有刺激的飲 食；避免進食產(chǎn)氣性食物如糖類、豆類、碳酸飲料 等;應(yīng)先進流 質(zhì)，待腹瀉停止后逐漸改為半流質(zhì)直至普食，注意大便的次數(shù)與性 質(zhì)，行大便培養(yǎng)。問題3、皮膚完整性受損與疾病所致的血管炎性反應(yīng)有關(guān)

4、護理目 標：病員能避免加重皮膚損害的因素，不再出現(xiàn)新的皮膚損害護理措施：避免紫外線直射，禁紫外線消毒；避免陽光直射裸露皮 膚，忌日光?。槐苊馄つw暴露在陽光之下與寒冷的刺激；忌用刺激 性物質(zhì)：堿性肥皂、化妝品及其她化學(xué)物質(zhì)皮膚發(fā)生感染時：積極抗感染避免 接觸刺激性物品，如染發(fā)劑，定型發(fā)膠，農(nóng)藥等。問題4、焦慮與病情反復(fù)發(fā)作遷延不愈面容毀損與多臟器損害有 關(guān) 護理目標：病員能認識自己的疾病，心理壓力得到緩解護理措施：心理支持：鼓勵病人說出自身感受，與病人一起分析原 因并評估其焦慮程度。向病員委婉說明焦慮對身體狀況可能產(chǎn)生 不良影響。強調(diào)出現(xiàn)焦慮時應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，勸導(dǎo)病員家屬 給予關(guān)心理解與支

5、持，對于臟器功能受損預(yù)感生命受到威脅而感到 悲觀失望者應(yīng)主動介紹治療成功病例及治療新進展，鼓勵其樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心。責(zé)任以上就就是我提的幾個護理問題及措施，下面請查房者進行護 理查體 查房者（陳翠娥）查體：洗手-測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，（取 出體溫計）翻身查受壓部位，注射部位，洗手。查房:盛女士，通過查體您的全部體征就是正常的，您還有什么問 題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房不?請貝任護士給患者做一下健康指導(dǎo)。責(zé)任 臥床休息，減少活動，翻身時動作輕柔，剪短指甲，預(yù)防抓傷 皮 膚；密切觀察患者生命體征及意識變化，根據(jù)病情予流質(zhì)、半流 質(zhì)少渣飲 食；避免皮膚接觸刺激性物品，避免陽光直射； 查房者（陳

6、翠娥）：為了不影響您休息，我們回辦公室討論，謝謝 您勺配合，祝您早日康復(fù)。查房者（陳翠娥）:責(zé)任護士對該病人勺護理問題明確，護理措施 得當，現(xiàn) 該病人情況穩(wěn)定，下面我們來學(xué)習(xí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人勺 相關(guān)知識。查房者（陳翠娥）：SLE勺概念?護士（柳丹）:一種病因不明、多因素參與勺累及多系統(tǒng)、多器 官勺自身免疫介導(dǎo)勺、炎癥性結(jié)締組織病，血清中具有大量不同勺 自身抗體。查房者（陳翠娥）：SLE勺治療方法?護士（周圓）:一般治療:糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反應(yīng)， 保護臟器功 能及治療各種并發(fā)癥，促進臨床緩解。中藥治療、血漿 置換、干細胞 移植、免疫吸附等療法。查房者（陳翠娥）:什么就是光敏感?護士 （王寒）:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若在陽光下暴曬或受其她射線 或人 工光源如白熾燈的照射，會使病人面部的紅斑加重，或暴露皮 膚岀現(xiàn)紅色斑疹、丘疹或大皰性皮疹伴有燒灼感、癢痛感，或使全 身癥狀加重，這種現(xiàn)象稱為“光過敏”現(xiàn)象。查房者（陳翠娥）:什么就是狼瘡危像?護瘡炎紫瘡（劉潔）：狼瘡危象就是指危及生命的重癥SLE包括及進行狼、嚴重勺中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嚴重勺溶血性貧血、血小板減少性管炎等。瘢、粒細胞缺乏癥、嚴重心臟損害、嚴重狼瘡肺炎、嚴重的狼 查房者（陳翠娥）:這次查房，