血液、淋巴和血細胞發(fā)生

1、醫(yī)學下載吧 1 細胞細胞（血液的有形成分）（血液的有形成分） 細胞間質細胞間質（血漿（血漿plasmaplasma）紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板水水血漿蛋白血漿蛋白脂蛋白、無機脂蛋白、無機鹽、酶、激素、鹽、酶、激素、維生素及代謝維生素及代謝產物產物血清（血清（serumserum），血象），血象醫(yī)學下載吧 3一、血液一、血液 (Blood)(Blood)醫(yī)學下載吧 4WrightWright染色染色醫(yī)學下載吧 5 紅細胞紅細胞 M: 4.0 5.51012/L F: 3.55.01012/L 白細胞白細胞 410109/L 中性粒細胞中性粒細胞 50-70% 有粒細胞有粒細胞 嗜酸性粒

2、細胞嗜酸性粒細胞 0.5-3% 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 0-1% 淋巴細胞淋巴細胞 20-30% 無粒細胞無粒細胞 單核細胞單核細胞 3-8% 血小板血小板 100400109/L醫(yī)學下載吧 6（一）紅細胞（一）紅細胞（erythrocyte, red erythrocyte, red blood cellblood cell）A. .雙凹圓盤狀。雙凹圓盤狀。增加細胞的表增加細胞的表面積，利于氣體交換。面積，利于氣體交換。B. .無細胞核，無細胞器，細胞無細胞核，無細胞器，細胞質內充滿血紅蛋白質內充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。）。男男性性Hb 為為140g/L140g/L，女性

3、，女性 Hb 為為120 g/L120 g/L。能結合。能結合和運輸和運輸氧氣、氧氣、二氧化碳。二氧化碳。醫(yī)學下載吧 7C. . 有一定有一定彈性彈性和和可塑性可塑性,可可變形通過毛細血管。變形通過毛細血管。D. .以以無氧酵解無氧酵解方式產生方式產生ATPATP供能。供能。E. . 滲透壓與血漿相同，滲透壓與血漿相同，使使出入細胞的水份保持恒定。出入細胞的水份保持恒定。F. .細胞膜內側由血影蛋白細胞膜內側由血影蛋白構成網架結構，稱構成網架結構，稱紅細胞膜紅細胞膜骨架骨架。醫(yī)學下載吧 8醫(yī)學下載吧 9奧地利著名醫(yī)學家奧地利著名醫(yī)學家KarlLandsteinerKarlLandsteiner

4、 發(fā)發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)了A A、B B、O O、AB AB 四四種血型中的前三種，種血型中的前三種，獲得獲得19301930年諾貝爾醫(yī)年諾貝爾醫(yī)學及生理學獎。學及生理學獎。G. .細胞膜具有細胞膜具有AB0 AB0 血型抗原血型抗原。H. .形態(tài)和數(shù)量隨生理狀態(tài)改變。形態(tài)和數(shù)量隨生理狀態(tài)改變。I.剛從骨髓進入血液的新生紅細胞，剛從骨髓進入血液的新生紅細胞，稱稱網織紅細胞網織紅細胞（reticulocyte）。）。成人：占紅細胞總數(shù)成人：占紅細胞總數(shù)0.5%-1.5%0.5%-1.5%新生兒：新生兒：3%-6%3%-6%J.壽命為壽命為120120天天。衰老的紅細胞多在脾、。衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等

5、處被巨噬細胞吞噬。骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬。醫(yī)學下載吧 10貧血貧血: 紅細胞數(shù)量下降，紅細胞數(shù)量下降，或紅細胞內血紅蛋白或紅細胞內血紅蛋白含量下降。含量下降。紅細胞紅細胞3.03.010101212 個個/L/L血紅蛋白血紅蛋白100 g/L100 g/L醫(yī)學下載吧 11無色、有核、球形細胞無色、有核、球形細胞可可作作變形運動變形運動穿過毛細血管進入周圍組織穿過毛細血管進入周圍組織功能：功能：防御和免疫防御和免疫成人白細胞的正常值：成人白細胞的正常值：4 10109 個個/L光鏡下分類：根據胞質內光鏡下分類：根據胞質內有無特殊顆粒有無特殊顆粒（二）白細胞（二）白細胞（leukocyte；w

6、hite blood cell） 有粒白細胞有粒白細胞(granulocyte) 無粒白細胞無粒白細胞( (agranulocyte) )中性粒細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞單核細胞淋巴細胞淋巴細胞醫(yī)學下載吧 12醫(yī)學下載吧 131. 中性粒細胞（中性粒細胞（Neutrophil）A.最多最多, , 占白細胞總數(shù)的占白細胞總數(shù)的5050-70%70%。分葉核分葉核（常為（常為2 2-5 5葉）或葉）或桿狀核桿狀核，胞質內充，胞質內充滿滿嗜天青顆粒嗜天青顆粒和和特殊顆粒特殊顆粒。B.具有具有趨化性趨化性，能做，能做變形變形運動運動，吞噬消化吞噬消化細菌，細

7、菌，清清除除壞死組織，成為膿細胞。壞死組織，成為膿細胞。C.在血液中停留在血液中停留6-7h6-7h，組，組織中存活織中存活2-3d2-3d。D.核左移、核右移核左移、核右移醫(yī)學下載吧 14醫(yī)學下載吧 152.2.嗜酸性粒細胞（嗜酸性粒細胞（Eosinophil）A. 核常為核常為2 2葉葉，胞質內充，胞質內充滿粗大的滿粗大的嗜酸性顆粒，嗜酸性顆粒，電電鏡下顆粒呈橢圓形，是一鏡下顆粒呈橢圓形，是一種溶酶體。種溶酶體。B.具有具有趨化性，吞噬抗原趨化性，吞噬抗原抗體復合物，減輕過敏反抗體復合物，減輕過敏反應。應。還可還可殺滅寄生蟲殺滅寄生蟲。C.在血液中停留數(shù)在血液中停留數(shù)h h，組織，組織中存

8、活中存活8-12d8-12d。醫(yī)學下載吧 16醫(yī)學下載吧 173.3.嗜堿性粒細胞（嗜堿性粒細胞（Basophil）A. 數(shù)量最少數(shù)量最少，胞核不規(guī)則，胞核不規(guī)則，分葉或呈分葉或呈S S形形，色淺，常被，色淺，常被胞質內的胞質內的嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒所掩所掩蓋。電鏡下顆粒呈圓或橢蓋。電鏡下顆粒呈圓或橢圓形，有膜包繞。圓形，有膜包繞。B.參與過敏反應，抗凝血參與過敏反應，抗凝血。C.在組織中存活在組織中存活12-15d12-15d。醫(yī)學下載吧 18醫(yī)學下載吧 194.4.淋巴細胞（淋巴細胞（lymphocyte）A. 數(shù)量僅次于中性粒細胞數(shù)量僅次于中性粒細胞，圓形或橢圓形，圓形或橢圓形，分大、中

9、、分大、中、小小。核占細胞大部分核占細胞大部分，圓，圓形，一側常有小凹陷，染形，一側常有小凹陷，染色質致密呈塊狀。色質致密呈塊狀。胞質很胞質很少，染成天藍色少，染成天藍色，含少量，含少量嗜天青顆粒。嗜天青顆粒。B.是體內重要的免疫細胞是體內重要的免疫細胞。醫(yī)學下載吧 20醫(yī)學下載吧 21醫(yī)學下載吧 225.5.單核細胞（單核細胞（monocyte）A. 是白細胞中是白細胞中體積最大體積最大的的細胞，圓形或橢圓形，胞核細胞，圓形或橢圓形，胞核形態(tài)多樣，形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形馬蹄形或不規(guī)則形，色淺。，色淺。胞質較多，胞質較多，染成深淺不一的染成深淺不一的灰藍色，

10、灰藍色，含許多細小含許多細小嗜天青嗜天青顆粒顆粒。B.具有趨化性、變形運動和具有趨化性、變形運動和吞噬功能。是組織內巨噬細吞噬功能。是組織內巨噬細胞的前體。胞的前體。醫(yī)學下載吧 23醫(yī)學下載吧 24（三）血小板（三）血小板（blood platelet；thrombocyte）A.又稱血栓細胞，是骨髓中又稱血栓細胞，是骨髓中巨核細胞脫落下來的胞巨核細胞脫落下來的胞質小塊，無細胞核質小塊，無細胞核。常呈多角形，聚集成群。周圍。常呈多角形，聚集成群。周圍稱稱透明區(qū)透明區(qū)，有微絲和微管可維持血小板形態(tài)；中央，有微絲和微管可維持血小板形態(tài)；中央部分稱部分稱顆粒區(qū)顆粒區(qū)，主要含兩種顆粒：特殊顆粒和致密，

11、主要含兩種顆粒：特殊顆粒和致密顆粒以及兩種小管系：開放小管和致密小管。顆粒以及兩種小管系：開放小管和致密小管。B.促進止血和凝血；保護血管內皮、參與內皮修復、促進止血和凝血；保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化。防止動脈粥樣硬化。C.壽命為壽命為7-14d7-14d。醫(yī)學下載吧 25醫(yī)學下載吧 26醫(yī)學下載吧 27醫(yī)學下載吧 28二、骨髓和血細胞的發(fā)生二、骨髓和血細胞的發(fā)生 時間時間 造血器官造血器官胚胎胚胎3-63-6周周卵黃囊血島卵黃囊血島胚胎胚胎6 6周周-5-5個月個月 肝肝胚胎胚胎4 4個月個月-5-5個月個月 脾脾胚胎第胚胎第4 4個月始個月始- -終身終身 骨髓骨髓醫(yī)學下

12、載吧 291. 紅骨髓紅骨髓（red bone marrow）：）：造血造血 造血組織：造血組織：網狀組織、造血細胞。網狀組織、造血細胞。 造血誘導微環(huán)境造血誘導微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的造血細胞賴以生長發(fā)育的 微環(huán)境，包括骨髓神經成分、微血管系統(tǒng)、微環(huán)境，包括骨髓神經成分、微血管系統(tǒng)、 結締組織成分（纖維、基質、基質細胞）結締組織成分（纖維、基質、基質細胞） 血竇：血竇：動脈性毛細血管分支動脈性毛細血管分支成的不規(guī)則竇狀腔隙成的不規(guī)則竇狀腔隙2. 黃骨髓黃骨髓（yellow bone marrow）：）：造血潛能造血潛能 （一）（一）骨髓的微細結構骨髓的微細結構 占體重占體重46%，最大

13、的造血器官最大的造血器官醫(yī)學下載吧 30醫(yī)學下載吧 31sinusoid醫(yī)學下載吧 32醫(yī)學下載吧 33（二）造血干細胞（二）造血干細胞1. 起源：人胚早期起源：人胚早期( (受精后第二周末受精后第二周末) )的卵黃囊血島，的卵黃囊血島，以后又相繼出現(xiàn)在肝、脾、骨髓等器官。以后又相繼出現(xiàn)在肝、脾、骨髓等器官。2. 出生后主要存在于紅骨髓，其次是脾和淋巴結。出生后主要存在于紅骨髓，其次是脾和淋巴結。3. 基本特性：基本特性： 增殖潛能強增殖潛能強 有多向分化能力有多向分化能力 有自我復制能力，可終身保持恒定數(shù)量。有自我復制能力，可終身保持恒定數(shù)量。醫(yī)學下載吧 34一定的微環(huán)境和某些因一定的微環(huán)境

14、和某些因素的調節(jié)下素的調節(jié)下造血祖細胞造血祖細胞（hematopietic progenitor cell,HPC）( (定向干細胞定向干細胞 committed stem cell)能向能向一個或幾個一個或幾個血細胞系定向增殖分化血細胞系定向增殖分化造血干細胞造血干細胞(hemopoietic stem cell)( (多能干細胞多能干細胞 multipotential stem cell)生成生成各種各種血細胞的原始細胞血細胞的原始細胞醫(yī)學下載吧 35醫(yī)學下載吧 36（三）血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變（三）血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變1. 連續(xù)發(fā)展的有規(guī)律的動態(tài)變化過程連續(xù)發(fā)展的有規(guī)律的動態(tài)變化過

15、程2. 分三個階段：原始、幼稚（早、中、晚）和成熟分三個階段：原始、幼稚（早、中、晚）和成熟3. 形態(tài)變化的一般規(guī)律：形態(tài)變化的一般規(guī)律：胞體：胞體：大大小小 （巨核細胞：?。ň藓思毎盒〈螅┐螅┌耍喊耍捍蟠笮⌒?（紅細胞：消失；粒細胞：圓形（紅細胞：消失；粒細胞：圓形桿狀、桿狀、分葉；巨核細胞：小分葉；巨核細胞：小大、分葉）大、分葉）胞質：胞質：量：少量：少多多嗜堿性：逐漸變弱嗜堿性：逐漸變弱 （單核細胞、淋巴細胞：嗜堿性）（單核細胞、淋巴細胞：嗜堿性）特殊結構特殊結構( (如如HbHb、粒細胞的特殊顆粒、粒細胞的特殊顆粒) )：無：無有且漸增多有且漸增多 細胞的分裂能力：細胞的分裂能力

16、：有有無（淋巴細胞：潛在分化能力）無（淋巴細胞：潛在分化能力）醫(yī)學下載吧 37醫(yī)學下載吧 38原始：原紅細胞原始：原紅細胞幼稚：早幼紅、中幼紅、晚幼紅幼稚：早幼紅、中幼紅、晚幼紅成熟：網織紅細胞、紅細胞成熟：網織紅細胞、紅細胞紅細胞的發(fā)生紅細胞的發(fā)生醫(yī)學下載吧 39早幼紅早幼紅中幼紅中幼紅晚幼紅晚幼紅醫(yī)學下載吧 40白細胞的發(fā)生白細胞的發(fā)生原始原始幼稚幼稚成熟成熟醫(yī)學下載吧 41粒細胞發(fā)生示意圖粒細胞發(fā)生示意圖醫(yī)學下載吧 42粒系粒系醫(yī)學下載吧 43血小板的發(fā)生血小板的發(fā)生醫(yī)學下載吧 441. 為淋巴管內流動的液體為淋巴管內流動的液體2. 形成：組織液滲入毛細淋巴管形成：組織液滲入毛細淋巴管3. 回流途中經過淋巴結，添加了淋巴細胞等成分，回流途中經過淋巴結，添加了淋巴細胞等成分， 最終匯入靜脈最終匯入靜脈4. 淋巴組成因淋巴流經部位而異：淋巴組成因淋巴流經部位而異： 小腸淋巴液：因吸收大量脂滴而呈乳白色小腸淋巴液：因吸收大量脂滴而呈乳白色 乳糜乳糜(chyle) 肝內淋巴液：含有大量的血漿蛋白肝內淋巴液：含有大量的血漿蛋白 肢體的淋巴：清亮透明肢體的淋巴：清亮透明5. 功能：維持全身各部組織液動態(tài)平衡；濾過防御功能：維持全身各部組織液動態(tài)平衡；濾過防御三、淋巴三、淋巴（lymph）4251 10