Cadjzbe很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記,請醫(yī)學(xué)生耐心看完,很有幫助的

1、.七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空，且作“揮手袖底風(fēng)”罷。是夜，窗外風(fēng)雨如晦，吾獨(dú)坐陋室，聽一曲塵緣，合成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨(dú)有風(fēng)韻也。乃書于紙上。畢而臥。凄然入夢。乙酉年七月初七。-嘯之記。 很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記，請醫(yī)學(xué)生耐心看完，很有幫助的全身骨全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、

2、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補(bǔ)液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。燒傷新九分法頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他

3、三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救： （本條已有記憶法）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異 P-R三格至無級 代償間歇多不全 可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同 等電位線P無蹤 大F呈鋸齒狀 形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬 F不均稱不純7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤 小f波亂紛紛 三百五至六百次 P-R間期極不均QRS當(dāng)正常 增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或

4、不見 P-R小于點(diǎn)一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”主動脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心絞痛；“流”主動脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動脈栓塞；“腑”急腹癥；“言”急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷

5、裂心臟破 梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中，按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu),將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團(tuán)，但立體位置不變。傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系?！叭芤簭埩τ?jì)算與配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計(jì)算與配制。而液體張力計(jì)算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)

6、算例1、將10%10稀釋至100,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：10%10=100，=1%。由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識稀釋定律：稀釋前濃度稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即：11=21。 并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問題：能夠用來表達(dá)物質(zhì)濃度的有().百分比濃度.摩爾濃度.張力3、闡述溶液張力的概念及計(jì)算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280320/，計(jì)算時(shí)取平均值300/）相比所得的比值，它是一個(gè)沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃

7、度的一個(gè)數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308/（794.2）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對以上復(fù)雜的計(jì)算過程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：11=22。然后列出已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%（）11張（臨床上可按10張計(jì)算）0.9%（）1張5%（3）4張10%（）9

8、張10%（）0張（無張力,相當(dāng)于水）臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計(jì)算例2、10%（10）+10%（90），請問該組溶液張力。你能很快根據(jù)11=22列出算式：1010=100,=1張例3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），請問該組溶液張力。1020+425=300,=1張。例4、欲配制一組300，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%3（15），還需10%多少毫升。10+415=2/3300，=14那么，再

9、加入10%271(270)后即可配制成所需液體（300-15-14=271，為0張）5、21等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。對配制21液感到十分困難，為了便于記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）配制21液，則需10%=/155%3=/1210%=-例5、配制21液300，需10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=205%3=300/12=2510%=300-20-25=255似乎很玄的21液通過一個(gè)簡單的公式便可快速配制出來。藥理學(xué)運(yùn)用記憶法藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其

10、原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來實(shí)在犯難。1、理解記憶例如，抑制胃酸分泌藥,先簡述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）與組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌

11、而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。受體阻斷藥

12、噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利

13、尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶.5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌

14、、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡*，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強(qiáng)度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個(gè)氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復(fù)性、難

15、復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，休息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時(shí)沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因?yàn)椋? 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝.這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性 絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性A仍能搏動 A不能搏動還有一些特殊類型的腹外疝:（腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。呼吸內(nèi)科重點(diǎn)歸納（一）緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別