職業(yè)暴露演練腳本(2)

1、職業(yè)暴露應(yīng)急演練腳本依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例，為了進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)工作，切實(shí)保障我院工作人員的職業(yè)安全， 同時加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護(hù)人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。我科室將于 2018年 8 月期間組織一場醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練，具體方案如下：一、演練目的（一）通過演練， 使醫(yī)護(hù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護(hù)用品的正確使用，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，銳器傷的預(yù)防措施，血液、體液暴露防護(hù)措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關(guān)知識。（二）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識， 提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。（三）規(guī)

2、各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練前準(zhǔn)備（一）制定演練方案檢驗科負(fù)責(zé)擬定出檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案 。（二）明確職責(zé)分工總指揮：風(fēng)荷副院長主辦部門：控感科演練部門：檢驗科、控感科、科觀摩科室：婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科（兼職醫(yī)生、護(hù)士）1、檢驗科（ 1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜， 如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以 75%酒精或 0.5%碘消毒并包扎。（ 2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法

3、動員病人給予配合， 做相應(yīng)的檢測， 并將檢測結(jié)果或病情資料報送院感科，以備對照評估。（ 3）當(dāng)事人立即向科室主任報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，科主任簽字。（ 4）當(dāng)事人到院感科初步評估暴露情況填寫相關(guān)表格。（ 5）當(dāng)事人到科就診。經(jīng)醫(yī)師再次評估確認(rèn)后，由醫(yī)師開出相應(yīng)項目檢驗單，院感科蓋章，檢驗科抽取血樣標(biāo)本檢測，并將檢驗結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。2、控感科（ 1）立即組織人員及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護(hù)措施。（ 2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作。（ 3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露

4、者進(jìn)行傷口消毒處理。（ 4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。（ 5）指導(dǎo)當(dāng)事人于科就診，采取相應(yīng)的阻斷措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等。（ 6）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)和跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。（ 7）加強(qiáng)對所有人員的院感知識培訓(xùn)和教育。（ 8）督導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)院感染管理辦法規(guī)操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、科根據(jù)職業(yè)暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復(fù)查時間及具體項目，指導(dǎo)當(dāng)事人隨診。（三）人員培訓(xùn)院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)容包括：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴

5、露的因素、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理掌握應(yīng)急處置知識。三、演練過程（一）時間： 2018 年 8 月 22 日 15 點(diǎn)（二）地點(diǎn)：檢驗科（三）處置程序：場景一： 銳器傷的現(xiàn)場處理1、2018 年 8 月 22 日下午 15 時 30 分，采血護(hù)士給患者某某進(jìn)行抽血時，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳（因患者剛?cè)朐?，無相應(yīng)檢查化驗單）。2、下午 15 時 31 分應(yīng)急處理流程（立即從近心端向遠(yuǎn)心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10 分鐘，再用 75%的酒精或 0.5%的碘伏進(jìn)行消毒， 用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護(hù)士長。3

6、、下午 15 時 40 填寫職業(yè)暴露登記表，護(hù)士長簽字，當(dāng)事人報告院感科。4、下午 15 時 45 分，當(dāng)事人到院感科，院感科對被暴露者的傷口進(jìn)行初步評估，對當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。5、下午 15 時 50 分當(dāng)事人科門診就診， 科醫(yī)師確認(rèn)是否預(yù)防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當(dāng)事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關(guān)血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復(fù)印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復(fù)查。場景二： 發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露的應(yīng)急處理1、2018 年 8 月 22 日 下午 16 時 0 分，檢驗人員在用移液器加樣時發(fā)生患者血清噴濺到眼面部，暴露源HCV

7、陽性。2、16 時 1 分應(yīng)急處理流程 （立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗，眼部應(yīng)用洗眼器反復(fù)沖洗）。同時上報科主任。3、下午 16 時 10 填寫職業(yè)暴露登記表，科主任簽字，當(dāng)事人報告控感科。4、下午 16 時 15 分，當(dāng)事人到控感科，控感科對被暴露者的暴露情況進(jìn)行初步評估，對當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。5、下午 16 時 20 分當(dāng)事人到科門診就診，科醫(yī)師確認(rèn)是否預(yù)防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當(dāng)事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關(guān)血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復(fù)印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復(fù)查。場景三： 發(fā)生標(biāo)本溢灑1、

8、2018 年 8 月 22 日 下午 16 時 30 分，檢驗人員在檢驗操作過程中不慎將病人血液標(biāo)本掉落在地上。2、做好個人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時戴眼罩和護(hù)目鏡。3、用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。4、然后在上面倒上消毒劑，由外向進(jìn)行處理，并使其作用適當(dāng)時間（30 分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片用鑷子清理。5、用消毒劑擦拭污染區(qū)域，用于清理的布、紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器。6、填寫不良事件記錄本四、演練后總結(jié)所有參加演練人員、 觀摩人員進(jìn)行討論交流， 對演練過程進(jìn)行總結(jié)，找出工作中存在的不足及時糾正。錫盟婦幼保健院檢驗科2018 年錫盟婦幼保健院檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急演練參加人員簽